牛緒東，侯占民，李克鑫，李克欽，佟慶東，劉建柱*，張元瑞

（1.山東農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院，山東 泰安 271018；2.山東省濰坊市良種場，山東 濰坊 261011；3.山東德信生物科技集團(tuán)，山東 惠民 251700；4.濟(jì)南鑫寶星動物藥業(yè)有限公司，山東 濟(jì)南 250022）

母豬低溫綜合征是由多種原因引起的母豬在孕期和哺乳期，體溫突然低于正常體溫臨界值37.5 ℃為特征的一種代謝障礙性疾病[1]。本病屬于疑難性疾病，其主要原因有生理性因素、營養(yǎng)性因素、環(huán)境與管理因素和某些疾病因素等。其特征性癥狀是體溫持續(xù)下降，喜臥，食欲降低或廢絕，貧血等。母豬低溫綜合征在寒冷季節(jié)時有發(fā)生，如果治療不及時可危及母仔生命，定會造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。作者根據(jù)自己的臨床診療經(jīng)驗及大量臨床資料，經(jīng)過綜合分析現(xiàn)總結(jié)如下，供同行們參考。

1 發(fā)病原因

母豬低溫綜合征是由多種原因引起的，病因比較復(fù)雜，其主要病因如下。

1.1 生理性因素

胎次及胎兒過多，年老體差，全身各系統(tǒng)的功能均已經(jīng)減退，特別是胃腸消化及吸收功能大為降低，出現(xiàn)采食量下降，故造成產(chǎn)熱減少。母豬正值懷孕期間，特別是懷孕后期及臨產(chǎn)前，胎兒生長速度加快，或因為產(chǎn)仔后氣血雙虧，加之為了滿足仔豬快速生長的需要，母豬大量泌乳，進(jìn)而出現(xiàn)母體耗能增加，其抗寒能力降低。畜主為了增加經(jīng)濟(jì)效益，由于某些養(yǎng)豬場不具備提前斷奶（21日齡前）的條件，也讓其提前斷奶，讓母豬頻繁懷孕、產(chǎn)仔，故而利用過度或延長利用年齡，使母豬體質(zhì)更加虛弱。某些瘦肉型品種其皮下脂肪較少，保溫抗寒能力變差。由于上述原因，在寒冷時節(jié)易誘發(fā)母豬低溫綜合征。

1.2 營養(yǎng)性因素

畜主由于害怕母豬膘情過肥，擔(dān)心會影響懷孕，或為了降低飼料成本，故日糧質(zhì)量低劣，過于單一，難以消化，適口性差，營養(yǎng)不全，飼料搭配不當(dāng)。特別是能量和蛋白質(zhì)飼料不足，因而造成寒冷季節(jié)母豬體內(nèi)產(chǎn)熱不足、散熱增加，體溫難以維持故而易引發(fā)母豬低溫綜合征。

1.3 環(huán)境與管理因素

母豬低溫綜合征主要發(fā)生于秋末、冬季和初春時節(jié)[2]，氣候變化異常，冷熱溫差過大，特別是由熱突然變冷，再加上時常出現(xiàn)雨雪天氣，溫度驟降，持續(xù)寒冷。寒冷季節(jié)養(yǎng)殖人員對懷孕期和哺乳期母豬沒有及時或盡早采取防寒保暖措施；由于限位飼養(yǎng)，圈舍狹小，母豬久臥不動，運(yùn)動嚴(yán)重不足，致使母豬體況下降。豬舍內(nèi)通風(fēng)不良、陰暗潮濕，時常遭受寒風(fēng)侵襲，睡臥在冰涼的水泥地面上，甚至長期不見陽光，讓母豬吃冷食、喝涼水，使之寢食難安，久而久之采食量下降，造成產(chǎn)熱不足、散熱增加。個別病例是因為超劑量使用解熱鎮(zhèn)痛藥物引起的。

1.4 某些疾病因素

一切引起母豬胃腸功能紊亂的疾病，特別是存在某些慢性消耗性疾病，均有可能造成母豬采食量降低或廢絕，引起體質(zhì)虛弱。某些傳染病如豬瘟、豬流行性腹瀉、附紅細(xì)胞體病等；某些內(nèi)科病如胃腸卡他、胃腸炎、便秘、維生素缺乏癥、鋅缺乏癥、霉菌毒素中毒、棉酚中毒等；某些寄生蟲病如蛔蟲病、鞭蟲病、結(jié)節(jié)蟲病等。這些疾病均可影響胃腸功能，降低機(jī)體抗病能力。我們在診療母豬低溫綜合征時，要全面綜合分析、認(rèn)真辨別，其是否與某些疾病因素的影響有關(guān)。

