劉婷婷

(安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校藥學(xué)系，安徽 安慶 246052)

教育的根本任務(wù)在于立德樹人，無論是思想政治課教師還是專業(yè)課教師，都應(yīng)對(duì)這一根本任務(wù)有清晰的認(rèn)識(shí)、明確的定位。課堂教學(xué)不僅承擔(dān)傳道授業(yè)的職責(zé)，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的主陣地，因此課程思政應(yīng)運(yùn)而生。自2014年上海市率先開展“課堂思政”試點(diǎn)工作以來，高?！罢n程思政”的頂層設(shè)計(jì)已經(jīng)形成[1]。它是一種綜合型教育理念，以其他課程教學(xué)為載體，把專業(yè)知識(shí)傳授與思政元素相結(jié)合，給予學(xué)生人生觀、價(jià)值觀以正確引導(dǎo)，即習(xí)總書記所強(qiáng)調(diào)的“形成各類課程與思政課同向同行，全員、全程、全方位的三全育人新格局”[2]。

《藥理學(xué)》作為醫(yī)學(xué)院校一門重要橋梁課程，在醫(yī)藥護(hù)各專業(yè)均作為必修課開設(shè)。該課程主要介紹藥物與機(jī)體的相互作用，不僅為臨床合理用藥提供指導(dǎo)，而且對(duì)學(xué)生職業(yè)操守、職業(yè)道德的形成、科學(xué)精神的培養(yǎng)具有重要作用[3-4]。目前《藥理學(xué)》課堂教學(xué)與思政的融合仍處于探索階段，以多種形式融入愛國主義教育、醫(yī)德教育、生命教育與法制教育[1]。本文在藥理學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上，從培養(yǎng)科學(xué)精神、學(xué)會(huì)科學(xué)看待問題的角度進(jìn)行課程思政探討。

1 以社會(huì)熱點(diǎn)事件為契入點(diǎn)

以新冠病毒肺炎為例，2020年初，疫情突如其來，新冠病毒肺炎狙擊戰(zhàn)全面打響。對(duì)于當(dāng)前00后大學(xué)生來說，這注定是終生難忘的一次人生大課。我們可以從以下幾方面進(jìn)行科學(xué)精神的培養(yǎng)。

1.1 新冠肺炎疫情期間，科學(xué)家夜以繼日進(jìn)行科技攻關(guān)戰(zhàn)勝疫情離不開科技支撐。在黨中央、國務(wù)院堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國科研工作者參與疫情防控，特別是藥物、疫苗等方面的科研攻關(guān)。藥理學(xué)研究是新藥研究與開發(fā)的重要環(huán)節(jié)，在藥物臨床前研究與臨床研究中具有重要作用。全國優(yōu)秀的科研團(tuán)隊(duì)，利用計(jì)算機(jī)模擬篩選、體外酶活性測(cè)試等方法對(duì)化合物進(jìn)行篩選，遴選出候選藥物，在普通冠狀病毒感染的細(xì)胞水平上進(jìn)行初篩，之后選定目標(biāo)藥物在體內(nèi)開展新型冠狀病毒的活性實(shí)驗(yàn)。在多輪篩選的基礎(chǔ)上，科研攻關(guān)組聚焦到少數(shù)幾個(gè)藥品：磷酸氯喹、倫地西韋、法匹拉韋等藥物。先后開展了相關(guān)臨床試驗(yàn)，目前部分藥物已經(jīng)顯示出良好的臨床療效。這其中涵蓋藥物研發(fā)過程中新藥篩選、細(xì)胞水平研究、動(dòng)物模型構(gòu)建、臨床試驗(yàn)等環(huán)節(jié)。對(duì)于日常教學(xué)中接觸藥物研發(fā)較少的同學(xué)們來說，這不僅是比較珍貴的學(xué)習(xí)材料，也是感受科技工作者在面對(duì)疫情和困難時(shí)不畏艱險(xiǎn)，勇于探索的珍貴素材。同時(shí)，通過深入學(xué)習(xí)藥理學(xué)新藥研發(fā)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，可以理解許多藥物在細(xì)胞水平表現(xiàn)出對(duì)病毒的抑制作用，不代表其一定具有較好的臨床療效。從細(xì)胞到臨床，中間還有很大的鴻溝，相當(dāng)一部分藥物終究要被淘汰。因此對(duì)于媒體大量新藥、神藥的報(bào)道應(yīng)保持辯證思維，不能盲聽盲從。

