劉海平 汪洪波

摘? ? 要：在“大健康”視域下，“體醫(yī)融合”是“健康中國(guó)”建設(shè)的助推器。我國(guó)城市社區(qū)開(kāi)展“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)是落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的重要舉措。通過(guò)梳理當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)概況和中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”促進(jìn)全民健康體系建設(shè)現(xiàn)狀，構(gòu)建“大健康”視域下我國(guó)社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系。從創(chuàng)新我國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系的運(yùn)行機(jī)制、搭建中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)平臺(tái)、完善中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才體系3個(gè)維度，構(gòu)建我國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系，以期為我國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”建設(shè)有所裨益。

關(guān)鍵詞：城市社區(qū);體醫(yī)融合;健康促進(jìn)

中圖分類號(hào)：G 80-053? ? ? ? ? 學(xué)科代碼：040301? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract：From the perspective of “general health”， the “integration of sports and medicine” is the booster of the construction of “healthy China”. It is an important measure to implement the “healthy China 2030” planning outline to carry out the health promotion service of “integration of sports and medicine” in urban communities in China. By combing the summary of urban communities in China and the current situation of the construction of health promotion system of “integration of sports and medicine” in urban communities in China， the health promotion service system of “integration of sports and medicine” in Chinas community from the perspective of “general health” is constructed. The health promotion service system of “integration of sports and medicine”in urban communities in China is constructed from the following three dimensions： innovating the operation mechanism of health promotion service system of “sports medicine integration” in urban communities of China， building the health promotion service platform of “integration of sports and medicine” in urban communities of China， and improving the talent system of health promotion service of “integration of sports and medicine”in urban communities of China. It is expected to be beneficial to the construction of “integration of sports and medicine” in urban communities in China.

Keywords：urban communities; integration of sports and medical care; health promotion

2016年發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）中提出[1]：“推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用?！薄毒V要》發(fā)布近幾年，學(xué)術(shù)界展開(kāi)了關(guān)于“體醫(yī)融合”促進(jìn)全民健康的理論探討，但在全面發(fā)揮“體醫(yī)融合”優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中國(guó)城市社區(qū)居民健康的“體醫(yī)融合”服務(wù)體系構(gòu)建方面有待進(jìn)一步深入研究。

1? ?中國(guó)城市社區(qū)建設(shè)概況

“社區(qū)”一詞作為社會(huì)學(xué)范疇的概念最早由騰尼斯提出，但目前對(duì)“社區(qū)”的界定并沒(méi)有形成統(tǒng)一的定義。從有關(guān)“社區(qū)”的概念內(nèi)涵的分析可以認(rèn)為，社區(qū)一般包括4個(gè)基本要素，即人、社會(huì)關(guān)系、地域及社區(qū)認(rèn)同感[2]。從這些基本要素而言，社區(qū)的發(fā)展與社會(huì)文明程度、城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。自20世紀(jì)60年代起，資本主義發(fā)達(dá)國(guó)家逐步開(kāi)始重視城市社區(qū)建設(shè)，通過(guò)發(fā)布相關(guān)配套政策、激勵(lì)社會(huì)組織及社區(qū)居民促進(jìn)城市社區(qū)發(fā)展，以緩解一些社會(huì)矛盾[3]。

20世紀(jì)30年代，“社區(qū)”這一概念在中國(guó)學(xué)者的學(xué)術(shù)論文中出現(xiàn)。新中國(guó)成立后，我國(guó)逐步成立了以“單位制”為主，“街居制”為輔的城市基層管理體制。社區(qū)居委會(huì)主要負(fù)責(zé)街道辦事處交辦的任務(wù)[4];20世紀(jì)四五十年代，社區(qū)居委會(huì)的管理對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榱巳嗣窆鏪5];1962年后，城市街道辦事處所轄社區(qū)居委會(huì)的管理對(duì)象又有所變化，社區(qū)居委會(huì)組織架構(gòu)調(diào)整，設(shè)立了居委會(huì)主任、治保主任、調(diào)解主任和婦聯(lián)主任。

