李 哲

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科 山東 泰安 271000）

牙科數(shù)字化的應(yīng)用包括直接數(shù)字化成像以及間接數(shù)字化成像以及過渡化成像方式，臨床中以間接數(shù)字化成像為主，通過涂有熒光物質(zhì)感光成像板視作信息媒介[1]，利用X 線激發(fā)，把攝影信息轉(zhuǎn)為可見性熒光信號，最終完成數(shù)字化顯像成像。數(shù)字化X 線影像技術(shù)最為突出的優(yōu)勢便是具備有效的圖像處理功能，包括降噪、銳化與偽彩等流程，本次研究中，挑選2017 年10 月—2019 年4 期間，在我院就診的30 例牙周病患者，以分析數(shù)字化X 線影像技術(shù)在牙周病研究中的靈敏度與正確性為目標(biāo)，開展相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究，以下是具體報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

挑選2017 年10 月—2019 年4 期間，在我院就診的30 例牙周病患者，把這些患者記作研究人員，提取患者數(shù)字化曲面斷層X 光片，比較所有患者處理之后和處理之前的圖像變化，了解觀測者對牙槽骨判斷組間的一致性[2]。在這些患者中，年齡46 ～57 歲，平均年齡（48.15±2.94）歲，并且男性16 例、女性14 例，所有患者都沒有系統(tǒng)性疾病，均滿足牙周病醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時患者一般治療沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（P＞0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 分析圖像資料。每一個研究者被準(zhǔn)確的定位，提取對應(yīng)數(shù)字化X 線片，結(jié)合后處理技術(shù)技巧，整理臨床資料形成圖像資料，放大率設(shè)置為13.0%，維持穩(wěn)定。

1.2.2 數(shù)字化X 線影像后處理軟件。我院口腔科現(xiàn)有的數(shù)字化攝影系統(tǒng)KAVO OP3D PRO，一切數(shù)據(jù)信息都選擇CLINIVIEW 軟件進(jìn)行處理。

1.2.3后處理技術(shù)和攝影指數(shù)。后處理技術(shù)涉及降噪、垂直邊緣強化、偽彩、銳化與反轉(zhuǎn)灰度等[3]，全部受試者都選擇相同類型的掃描攝影指數(shù)，即66kV電壓、10mA電流、8×15 厘米的視窗和1920×1080 分辨率。

1.2.4 影像資料采集和后處理加工。一切患者數(shù)據(jù)信息獲取之后利用數(shù)字化X 線影像技術(shù)進(jìn)行后處理加工，目的是去除原有圖像噪聲以及X 光機(jī)采樣密度方向性不夠均勻引發(fā)的問題，降低信息冗余現(xiàn)象的出現(xiàn)幾率，增強后處理圖像的整體質(zhì)量。首先降噪加工圖像信息，然后后處理加工得到最終的數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

邀請醫(yī)院高年資醫(yī)師進(jìn)行數(shù)字化X 線影像技術(shù)處理前后曲面斷層片信息的研究，比較技術(shù)處理之前與處理之后的圖像[4]，記錄數(shù)字化X 線影像技術(shù)在牙周病的運用情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 技術(shù)后處理圖像呈現(xiàn)的清晰程度

經(jīng)過比較，觀測者給予30 例牙周病患者的數(shù)字化圖像后處理前后診斷結(jié)果保持一致性，在數(shù)字化后處理之后組間與組內(nèi)一致性良好，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時觀察偽彩加工通過不用顏色產(chǎn)生的灰度水平，增加診斷正確性，表明圖像密度出現(xiàn)細(xì)致的變化。

2.2 技術(shù)后處理圖像與沒有經(jīng)過處理的結(jié)果比較

把相同患者局部圖像后處理情況和患者整體患病情況加以對比，真實體現(xiàn)患者牙周組織結(jié)構(gòu)，影像相對清晰化，可視性層面好于沒有處理的圖像成效。

3 討論

3.1 數(shù)字化X 線影像技術(shù)的應(yīng)用

其一，數(shù)字減影技術(shù)。對于數(shù)字減影技術(shù)而言，作用在牙槽骨缺損癥狀的靈敏度檢測上，好于傳統(tǒng)的X 光牙片，可以給牙周病治療期間牙槽骨的細(xì)致變動提供參考[5]。數(shù)字減影技術(shù)通過金屬灰階對牙周病變情況加以估算，此種技術(shù)檢測人體口腔內(nèi)0.2mg 的骨量信息，靈活診斷患者牙周病受損形式。