2 臨床癥狀

患豬突然發(fā)病，通常于發(fā)病后24 h左右體溫降至常溫38.0 ℃以下，個別降至最低溫35.8 ℃，心跳多在40～60次/min；呼吸快而淺表，多在30～40次/min[3]。

根據(jù)病豬顯示的癥狀與其所在體溫區(qū)間的聯(lián)系，作者把母豬低溫綜合征在臨床上大體分為3個型：即輕型病例、重型病例和危型病例。

輕型病例：體溫在37.0～38.0 ℃時，主要表現(xiàn)被毛粗亂，精神沉郁，懶惰喜臥，食欲降低，鼻流清涕；大小便基本正常，但哺乳母豬抗拒仔豬吮乳。

重型病例：體溫在35.8～37.0 ℃（大約85%的病例處于這個溫度段），病情明顯加重，表現(xiàn)流涎，有時嘔吐，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，久臥不起；強(qiáng)迫運(yùn)動后，行走不穩(wěn)，心跳、呼吸加快，有時氣喘；手感皮溫下降，特別是體端末梢發(fā)涼，肌肉震顫；可視黏膜和皮膚顏色發(fā)白，出現(xiàn)貧血現(xiàn)象；部分患豬排干糞或腹瀉，嚴(yán)重時可見肛門松弛甚至脫肛；尿量減少呈黃褐色[4]。

危型病例：體溫在35.8 ℃以下，病豬則臥地難起，反應(yīng)極差，并不時發(fā)出“吭吭”的呻吟聲[5]，甚至處于半清醒狀態(tài)，多預(yù)后不良，最后常昏迷衰竭而死[6]。

病程多在5～10 d，長者達(dá)15 d左右。

3 剖檢變化

患有低溫綜合征的死亡母豬，可視黏膜和皮膚蒼白，血液稀薄而黑，心肌松弛，胃部充滿氣體無食物，肺有不同程度的充血、水腫，直腸內(nèi)糞便干燥并伴有膿性黏液，其他組織和器官未見明顯眼觀病變。

4 實驗室檢查

白細(xì)胞分類計數(shù)分析結(jié)果為核右移。將病死豬的淋巴結(jié)、肝、脾、腎等器官組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)分離，均呈陰性。將病料攪碎與青霉素10萬IU/mL、鏈霉素5萬 IU/mL混合，小白鼠腹腔注射0.5 mL/只，24 h、48 h、72 h、1周后觀察，均未發(fā)病。耳靜脈采血進(jìn)行血液壓片鏡檢和進(jìn)行血涂片、瑞氏染色鏡檢均無異常[7]，特別要排除附紅細(xì)胞體?。徊杉∷镭i的下頜淋巴結(jié)對豬瘟病毒（CSFV）進(jìn)行RT-PCR檢測為陰性。

5 診斷

根據(jù)發(fā)病原因和臨床癥狀可做出初步診斷。作者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，確診需要具體依據(jù)下列四條來判定：1) 母豬在孕期或哺乳期，體溫突然降至38.0 ℃以下，特別是低于37.5 ℃；2) 氣候突變、氣溫驟降或正處于寒冷季節(jié)；3)經(jīng)調(diào)研，畜主對母豬群管理粗放，日糧營養(yǎng)不全，豬舍簡陋；4)母豬體質(zhì)瘦弱與某些內(nèi)科病無主要關(guān)聯(lián)（如慢性胃腸炎等）；經(jīng)實驗室檢測排除某些傳染性致病因素（如豬瘟病毒、附紅細(xì)胞體等）。

6 治療措施

6.1 治療原則

強(qiáng)心供能，回陽救逆，精心護(hù)理。

6.2 治療方案

治療的方法很多，如何使用這些處方進(jìn)行治療，作者根據(jù)臨床診療經(jīng)驗和文獻(xiàn)記載，現(xiàn)總結(jié)如下供參考。

方1（強(qiáng)心供能方）：10%葡萄糖注射液300～500 mL，50%葡萄糖注射液60～100 mL，10%苯甲酸鈉咖啡因（安鈉咖、C.N.B）注射液（或10%樟腦磺酸鈉注射液）10～20 mL，三磷酸腺苷（A.T.P）50～100 mg，輔酶A 250～500 U，肌苷300～600 mg，維生素B6500～800 mg，5%維生素C 4～10 mL，混合后待大液體升至常溫，一次靜脈注射，每天1 次，直至明顯好轉(zhuǎn)為止[8]。臨床三個病型均可使用。