改革開(kāi)放后，我國(guó)城市社區(qū)建設(shè)成為促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的抓手才開(kāi)始被進(jìn)一步重視。20世紀(jì)80年代，我國(guó)民政部開(kāi)始加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)建設(shè)，將“社區(qū)服務(wù)”理念引入到管理實(shí)踐中[2]。2000年，《民政部關(guān)于在全國(guó)推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見(jiàn)》發(fā)布，其中提出：適應(yīng)城市現(xiàn)代化的要求，加強(qiáng)社區(qū)黨的組織和社區(qū)居民自治組織建設(shè)，建立起以地域性為特征、以認(rèn)同感為紐帶的新型社區(qū)，構(gòu)建新的社區(qū)組織體系。2006年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見(jiàn)》發(fā)布，其中提出：建設(shè)社區(qū)信息化平臺(tái)，提高社區(qū)公共服務(wù)的自動(dòng)化、現(xiàn)代化水平;充分發(fā)揮政府、社區(qū)居委會(huì)、民間組織、駐社區(qū)單位、企業(yè)及居民個(gè)人在社區(qū)服務(wù)中的作用，整合社區(qū)資源，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新服務(wù)方式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，強(qiáng)化服務(wù)功能;按照政企分開(kāi)、政事分開(kāi)原則，區(qū)分不同類型的社區(qū)服務(wù)，實(shí)行分類指導(dǎo);要建立健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、民政部門牽頭、有關(guān)部門配合、社會(huì)廣泛參與的社區(qū)服務(wù)管理體制和工作機(jī)制[6]。之后，我國(guó)逐漸興建了一大批社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及建有醫(yī)療、健身、養(yǎng)老等多種服務(wù)設(shè)施的社區(qū)，且形成了一支專業(yè)化程度逐步提高的由專職、兼職和志愿者組成的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí)，社區(qū)管理體制也由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的“街居制”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐓^(qū)制”，即社區(qū)內(nèi)的政府各職能部門、不同所有制單位、社會(huì)團(tuán)體和居民組織相互依存、分工合作，協(xié)同治理社區(qū)公共事務(wù)[7]。

黨的十八大報(bào)告中提出[8]：“在城鄉(xiāng)社區(qū)治理、基層公共事務(wù)和公益事業(yè)中實(shí)行群眾自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我監(jiān)督，是人民依法直接行使民主權(quán)利的重要方式?！?2017年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和完善城鄉(xiāng)社區(qū)治理的意見(jiàn)》[9]頒布，其中明確提出：城鄉(xiāng)社區(qū)是社會(huì)治理的基本單元，并提出了我國(guó)城鄉(xiāng)社區(qū)治理的總體要求，全面提升城鄉(xiāng)社區(qū)治理法治化、科學(xué)化、精細(xì)化水平和組織化程度，促進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)治理體系和治理能力現(xiàn)代化。黨的十九大報(bào)告[10]中提出，加強(qiáng)社區(qū)治理體系建設(shè)，推動(dòng)社會(huì)治理重心向基層下移，發(fā)揮社會(huì)組織作用，實(shí)現(xiàn)政府治理和社會(huì)調(diào)節(jié)、居民自治良性互動(dòng)。在我國(guó)一系列方針和政策的推動(dòng)下，如何以城市社區(qū)為基本單元，貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，全方位構(gòu)建“體醫(yī)融合”的全民健康促進(jìn)體系，對(duì)城市社區(qū)居民科學(xué)健身和非醫(yī)療健康促進(jìn)具有重要意義。

2? ?中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”促進(jìn)全民健康體系建設(shè)現(xiàn)狀

2019年8月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布《新中國(guó)成立70周年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成就系列報(bào)告》之二十（人口總量平穩(wěn)增長(zhǎng)、人口素質(zhì)顯著提升）中明確指出，我國(guó)人口再生產(chǎn)類型的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了人口年齡結(jié)構(gòu)的老化。2018年，我國(guó)65歲及以上人口比例達(dá)到11.9%，人口老齡化程度持續(xù)加深[11]。同時(shí)，慢性代謝性疾病已成為影響人的健康的重要因素之一，慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%左右[12]。在“健康中國(guó)”建設(shè)的背景下，城市社區(qū)的發(fā)展，特別是社區(qū)醫(yī)療和體育健身指導(dǎo)服務(wù)等將在促進(jìn)全民健康過(guò)程中發(fā)揮重要作用。

2.1? 我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)現(xiàn)狀

我國(guó)城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)水平、發(fā)展?fàn)顩r對(duì)促進(jìn)全民健康、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有著非常重要的作用。自20世紀(jì)90年代，我國(guó)提出城市社區(qū)建設(shè)，并把社區(qū)醫(yī)療服務(wù)作為重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容之一，相繼發(fā)布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》《全國(guó)示范社區(qū)服務(wù)中心參考指標(biāo)體系》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的通知》等一系列文件。通過(guò)近20年建設(shè)，我國(guó)已建成社區(qū)服務(wù)中心27 000個(gè)，社區(qū)服務(wù)站145 000個(gè)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已達(dá)35 000個(gè)[13]，全國(guó)范圍初步形成了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。

2.1.1? 我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作任務(wù)