1.2 科學(xué)認(rèn)識(shí)心理因素對(duì)藥物作用的影響隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，心理因素在疾病及藥物治療中的作用逐漸被人們所認(rèn)識(shí)[5]。藥理學(xué)在影響藥物作用的因素一章明確指出，患者的精神狀態(tài)與藥物療效密切相關(guān)。尤其是安慰劑效應(yīng)中，心理因素起著關(guān)鍵性的作用。而影響心理變化的因素包括患者的文化素養(yǎng)、疾病性質(zhì)、人格特征以及醫(yī)生和護(hù)士的語言、表情、態(tài)度、信任程度等。在明確新冠肺炎人傳人、各省迅速啟動(dòng)公衛(wèi)事件一級(jí)響應(yīng)、病例數(shù)爆發(fā)式增長并且沒有特效藥的背景下，患者心理上的恐慌與無助可想而知。在關(guān)鍵時(shí)刻，是一線醫(yī)護(hù)人員竭盡全力給予患者精神上的撫慰以及心理上的支持，促使患者保持樂觀的精神狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，才有一批又一批患者順利康復(fù)。數(shù)不勝數(shù)的患者在康復(fù)后都表示要相信科學(xué)、相信醫(yī)生，給自己打氣、鼓勵(lì)其他病友要滿懷信心戰(zhàn)勝疫情。由此可見，良好的心理狀態(tài)、樂觀的情緒在疾病的康復(fù)、藥效的發(fā)揮中占據(jù)重要作用。

1.3 借新冠病毒診療方案科學(xué)看待事物的發(fā)展變化短短兩個(gè)月時(shí)間，新冠病毒診療方案已更新至第七版，每一版本均做相應(yīng)調(diào)整。從治療藥物來看，早期版本“可試用α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋”，后續(xù)隨版本不斷更新依次增加“危重患者可給予血必凈”、“或可加用利巴韋林”，并提出“要注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng)，同時(shí)要注意和其它藥物的相互作用”。再至增加磷酸氯喹和阿比洛爾兩藥，利巴韋林在用藥上建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用。同時(shí)中醫(yī)藥治療方劑也在不斷調(diào)整。通過解讀診療方案藥物治療部分內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生隨著人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入及診療經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，治療藥物的功效及不良反應(yīng)都在不斷被認(rèn)識(shí)，尤其是一些老藥新用的情況，需要用發(fā)展與聯(lián)系的科學(xué)觀點(diǎn)開待事物的發(fā)展變化。

2 以歷史名人名事為契入點(diǎn)

2.1 以諾貝爾獎(jiǎng)貫穿藥理學(xué)教學(xué)藥理學(xué)眾多知識(shí)點(diǎn)都與諾貝爾獎(jiǎng)密切相關(guān)，如心血管系統(tǒng)藥物作用機(jī)制一氧化氮作為信號(hào)因子的發(fā)現(xiàn)；消化系統(tǒng)藥物幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)及其在潰瘍治療的作用；內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物胰島素的發(fā)現(xiàn)；維生素與血液系統(tǒng)藥物VitB1對(duì)腳氣病的治療作用、VitK在血液系統(tǒng)的作用；化學(xué)治療藥物青霉素、鏈霉素的發(fā)現(xiàn)、百浪多息的抗菌作用、青蒿素的抗瘧作用、腫瘤的激素療法等。每個(gè)諾獎(jiǎng)背后都蘊(yùn)藏著科學(xué)家追求真理的曲折故事。從這些故事中，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)科學(xué)家嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、勤奮踏實(shí)、堅(jiān)持不懈的科研素養(yǎng)。