輕型病例可不需要靜脈輸液，也可采取把樟腦磺酸鈉（或C.N.B）和三藥混合物（即A.T.P、輔酶A和肌苷）分別進(jìn)行肌內(nèi)注射。

方2（中藥基礎(chǔ)方）：1)附子湯 熟附片30 g白芍15 g黨參30 g白術(shù)25 g茯苓25 g；2)四逆湯[9]熟附片30 g 干姜20 g 炙甘草20 g；3)參附湯[10]人參40 g 熟附片30 g；4)附子理中湯[10]熟附片30 g黨參40 g 白術(shù)25 g 干姜15 g 炙甘草10 g。

上述四個方劑均可采這樣加減：氣虛甚者加黃芪、大棗；虛寒甚者加肉桂；糞便秘結(jié)、腹脹而痛者加厚樸、木香、枳實（孕畜禁用）；蓄食不化者加焦三仙（哺乳期禁用麥芽）；肺熱者可加黃芩、連翹、大青葉。

上述四個方劑均可采取以下兩種使用方法：1) 共研末，開水沖調(diào)，加紅糖100～150 g，候溫灌服或自飲；2) 最好采取水煎服，即諸藥加水1 000 mL，文火熬1 h以上至500 mL為止，去渣加入紅糖100～150 g，候溫灌服或自飲。每天1劑，連用3～4劑。

上述四個方劑對孕豬一般無明顯影響，其合理應(yīng)用技術(shù)如下：“附子湯”可用于輕型病例?！八哪鏈背Ｓ糜谥匦筒±?；“參附湯”一般用于危型病例?！案阶永碇袦敝饔糜谄⑽柑摵Y，癥見腹痛、泄瀉、口流清水、體端欠溫等，臨床三個病型均可使用；輕型病例還可使用“附子理中丸”3～6丸，溫水溶化加適量紅糖，自飲或灌服，每天1次，連用3次[11]。

方3：腎上腺素加紅糖療法 輕型或重型病例均可使用。方法是：0.1%鹽酸腎上腺素（副腎素）8～10 mL，皮下或肌內(nèi)注射，輕型每天1次，重型每天可增至2～3次；同時，取100～150 g紅糖，開水溶解，候溫灌服，每天2～3次，持續(xù)3～4 d左右便可見效[12]。

方4：輔助療法 ① 糞便干燥豬：深部灌腸，用溫肥皂水或1%～2%溫食鹽水或溫口服補(bǔ)液鹽（O.R.S）溶液，每天4～5次，每次500～1 000 mL[13]；在深部灌腸的基礎(chǔ)上可灌服藿香正氣水100 mL，加大黃蘇打片和干酵母片各30～50片，同時肌內(nèi)注射10%樟腦磺酸鈉10～20 mL，每天1次，連續(xù)2～3次[14]。② 貧血嚴(yán)重者，可肌內(nèi)注射5%右旋糖酐鐵20 mL，每天1次，連用2次[8]。③危癥階段可試用高劑量硫酸阿托品注射液2～4mL，股內(nèi)側(cè)皮下注射[15]。④防止繼發(fā)感染，可使用頭孢噻呋鈉、或硫酸慶大霉素、或青霉素加鏈霉素等。

7 分析與討論

7.1 發(fā)病機(jī)制

母豬低溫綜合征的發(fā)生關(guān)鍵是外供熱加產(chǎn)熱與散熱的不平衡。動物利用保溫措施提供外供熱，利用能量飼料提供產(chǎn)熱，如果保暖措施不到位而散熱增加則體溫不保；日糧中能量飼料不足或母豬胃腸功能障礙均可造成產(chǎn)熱減少；寒冷季節(jié)環(huán)境溫度過低時則散熱明顯增加，久而久之，體溫難保而引發(fā)該病。

環(huán)境溫度不能低于動物臨界低溫（舍內(nèi)要求的最低溫度），臨界低溫是個變量，它與豬的熱量散失、體重、攝食量、空氣流速、周圍物體的熱輻射、地板類型以及豬群數(shù)量有關(guān)。研究顯示，水泥地面飼養(yǎng)，當(dāng)風(fēng)速為0.15 m/s，能量攝入為維持需要的3倍，15頭平均20 kg體重為一群的豬臨界低溫值是16 ℃，而1頭100 kg體重豬的臨界低溫值則是9 ℃；如果將能量攝入降至維持需要的2倍時，就會使它們的臨界低溫值分別升至21 ℃和14 ℃。如果風(fēng)速從0.15 m/s增至0.55 m/s，地面改用水泥條板而其他條件不變，20 kg體重豬的臨界低溫會從15 ℃升至18 ℃[16]。這說明能量攝入越少、風(fēng)速越快、濕度越大、地板類型越差、群體越少、個體越小，則對臨界低溫要求就越高，即對保溫措施的要求就越高。