我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站是解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、保健及康養(yǎng)服務(wù)。我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)事項(xiàng)包括：1）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，主要治療社區(qū)居民的常見(jiàn)病和多發(fā)病;2）慢性病防治與管理，主要預(yù)防和治療中老年人的高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等;3）保健和疾病預(yù)防宣傳教育，主要是對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行有織織、有計(jì)劃的疾病預(yù)防教育，諸如社區(qū)兒童接種疫苗等;4）社區(qū)居民疾病康復(fù)，主要為社區(qū)內(nèi)骨傷術(shù)后患者及殘疾人患者提供醫(yī)療保健服務(wù)。目前，我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)踐工作中，更多的是保健和疾病預(yù)防的宣傳教育、兒童接種疫苗等常規(guī)工作，對(duì)社區(qū)居民的醫(yī)療診治、慢性病防治服務(wù)則相對(duì)較少。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用健康促進(jìn)診療管理模式，在診療時(shí)，對(duì)個(gè)體進(jìn)行藥物治療、膳食和生活方式的教育，采用健康促進(jìn)診療管理模式[14];還有一些社區(qū)醫(yī)療中心在慢性病防治中采用健康教育模式，邀請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專家在社區(qū)舉辦慢性病防治及健康知識(shí)講座和咨詢[15]。這類社區(qū)健康管理模式對(duì)社區(qū)居民的健康干預(yù)服務(wù)項(xiàng)目較單一，且針對(duì)性有待加強(qiáng)。有研究顯示[16]，患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病治療點(diǎn)的需求占對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部需求的25.6%，對(duì)健康咨詢點(diǎn)的需求占對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部需求的19.9%，對(duì)預(yù)防保健的需求占對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部需求的18.7%。侯萬(wàn)里 等[17]的研究發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)醫(yī)療中心，除兒童疫苗接種率達(dá)98%以上外，例如，高血壓患者規(guī)范治療率僅為15.0%，老年人健康管理的規(guī)范治療率為32.9%。

2.1.2? 我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作方式

當(dāng)前，我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本是由上級(jí)衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一管理，這一管理方式突出了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的公共性質(zhì)，彰顯了我國(guó)政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的公共服務(wù)職能，既便于政府發(fā)揮社會(huì)保障政策支持作用，又便于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立內(nèi)外部監(jiān)督機(jī)制[18]。但當(dāng)前，我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合建設(shè)水平，多以處理患者的常見(jiàn)疾病和一般癥狀為主，如果患者病情危急、嚴(yán)重、難以診斷等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診的渠道尚有待進(jìn)一步打通，鑒于此，一些省市在探索城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與地級(jí)醫(yī)院的合作，例如：北京首都大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院與月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建的“復(fù)興—月壇”醫(yī)聯(lián)體，深圳市政府購(gòu)買的“院辦、院管”社區(qū)健康服務(wù)模式，以上都是依靠政府財(cái)政撥款和醫(yī)院資源，逐步形成了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療體系[19-20]。

2.1.3? 我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生隊(duì)伍和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀

加強(qiáng)規(guī)范我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，是發(fā)揮其功能作用的前提。2006年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》，從床位、科室設(shè)置、人員、房屋、設(shè)備等方面進(jìn)行了明確規(guī)定（見(jiàn)表1）。目前，從全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建筑面積、診室設(shè)置基本達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[21-22]，個(gè)別地區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的用房上相對(duì)欠缺，其中主要是康復(fù)治療診室面積不達(dá)標(biāo)[23];多數(shù)醫(yī)療中心的醫(yī)用診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備設(shè)置齊全，但有一些醫(yī)療設(shè)備已陳舊。

從城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位，全科醫(yī)生承擔(dān)其主要工作任務(wù)，但全科醫(yī)生人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，一般約需8年時(shí)間，每年全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)相對(duì)有限。當(dāng)前，我國(guó)全科醫(yī)生缺口較大，一些省份全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量低于1/10 000人，截至2017年底，我國(guó)全科醫(yī)生占所有醫(yī)生總數(shù)為7.5%[25]。同時(shí)，全科醫(yī)生所從事的社區(qū)醫(yī)生崗位缺乏吸引力，導(dǎo)致城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生占比較低。 2014年，有研究顯示[26]，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本科及以上學(xué)歷人員占比為23.8%，大專學(xué)歷人員占比為1.6%。

綜上可見(jiàn)，我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件設(shè)施建設(shè)已具有一定規(guī)模;社區(qū)醫(yī)療服務(wù)仍是以診療、兒童保健與接種疫苗為主，慢性病預(yù)防為輔，而運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康等疾病預(yù)防服務(wù)較少;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生占比小。