其二，計算機(jī)輔助密度影響分析技術(shù)。此種技術(shù)和數(shù)字剪影技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，可以檢測患者骨密度和骨量情況，此種技術(shù)定量的檢測到牙周手術(shù)患者牙槽骨的實際密度，在手術(shù)完成半年之內(nèi)，確切的發(fā)現(xiàn)臨床測量中不能檢測的患者牙周結(jié)構(gòu)組織，證明此種技術(shù)在牙周手術(shù)治療之后重建牙周角度上存有較高的使用價值。

其三，可調(diào)光圈計算機(jī)斷層攝影技術(shù)。此種技術(shù)的形成包括光學(xué)光圈基礎(chǔ)思想，選擇傳感器數(shù)字化的X 線攝影系統(tǒng)加以開發(fā)，給予系統(tǒng)提供斷層攝影外加性能，引進(jìn)外加軟件工程包，在實際的操作中，要借助直徑是1 毫米的不透明小球，將其放在X 線光源位置與顯示目標(biāo)位置之間，拍攝過程中適當(dāng)更換角度，保證小區(qū)域的位置得以科學(xué)改變，有助于完成持續(xù)拍攝X 線球管。最終按照圖形加工模式找到圖像中心點，整個系統(tǒng)便不需要把光源進(jìn)行再次固定，節(jié)省資源與時間。因為可調(diào)光圈計算機(jī)斷層攝影技術(shù)可以提供三維數(shù)據(jù)，所以醫(yī)生在牙周病患者的治療中要明確三維數(shù)據(jù)，作用在骨缺損形態(tài)的處理上，給患者設(shè)置最佳的治療計劃。

以三壁骨缺損病癥為例，運用可調(diào)光圈計算機(jī)斷層攝影技術(shù)提高患者骨充填預(yù)后，和以往的膠片比較，直接數(shù)字化攝影片與可調(diào)光圈計算機(jī)斷層攝影技術(shù)攝影片在骨內(nèi)鈦種植體牙治療上存在一定精確度，也就是可調(diào)光圈計算機(jī)斷層攝影技術(shù)的準(zhǔn)確性較高，便于醫(yī)生規(guī)范的設(shè)計治療方案，對患者預(yù)后恢復(fù)健康產(chǎn)生積極影響[6]。

其四，其他處理技術(shù)。計算機(jī)圖像處理體系可以增強對比度，選擇邊緣銳化和色彩轉(zhuǎn)換技術(shù)完成圖像處理，這些圖像處理技術(shù)都可以增強數(shù)字化X 影片的診斷率，在圖像信息處理之后，呈現(xiàn)不同形式的灰度水平，針對醫(yī)生臨床診斷價值比較高，進(jìn)而找到圖像中細(xì)微的區(qū)別與變化，全面服務(wù)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.2 數(shù)字化X 線影像技術(shù)在牙周病研究中的存在價值

在牙周病的臨床治療上，此種技術(shù)可以確切的觀察到患者牙周骨密度細(xì)小的變化，給予臨床診斷提供價值信息。通過此種技術(shù)獲取的信息以及微生物檢測結(jié)果和臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，作用在牙周病患者的治療上，針對患者近遠(yuǎn)期療效的提升產(chǎn)生促進(jìn)作用。對于數(shù)字化X 線影像技術(shù)的多個種類，直接數(shù)字化類型損耗比較小，所以可以將直接數(shù)字化類型視作數(shù)字化X 線影像技術(shù)的主要發(fā)展方向。

本次研究中，分析數(shù)字化X 線影像技術(shù)在牙周病研究中的靈敏度與正確性，挑選2017 年10 月—2019 年4 期間，在我院就診的30 例牙周病患者，把這些患者記作研究人員，提取患者數(shù)字化曲面斷層X 光片，比較所有患者處理之后和處理之前的圖像變化，了解觀測者對牙槽骨判斷組間的一致性。研究結(jié)果表明，經(jīng)過比較，觀測者給予30例牙周病患者的數(shù)字化圖像后處理前后診斷結(jié)果保持一致性，在數(shù)字化后處理之后組間與組內(nèi)一致性良好，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義；把相同患者局部圖像后處理情況和患者整體患病情況加以對比，真實體現(xiàn)患者牙周組織結(jié)構(gòu)，影像相對清晰化，可視性層面好于沒有處理的圖像成效?；诖?，數(shù)字化X 線影像技術(shù)在牙周病研究運用呈現(xiàn)出優(yōu)勢，此種技術(shù)可以細(xì)致的觀測到圖像密度變動，強化臨床診斷一致性。說明數(shù)字化X 線影像技術(shù)運用在牙周病研究中，可以獲取縱向觀察骨密度的細(xì)微變化信息，臨床診斷價值比較高，值得推廣。