寒冷是一種應(yīng)激即冷應(yīng)激，冷應(yīng)激能造成機(jī)體一系列的代謝障礙，嚴(yán)重時可引起動物休克（微循環(huán)障礙）甚至死亡。當(dāng)外界氣溫下降時，機(jī)體首先減少體熱散失以免體溫下降，表現(xiàn)體表血管收縮、被毛豎立、汗腺分泌減少，這是物理性調(diào)節(jié)。如果外界氣溫繼續(xù)下降，單靠物理調(diào)節(jié)難以維持正常體溫時，則出現(xiàn)機(jī)體的代謝開始增強(qiáng)，體熱產(chǎn)生增加，即進(jìn)入化學(xué)性調(diào)節(jié)[17]。應(yīng)激時由于糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等促進(jìn)分解代謝的激素釋放增多，而胰島素分泌相對不足和組織細(xì)胞對胰島素抵抗，可出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的分解代謝增強(qiáng)，代謝率增高，出現(xiàn)應(yīng)激性一過性高血糖、血中游離脂肪酸和酮體增多，血中氨基酸特別是丙氨酸水平升高，尿氮排出增高，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。應(yīng)激時高代謝率的防御意義在于為機(jī)體應(yīng)付“緊急情況”提供足夠的能量。但是如果應(yīng)激持續(xù)時間過長，則病畜會出現(xiàn)消瘦、體重下降（因為應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)三大營養(yǎng)物質(zhì)分解加速、合成減少）。由于負(fù)氮平衡造成蛋白質(zhì)缺乏，故病畜會發(fā)生貧血和免疫力降低。因此，對處于嚴(yán)重的、持續(xù)時間長的應(yīng)激反應(yīng)的病畜，要注意補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)和胰島素。所以，發(fā)生母豬低溫綜合征時要及時使用葡萄糖、ATP、輔酶A、肌苷、能量合劑等藥物。應(yīng)激時出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，其意義在于減少胰島素依賴組織（如骨骼?。μ堑睦?，以保證創(chuàng)傷組織和胰島素非依賴組織（如腦、外周神經(jīng)等）能獲得充分的葡萄糖，所以，臨床上可見病豬喜臥、站立困難和行走不穩(wěn)。當(dāng)母豬低溫綜合征達(dá)到重癥特別是危癥時，病豬已處于休克狀態(tài)，常引起肺、腎、肝、胃腸、心、腦等器官受損，甚至導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征或多器官衰竭，故引起病畜死亡。在休克早期，嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)會刺激呼吸中樞，使呼吸加快，通氣過度，可表現(xiàn)呼吸性堿中毒，隨著休克的進(jìn)展，可出現(xiàn)以動脈血氧分壓進(jìn)行性下降為特征的急性呼吸衰竭，尸檢時發(fā)現(xiàn)肺重量增加，呈褐紅色，鏡下可見嚴(yán)重的間質(zhì)性肺水腫、肺泡水腫、充血、出血、局部性肺不張、微血栓形成和肺泡透明膜形成，稱為急性呼吸窘迫綜合征或休克肺。在休克早期，表現(xiàn)急性功能性腎衰，即由于有效循環(huán)血量減少引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺增多，使腎小動脈收縮，導(dǎo)致腎缺血；因腎缺血激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，血管緊張素Ⅱ又使腎小動脈收縮，腎血流量更加減少，還由于醛固酮和抗利尿素激素分泌增多，使腎小管對鈉水的重吸收增多，導(dǎo)致尿量減少。所以，臨床上表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒[18]。

7.2 實踐證明中西醫(yī)結(jié)合治療效果最佳

根據(jù)母豬體況和實際病情，可選擇性地及時使用“方1＋方2＋方4”，或“方1＋方4”，或“方3＋方4”。其療程短、效果確實、治愈率高。有統(tǒng)計顯示：單用西醫(yī)療法其療程3～5 d，治愈率在95%以上；單用中醫(yī)療法其療程5～7 d，治愈率在80%以上；采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果最理想，治愈率達(dá)到100%[19]。

7.3 預(yù)防措施

要因豬而異，保證每頭母豬有充足的營養(yǎng)。加強(qiáng)對母豬群的科學(xué)管理，特別是正處于產(chǎn)前產(chǎn)后的母豬，應(yīng)做到精心飼養(yǎng)和護(hù)理，細(xì)心觀察。對患低溫綜合征的母豬要做到早發(fā)現(xiàn)、早介入、早治療，盡早做好對母豬群的防寒保暖工作；圈舍結(jié)構(gòu)要合理，要留有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動空間，即能防風(fēng)防寒，還能正常通風(fēng)換氣；減少各類應(yīng)激因素，增強(qiáng)母豬抗病力，定期搞好環(huán)境衛(wèi)生消毒，做好傳染病的防控工作，特別是母豬繁育障礙性疾病的防控要到位。