2.2? 我國(guó)城市社區(qū)體育促進(jìn)全民健康現(xiàn)狀

體育運(yùn)動(dòng)作為促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的手段已被普遍公認(rèn)?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]中提出，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹盵27]。我國(guó)的社區(qū)體育是開(kāi)展全民健身活動(dòng)的重要抓手，其是以社區(qū)為地域范圍、社區(qū)周邊的體育場(chǎng)地、體育器材及設(shè)施為物質(zhì)基礎(chǔ)，社區(qū)部分居民共同參與的體育活動(dòng)，包括活動(dòng)場(chǎng)地、活動(dòng)時(shí)間和參與人員等要素[28]。當(dāng)前，我國(guó)城市社區(qū)體育健身活動(dòng)主要由社會(huì)體育組織主辦，從城市社區(qū)體育健身活動(dòng)開(kāi)展現(xiàn)狀來(lái)看，城市社區(qū)體育健身活動(dòng)一定程度上促進(jìn)了《全民健身計(jì)劃》的實(shí)施，但“體醫(yī)融合”干預(yù)、管理健康的社區(qū)服務(wù)體系還有待完善。

1）社區(qū)體育管理機(jī)制有待完善。社區(qū)公共體育服務(wù)多由體育行政主管部門牽頭供給，街道辦事處和社區(qū)居委會(huì)共同組織。同時(shí)，體育行政主管部門與基層體育組織溝通機(jī)制有待健全，且社區(qū)體育活動(dòng)的針對(duì)性、多元性有待加強(qiáng)。社區(qū)體育多主體協(xié)同治理機(jī)制、社區(qū)體育管理制度等相關(guān)規(guī)定[28]有待健全，社區(qū)體育活動(dòng)及居民健身鍛煉點(diǎn)的管理機(jī)制有待明晰。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不參與社區(qū)公共體育服務(wù)。

2）社區(qū)公共體育場(chǎng)地及設(shè)施不足。社區(qū)體育場(chǎng)地及設(shè)施是開(kāi)展全民健身活動(dòng)、發(fā)揮“體醫(yī)融合”促進(jìn)社區(qū)居民參與體育活動(dòng)的重要前提。當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)體育場(chǎng)地及設(shè)施供給與社區(qū)居民需求間仍存在一些差距，一些城市的社區(qū)體育設(shè)施較為短缺。例如，截至2017年底，我國(guó)人均體育場(chǎng)地面積為1.66 m2[29]。有調(diào)查顯示，北京市不同年代建成的不同人口規(guī)模的社區(qū)均存在體育場(chǎng)地及設(shè)施不足的情況[30]，上海、廣州等城市也存在同樣的情況[31-32]。我國(guó)不同類型的社區(qū)體育場(chǎng)地及設(shè)施分布也不均衡，中、高檔住宅社區(qū)的體育場(chǎng)地及設(shè)施相對(duì)充裕，而一般社區(qū)的體育場(chǎng)地及設(shè)施相對(duì)缺乏。此外，某些社區(qū)的體育設(shè)施以簡(jiǎn)便健身器材為主，主要供老年人群使用;還有一些社區(qū)的體育設(shè)施相對(duì)完備，但適合中青年的體育設(shè)施居多，適合少年兒童和老年人的體育設(shè)施較少[33]。

3）社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍有待加強(qiáng)。首先，為推進(jìn)《全民健身計(jì)劃》實(shí)施，體育組織、社會(huì)體育指導(dǎo)員配備必不可少。但是，當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)的社會(huì)體育指導(dǎo)員人數(shù)嚴(yán)重不足。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)社會(huì)體育指導(dǎo)員的人數(shù)占我國(guó)總?cè)丝跀?shù)量的比例約為1∶3 994，占我國(guó)城市社區(qū)總?cè)丝跀?shù)量的比例約為1∶1 000[34]。其次，我國(guó)年齡在50歲以上的社會(huì)體育指導(dǎo)員人數(shù)占全國(guó)社會(huì)體育指導(dǎo)員人數(shù)的1/3[35-36]，具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷的社會(huì)體育指導(dǎo)員人數(shù)占全國(guó)社會(huì)體育指導(dǎo)員人數(shù)的31.6%，研究生學(xué)歷的社會(huì)體育指導(dǎo)員人數(shù)約占全國(guó)社會(huì)體育指導(dǎo)員人數(shù)的4.2%，且具有體育專業(yè)背景的社會(huì)體育指導(dǎo)員人數(shù)只占13.25%。第三，街道辦事處和社區(qū)居委會(huì)均沒(méi)有設(shè)置提供公共體育服務(wù)的社會(huì)體育指導(dǎo)員職位。

3? ?“大健康”視域下我國(guó)社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系構(gòu)建

