李曉莉，閆 明，顧祝蕾，宋嘉婧，張羽佳，苗 琦

（黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

腦梗死是指由于血栓流入腦部堵塞腦血管、動(dòng)脈粥樣硬化、免疫異常引發(fā)動(dòng)脈炎等因素引發(fā)腦部供血障礙而導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性軟化或壞死，多發(fā)于45～70歲的心腦血管疾病患者[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為突然暈厥、智力言語障礙以及肢體癱瘓等，部分伴有腎功能障礙、心功能不全以及肺部感染等并發(fā)癥的患者甚至有可能致死[2]。就目前的醫(yī)療水平來看，腦梗死患者的病死率已在逐年降低，但在治療后患者并不能迅速痊愈，甚至其肢體功能或神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)留有一定程度的損壞且恢復(fù)較慢，因此對(duì)于腦梗死患者需要在基礎(chǔ)治療外加以一定的康復(fù)護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。本文就腦梗死患者護(hù)理中康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用及對(duì)患者生活能力和神經(jīng)功能的影響進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2019年1月～2020年1月于我院進(jìn)行治療的腦梗死患者70例，并分為觀察組和對(duì)照組，兩組各35例，其中對(duì)照組男19例，女16例，年齡62～81歲，平均（71.18±6.07）歲；觀察組男18例，女17例，年齡61～82歲，平均（71.53±6.19）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究排除：精神異常、生命體征不穩(wěn)定、嚴(yán)重合并癥、顱內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血等，且經(jīng)臨床診斷、MRI或頭顱CT確診。

1.2 方法

兩組患者除一般藥物治療外均給予一般護(hù)理：①藥物及飲食護(hù)理：監(jiān)督并幫助患者每日按時(shí)并正確服用藥物，提醒患者飲食宜清淡適量，注重患者的蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，為患者的康復(fù)提供營養(yǎng)保障；②心理護(hù)理：在疾病面前，患者或多或少會(huì)有一些害怕、焦慮等不良心理情況，此時(shí)護(hù)理人員就應(yīng)采取一定措施幫助其放松心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如給患者播放輕松愉快的音樂、陪患者聊些他們感興趣的話題等。

觀察組在此基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①體位護(hù)理：患者尤其是偏癱患者的體位一定要保證血液的流通，不壓迫到心臟等器官以及神經(jīng)系統(tǒng)，行動(dòng)不便的患者需助其更換體位、翻身，并且對(duì)受壓部位進(jìn)行一定的按摩以促進(jìn)血液循環(huán)；②關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能差的患者須訓(xùn)練其關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，并遵循“關(guān)節(jié)由小到大，強(qiáng)度由低到高”的訓(xùn)練原則；③步行訓(xùn)練：對(duì)于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)已經(jīng)掌握的患者可訓(xùn)練其步行能力，先由護(hù)理人員輔助再到借助四腳支架最后獨(dú)立行走，依次漸進(jìn)；④日常生活訓(xùn)練：逐步訓(xùn)練患者獨(dú)立吃飯、穿衣、如廁等日常生活行為；⑤中醫(yī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行上下肢到髖部的穴位按摩，按摩力度、強(qiáng)度均由輕至重，并進(jìn)行針灸護(hù)理，以促進(jìn)其血氧循環(huán)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

生活能力選用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，總分為100，生活能力越強(qiáng)得分越高；神經(jīng)功能缺損程度選用美國國立研究所腦卒中評(píng)分（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重評(píng)分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后觀察組患者生活能力評(píng)分（72.15±2.31）明顯高于對(duì)照組（54.76±3.43），（P=0.001）；觀察組患者神經(jīng)功能受損程度評(píng)分（9.31±2.21）明顯高于對(duì)照組（12.16±3.82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003）。

3 討 論

腦梗死是一種臨床常見的腦血管疾病，對(duì)于患者的身體健康、日常生活甚至生命安全有著極大的危害。一般的藥物和康復(fù)治療起效慢，患者病情恢復(fù)緩，因此有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)顯得很有必要[3]。根據(jù)本次研究結(jié)果以及相關(guān)臨床研究表明，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)其生活能力、神經(jīng)功能的恢復(fù)效果明顯，值得廣泛推廣使用。