馬珊珊，顧志鞠*

（1.南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院，江蘇 連云港 222000；2.南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)第一附屬醫(yī)院 連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

有研究表明，在糖尿病患者中誘發(fā)肌少癥的發(fā)病率交給，且高于非糖尿病患者。肌少癥會(huì)降低患者的肌力情況，降低患者的活動(dòng)性，患者出現(xiàn)低肌肉量就說明患者各個(gè)機(jī)體系統(tǒng)的功能在逐漸衰弱，在臨床上屬于出現(xiàn)致殘率和死亡率的預(yù)測因子[1-2]。盡管該癥狀對患者造成的威脅性非常大，但是依然對其沒有引起高度的重視。本次研究選取156例2 型糖尿病患者為研究對象，探討肌肉減少癥對老年2型糖尿病患者全身體成分及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2020年02月到我院接受治療的156例2型糖尿病患者為研究對象，男75例，女81例，年齡66～90歲，平均（78±12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）患者均符合《2型糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)CT、核磁共振影像學(xué)檢查患者確診為2型糖尿?。唬?）患者對本次研究知情，并簽署許可同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在治療過程中的依從性較差；（2）患者存在嚴(yán)重心、肝、腎等功能異常。（3）患者精神異常。對照組和觀察組的資料對比不具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。根據(jù)歐洲老年肌少癥工作組（EWGSOP）的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為肌少癥組（48例）、非肌少癥組（108例），兩組的資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在早期對患者進(jìn)行空腹采集靜脈血，對患者的血常規(guī)、生活指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)的檢查。25-羥基維生素D（25-OH-D）檢測：采集3 mL空腹靜脈血，靜置半個(gè)小時(shí)，以每分鐘3000 r的速度離心，時(shí)間為10分鐘，分離血清后，放置在零下80℃的冰箱內(nèi)盡心儲存。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進(jìn)行檢測，采用羅氏診斷產(chǎn)品有限公司所生產(chǎn)的產(chǎn)品。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組全身體成分對比：肌少癥組將四肢肌的指數(shù)設(shè)為：男性＜7.26 kg/m2，女性＜5.45 kg/m2；采用雙能X線骨密度吸收儀（DXA）對患者的全身體成分進(jìn)行分析；②肌少癥組將優(yōu)勢手握力設(shè)為男性＜26 kg，女性＜18 kg；采用CAMRY EH101型號握力計(jì)對患者左、右手的握力進(jìn)行測量，③患者行走能力減退的閾值設(shè)為0.8 m/s，讓患者六分鐘行走，對患者的最大值進(jìn)行記錄。具備以上任意一條就符合肌少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）生活質(zhì)量評分對比：按照生存質(zhì)量量表EORTC QLO-C30進(jìn)行評分，其中包括軀體功能、物質(zhì)功能、情感職能、心理功能，分值與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于此次研究中的數(shù)據(jù)和指標(biāo)采用SPSS20.0處理器進(jìn)行計(jì)算和整理，對于計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)的結(jié)果P＜0.05，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肌少癥組和非肌少癥組全身體成分對比

肌少癥組在體脂百分比（26.16±5.67）、脂肪指數(shù)（5.64±1.42）、內(nèi)臟脂肪面積（85.21±36.76）、四肢骨骼肌指數(shù)（6.01±0.84）上與非肌少癥組患者的相關(guān)指標(biāo)（31.98±5.03）、（8.33±1.96）、（111.23±32.09）、（6.86±1.03）對比，存在明顯的差異性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在腰臀比、軀干脂肪/腿部脂肪比上，肌少癥組（.05±0.23）、（1.04±0.17）與非肌少癥組（1.08±0.14）/（1.07±0.17），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

兩組患者生活質(zhì)量評分經(jīng)對比，肌少癥組軀體功能、物質(zhì)功能、情感職能分別為（75.62±5.94）、（75.81±4.3）、（70.96±5.72）明顯低于非肌少癥組（86.53±7.09）、（83.29±5.26）、（86.76±6.82），數(shù)據(jù)對比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體活動(dòng)量下降是誘發(fā)肌少癥的主要原。老年糖尿病肌少癥患者正處于慢性的炎癥狀態(tài)，胰島素分泌異常，全身體的成分易發(fā)生較大的改變。在本次研究中，采用DXA法對老年糖尿病患者的骨骼肌質(zhì)量進(jìn)行檢測，其操作過程較為簡單，具有較高的準(zhǔn)確性，同時(shí)成本也較低。研究指出，年齡增大，BMI低是誘發(fā)肌少癥的主要因素[3]。糖尿病合并肌少癥患者會(huì)因?yàn)樽陨淼募∈湛s功能逐漸減退，生長激素、維生素D等水平會(huì)出現(xiàn)明顯的下降趨勢，另外脂肪也會(huì)逐漸堆積，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，加速肌肉的分解。綜上所述，老年T2DM合并肌少癥患者的年齡較大，肌肉質(zhì)量、力量以及身體的各個(gè)成分指標(biāo)、生活質(zhì)量都逐漸降低，較差于非肌少癥患者，需要在臨床上引起高度的重視。