我國(guó)城市社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)體育指導(dǎo)服務(wù)對(duì)于我國(guó)社區(qū)居民疾病預(yù)防、常見(jiàn)病初步診療、慢性病治療等發(fā)揮著重要作用。因此，建構(gòu)“大健康”視域下城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系發(fā)揮對(duì)疾病干預(yù)的功能具有推動(dòng)作用。

體系指若干互相關(guān)聯(lián)的事物或思想構(gòu)成的整體[37]。服務(wù)體系是對(duì)特定范圍的社會(huì)組織的一種網(wǎng)絡(luò)式關(guān)聯(lián)配置[38]。而通過(guò)對(duì)“大健康”視域下城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系的構(gòu)建，達(dá)到為社區(qū)居民提供健康服務(wù)的目的。本文從城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)式配置的3個(gè)層面，即機(jī)制、平臺(tái)及人才隊(duì)伍3個(gè)子系統(tǒng)。

3.1? 創(chuàng)新中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系的運(yùn)行機(jī)制

當(dāng)前，一些城市社區(qū)在積極探索“醫(yī)”與“體”結(jié)合的健康促進(jìn)運(yùn)行模式，取得了初步成效。2019年，廈門市成立“體醫(yī)融合示范社區(qū)”，建立了醫(yī)療系統(tǒng)和體育系統(tǒng)的緊密連接，建立了“醫(yī)院—社區(qū)—科研院所—政府部門”的“體醫(yī)融合”模式，開(kāi)展對(duì)慢性病人群的健康干預(yù)[39];上海市嘉定區(qū)、陜西省咸陽(yáng)市所屬社區(qū)建立的“體醫(yī)融合”平臺(tái)，以醫(yī)療衛(wèi)生主管部門、社區(qū)機(jī)構(gòu)和體育行政主管部門等部門協(xié)同方式，在社區(qū)進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測(cè)、體育指導(dǎo)服務(wù)等，對(duì)慢性病人群以運(yùn)動(dòng)處方形式進(jìn)行干預(yù)防治[40-41]。但是，這些在形成“體醫(yī)融合”的疾病管理與健康服務(wù)模式上尚有待進(jìn)一步完善運(yùn)行機(jī)制。

“體醫(yī)融合”是指在疾病預(yù)防、臨床治療和康復(fù)各階段中，相關(guān)人員將醫(yī)學(xué)和體育學(xué)的專業(yè)知識(shí)、方法、手段綜合應(yīng)用，促進(jìn)全民健康的手段和健康干預(yù)模式，“體醫(yī)融合”是貫穿人的生命全周期的[42]。構(gòu)建城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制，首先要厘清我國(guó)城市社區(qū)是如何管理、運(yùn)行的。目前，我國(guó)城市社區(qū)的管理體制是以基層黨組織和基層政府、群眾性自治組織多元管理主體相統(tǒng)一，多元管理手段相結(jié)合的基層社會(huì)管理體制[43]。街道辦事處或社區(qū)行政事務(wù)管理中心是社區(qū)管理的主導(dǎo)力量;社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)社會(huì)組織是社區(qū)管理主體。

在上述社區(qū)管理體制下，創(chuàng)新社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系的運(yùn)行機(jī)制。這一運(yùn)行機(jī)制是指事物在有規(guī)律的運(yùn)行過(guò)程中，影響這種運(yùn)行的各組成部分的結(jié)構(gòu)、功能及其相互作用，以及這些要素產(chǎn)生影響、發(fā)揮功能的作用過(guò)程和作用原理[44]。一般事物運(yùn)行機(jī)制主要涉及資源共享、任務(wù)協(xié)同、合作模式、制度建設(shè)、績(jī)效管理等方面[45]，這就要求必須創(chuàng)新管理機(jī)制，明確管理部門主要職能和社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)的實(shí)施路徑。3.1.1? 制定中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)管理機(jī)制

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的工作機(jī)制中尚沒(méi)有建立起配套的健康管理組織架構(gòu)[46]。當(dāng)前，要充分發(fā)揮地方政府的主導(dǎo)作用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門成立專門管理“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)的部門，形成“專事”“專職”“專辦”。

在“體醫(yī)融合”促進(jìn)全民健康的背景下，加強(qiáng)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康干預(yù)服務(wù)模式的頂層設(shè)計(jì)。由地方政府牽頭，召集地方衛(wèi)生行政主管部門、體育行政主管部門和街道辦事處探索在多部門協(xié)同治理框架下，解放思想，成立“社區(qū)健康委員會(huì)”，該委員會(huì)成員由3個(gè)部門組成，并隸屬于街道辦事處。社區(qū)健康委員會(huì)與衛(wèi)生行政主管部門、體育行政主管部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制決策社區(qū)開(kāi)展“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)，為社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)工作開(kāi)展提供政策支持;“社區(qū)健康委員會(huì)”直接管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居委會(huì)實(shí)施“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)。由此，形成城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)管理機(jī)制。

3.1.2? 明晰社區(qū)健康委員會(huì)的職能及工作機(jī)制

在構(gòu)建的中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)組織架構(gòu)中，社區(qū)健康委員會(huì)不僅與衛(wèi)生行政主管部門和體育行政主管部門協(xié)作與融合，同時(shí)也促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居委會(huì)在社區(qū)“體醫(yī)融合”促進(jìn)全民健康工作層面上實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)和深度融合。這就要明晰社區(qū)健康委員會(huì)的職能與各行政管理主體的關(guān)系，并制定工作機(jī)制（如圖1所示）。

社區(qū)健康委員會(huì)的主要職能：1）制定社區(qū)“體醫(yī)融合”服務(wù)評(píng)價(jià)、激勵(lì)等相關(guān)制度和目標(biāo)，界定社區(qū)“體醫(yī)融合”服務(wù)各管理主體的權(quán)責(zé);2）協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和街道辦事處轄區(qū)的社區(qū)居委會(huì)開(kāi)展“體醫(yī)融合”健康服務(wù)工作;3）搭建社區(qū)“體醫(yī)融合”促進(jìn)平臺(tái)及提供經(jīng)費(fèi)保障，尤其是搭建轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門與體育公共服務(wù)部門共享的居民健康信息大數(shù)據(jù)平臺(tái)，創(chuàng)建“體醫(yī)融合”平臺(tái)的公共服務(wù)職位。衛(wèi)生行政主管部門和體育行政主管部門從各自職能、業(yè)務(wù)角度建言獻(xiàn)策，會(huì)同街道辦事處組建“社區(qū)健康委員會(huì)”。同時(shí)，衛(wèi)生行政主管部門結(jié)合醫(yī)療制度改革相關(guān)舉措，管理與指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建與地方各級(jí)醫(yī)院對(duì)接的分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度及全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，促進(jìn)“醫(yī)”“體”資源深度整合;體育行政主管部門管理和組織社會(huì)體育資源向社區(qū)居委會(huì)配置，提供公共體育服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以自身醫(yī)療資源為依托，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法為慢性病患者、術(shù)后康復(fù)患者提供運(yùn)動(dòng)處方;社區(qū)居委會(huì)作為基層群眾性自治組織，組織與協(xié)調(diào)體育行政部門提供的基本公共體育服務(wù)主體，在社區(qū)有序開(kāi)展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康活動(dòng)，同時(shí)，為滿足社區(qū)居民對(duì)體育健身指導(dǎo)服務(wù)的多元需求，拓寬思路，引進(jìn)和培育社區(qū)體育社會(huì)組織。

3.1.3? 優(yōu)化中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)路徑

進(jìn)一步優(yōu)化社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)的工作路徑?；谏鐓^(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)的扁平化管理模式，重點(diǎn)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居委會(huì)的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織專家和社區(qū)中的慢性病患者、術(shù)后康復(fù)患者建立醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，將這些患者的信息錄入社區(qū)居民健康信息平臺(tái)，對(duì)需要醫(yī)療服務(wù)的患者進(jìn)行干預(yù)，制定運(yùn)動(dòng)處方并接受醫(yī)療服務(wù)中心提供的醫(yī)療康復(fù)治療;社區(qū)居委會(huì)組織建設(shè)體育健身指導(dǎo)專家團(tuán)隊(duì)，采集社區(qū)居民健康信息，錄入社區(qū)居民健康信息平臺(tái)，對(duì)社區(qū)居民的健康信息進(jìn)行評(píng)估和追蹤，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療數(shù)據(jù)形成社區(qū)居民健康“一體化”檔案，由社區(qū)居委會(huì)組織建設(shè)的體育健身指導(dǎo)專家團(tuán)隊(duì)為社區(qū)病癥較輕、且無(wú)需進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)干預(yù)。同時(shí)，協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的社會(huì)體育指導(dǎo)員定期為社區(qū)居民進(jìn)行體質(zhì)健康測(cè)試、運(yùn)動(dòng)技能培訓(xùn)和體育健身指導(dǎo)。

3.2? 搭建中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)平臺(tái)

中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)平臺(tái)是在我國(guó)基層實(shí)施“體醫(yī)融合”促進(jìn)全民健康的抓手和路徑。當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)健康服務(wù)平臺(tái)建設(shè)相對(duì)滯后，尤其是社區(qū)居民健康信息系統(tǒng)的信息“碎片化”，從而使得社區(qū)居民健康信息不易形成共享。因此，在社區(qū)健康委員會(huì)的統(tǒng)籌治理下，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居委會(huì)各自的資源優(yōu)勢(shì)，搭建“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)平臺(tái)。

根據(jù)以上平臺(tái)的信息系統(tǒng)總體框架結(jié)構(gòu)，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”和多層互聯(lián)設(shè)計(jì)，主要包括5部分，分別為“體醫(yī)融合”的運(yùn)動(dòng)健身促進(jìn)平臺(tái)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)施平臺(tái)、醫(yī)療服務(wù)干預(yù)平臺(tái)、運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)平臺(tái)、社區(qū)居民健康信息平臺(tái)。前3個(gè)平臺(tái)為遞進(jìn)級(jí)的居民健康或疾病干預(yù)平臺(tái)，分別面向健康人群、亞健康人群和患病人群服務(wù)。后2個(gè)平臺(tái)為信息共享平臺(tái)，其中運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)平臺(tái)面向社區(qū)全體居民，普及健康知識(shí)，開(kāi)展健康教育;居民健康信息平臺(tái)是中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)平臺(tái)的“中樞”，對(duì)其他平臺(tái)起支撐作用，以上所有平臺(tái)的信息均匯集至此平臺(tái)。

3.2.1? ?“體醫(yī)融合”居民健康信息平臺(tái)的建設(shè)

該平臺(tái)建設(shè)主要通過(guò)現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)搭建“互聯(lián)網(wǎng)+”的社區(qū)居民健康信息管理系統(tǒng)。以社區(qū)健康委員會(huì)為主導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居委會(huì)協(xié)同建設(shè)。社區(qū)健康委員會(huì)預(yù)算籌措資金，加大社區(qū)信息化建設(shè)的力度，搭建互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺(tái)，為社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)提供硬件保障;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)診療和醫(yī)學(xué)檢測(cè)，采集社區(qū)居民的疾病診療史、健康體檢數(shù)據(jù);社區(qū)居委會(huì)通過(guò)體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)和健康體檢采集社區(qū)居民的體質(zhì)健康數(shù)據(jù)，社區(qū)健康委員會(huì)對(duì)社區(qū)居民所有健康數(shù)據(jù)進(jìn)行整合與分析，各省市分別構(gòu)建社區(qū)居民健康信息大數(shù)據(jù)平臺(tái)，為社區(qū)居民的體育鍛煉、康復(fù)保健及為醫(yī)生臨床診斷等提供健康信息支撐。

3.2.2? “體醫(yī)融合”運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)平臺(tái)的建設(shè)

由社區(qū)健康委員會(huì)主導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居委會(huì)協(xié)同建設(shè)運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)平臺(tái)，其目的是為提高全民健康水平、普及健康知識(shí)，使我國(guó)居民形成“大健康”理念。社區(qū)健康委員會(huì)舉辦健康講壇，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)居委會(huì)協(xié)同遴選醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、體育學(xué)等各方面專家為社區(qū)居民開(kāi)展“百姓+大健康”講堂，進(jìn)行健康教育。

3.2.3? ?“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)干預(yù)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)

1）“體醫(yī)融合”的醫(yī)療服務(wù)干預(yù)平臺(tái)。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，加強(qiáng)康復(fù)科室建設(shè)，引進(jìn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)人才和設(shè)備，增設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療室，接收由全科醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)生診療后需在運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療師單獨(dú)指導(dǎo)下進(jìn)行治療的病癥嚴(yán)重的慢性病患者，以及社區(qū)內(nèi)需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的殘疾人患者等。

2）“體醫(yī)融合”的運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)施平臺(tái)。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居委會(huì)共同搭建。社區(qū)居委會(huì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)康復(fù)師開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)活動(dòng)，接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療癥狀較輕的慢性病患者， 由運(yùn)動(dòng)康復(fù)師進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

3）“體醫(yī)融合”的運(yùn)動(dòng)健身促進(jìn)平臺(tái)。由社區(qū)居委會(huì)構(gòu)建，社區(qū)居委會(huì)通過(guò)體育行政主管部門提供的公共體育服務(wù)、社區(qū)中的體育社會(huì)組織多元主體及社會(huì)體育指導(dǎo)員，建設(shè)全民體質(zhì)健康測(cè)試平臺(tái)、運(yùn)動(dòng)技能培訓(xùn)平臺(tái)，為社區(qū)居民進(jìn)行體質(zhì)健康測(cè)試，并以此為依據(jù)，組織開(kāi)展體育健身指導(dǎo)服務(wù)。

3.3? 完善中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才體系

中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)是實(shí)施“體醫(yī)融合”干預(yù)措施促進(jìn)社區(qū)居民健康的保障和基石。本文從中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才隊(duì)伍培養(yǎng)路徑和制度保障兩方面完善“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才體系。

3.3.1? 中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才培養(yǎng)路徑構(gòu)建

中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才培養(yǎng)有多種形式，結(jié)合社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)需求特點(diǎn)，中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才培養(yǎng)路徑一方面是招聘普通高等院校畢業(yè)生，另一方面是對(duì)社區(qū)在職人員進(jìn)行脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)“體醫(yī)融合”的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

2013年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中明確指出[47]，支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校開(kāi)設(shè)健康服務(wù)業(yè)相關(guān)學(xué)科專業(yè)，引導(dǎo)有關(guān)高校合理確定相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦職業(yè)院校，規(guī)范并加快培養(yǎng)護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、育嬰師、按摩師、康復(fù)治療師、健康管理師、健身教練、社會(huì)體育指導(dǎo)員等從業(yè)人員?；谝陨险?，醫(yī)學(xué)院校和專業(yè)性體育院校應(yīng)結(jié)合當(dāng)前我國(guó)健康服務(wù)業(yè)人才需求特點(diǎn)，加強(qiáng)“醫(yī)體結(jié)合”的全科醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、社會(huì)體育指導(dǎo)員等復(fù)合型專業(yè)人才的培養(yǎng)，為中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)提供支撐和保障。我國(guó)高等學(xué)校在培養(yǎng)“體醫(yī)融合”復(fù)合型人才過(guò)程中，要立足于對(duì)教學(xué)方式的改革，在全科醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及體育學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中，引入新的教育理念，改革課程教學(xué)方式和教學(xué)實(shí)踐，豐富教學(xué)內(nèi)容，形成與“體醫(yī)融合”對(duì)社會(huì)需求相適應(yīng)的人才培養(yǎng)計(jì)劃。同時(shí)，“體醫(yī)融合”復(fù)合型人才培養(yǎng)體系各要素的內(nèi)涵演變也是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而發(fā)生變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程[48]。例如：葉春明 等[49]研究認(rèn)為，我國(guó)開(kāi)辦社會(huì)體育專業(yè)的高等院校，要加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，加強(qiáng)教學(xué)改革，將《康復(fù)醫(yī)學(xué)》《健康管理學(xué)》《臨床醫(yī)學(xué)概論》等課程融入社會(huì)體育專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃。 3.3.2? 中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的制度保障

建立有利于“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才培養(yǎng)的體制與機(jī)制及工作平臺(tái)是“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的重要途徑[50]，而這一途徑的保障就是制度建設(shè)。

首先，加強(qiáng)宏觀層面的頂層設(shè)計(jì)，例如，將“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)納入社會(huì)保障體系;在地方探索“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才服務(wù)社區(qū)的可行性渠道。溫州醫(yī)科大學(xué)針對(duì)基層全科醫(yī)生短缺問(wèn)題，從激勵(lì)機(jī)制、執(zhí)業(yè)資格及教育培訓(xùn)方面進(jìn)行改革，構(gòu)建了“國(guó)標(biāo)省統(tǒng)，縣管鄉(xiāng)用”的多維聯(lián)動(dòng)的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，為全科醫(yī)生服務(wù)基層建立了一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制[51]。

其次，社區(qū)健康委員會(huì)制定人才引進(jìn)政策，調(diào)動(dòng)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才的主觀能動(dòng)性。人才激勵(lì)包括：培訓(xùn)激勵(lì)、情感激勵(lì)、物質(zhì)激勵(lì)和晉升激勵(lì)[52]。培訓(xùn)激勵(lì)是為提高社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)在職人員的“體醫(yī)融合”知識(shí)學(xué)習(xí)為目的，為“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)在職人員提供經(jīng)費(fèi)支持，調(diào)動(dòng)其參與培訓(xùn)的積極性。社區(qū)健康委員會(huì)針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員和運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)人員建立人才培訓(xùn)制度。物質(zhì)激勵(lì)是通過(guò)在福利、待遇等方面制定物質(zhì)激勵(lì)措施，激發(fā)社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人員的工作積極性。晉升激勵(lì)是制定社區(qū)人才職業(yè)發(fā)展制度。例如，建立適合社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人才發(fā)展的職稱、職務(wù)晉升制度;設(shè)置運(yùn)動(dòng)康復(fù)職位等。情感激勵(lì)是社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)部門要形成重視“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)人員的氛圍，在精神層面制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

4? ?結(jié)束語(yǔ)

立足于“大健康”視域，分析當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)體育服務(wù)的結(jié)合現(xiàn)狀，從我國(guó)城市社區(qū)開(kāi)展“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)的工作機(jī)制、運(yùn)行平臺(tái)及人才隊(duì)伍建設(shè)方面構(gòu)建中國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)體系，以期為我國(guó)城市社區(qū)“體醫(yī)融合”建設(shè)有所裨益。

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