1928年，英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明“意外”發(fā)現(xiàn)青霉素，然而提純卻是個(gè)難題。1935年，英國病理學(xué)家弗洛里和德國化學(xué)家錢恩合作，深入研究青霉素的性質(zhì)和化學(xué)結(jié)構(gòu)，終于解決了青霉素的提純和濃縮問題，青霉素被大量生產(chǎn)和應(yīng)用，挽救了“二戰(zhàn)”期間無數(shù)人的生命。青霉素的故事看似偶然，實(shí)則必然。這其中既離不開弗萊明敏銳的觀察力及細(xì)心思考，也離不開多學(xué)科科學(xué)家的合作。另外，“獻(xiàn)身”幽門螺桿菌的科學(xué)家馬歇爾的故事也另無數(shù)人敬佩。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的元兇——幽門螺桿菌后，這一“離經(jīng)叛道”的假說直接挑戰(zhàn)當(dāng)時(shí)的主流觀點(diǎn)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)屢屢受挫的情況下，為了驗(yàn)證真理，馬歇爾自己充當(dāng)“小白鼠”，以身試菌，終于證實(shí)了自己的觀點(diǎn)。在距離他當(dāng)初論文被拒21年后，拿到了應(yīng)有的榮譽(yù)——諾貝爾獎(jiǎng)。他20多年來不懈的堅(jiān)持，造福了數(shù)以億計(jì)的潰瘍患者。正是科學(xué)家們嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于探索的精神，持續(xù)不斷地推動(dòng)著《藥理學(xué)》等眾多學(xué)科的發(fā)展與進(jìn)步。

2.2 恰當(dāng)引入我國名人軼事有些疾病當(dāng)下的學(xué)生已比較陌生，諸如瘧疾、鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎、梅毒等。然而幾十年前為了研制針對(duì)這些疾病的藥物，科學(xué)家所做出的努力應(yīng)當(dāng)被我們所銘記和感恩。屠呦呦一生致力于中醫(yī)藥研究，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，關(guān)鍵時(shí)刻以身試藥，最終鑄就青蒿抗瘧的新傳奇。青蒿素的發(fā)現(xiàn)解決了抗瘧治療失效的難題，對(duì)世界抗瘧事業(yè)做出了卓越貢獻(xiàn)[6-7]。2015年她成為本土首位斬獲諾獎(jiǎng)的中國科學(xué)家，并于2019年被頒授“共和國勛章”?！疤峭锠敔敗鳖櫡街劭朔刂乩щy，成功研制出中國脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。在臨床實(shí)驗(yàn)開展困難時(shí)，是他先后給自己、并含淚給自己的孩子吃下第一批疫苗！得益于老一輩科學(xué)家醫(yī)者仁心、為科學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)一生的家國情懷，才有了今日的科技進(jìn)步。

當(dāng)下不少學(xué)生思想浮躁、學(xué)習(xí)工作不能潛心投入。通過課堂教學(xué)融入相關(guān)案例，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)科技創(chuàng)新的重要意義，不僅增強(qiáng)道路自信、理論自信、文化自信，更使其具有社會(huì)責(zé)任感和歷史發(fā)展使命感，成為具備工匠精神、有責(zé)任有擔(dān)當(dāng)?shù)摹搬t(yī)藥人才”[8]。

3 以身邊事為契入點(diǎn)

藥物服務(wù)于臨床，藥理學(xué)知識(shí)與人民生活密切相關(guān)。透過社會(huì)熱點(diǎn)事件科學(xué)解析藥理知識(shí)更容易被學(xué)生所接受，既培養(yǎng)學(xué)生的探究思維和探究習(xí)慣，又拓展學(xué)生的思維空間。四環(huán)素、氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥物在鼠疫方面的應(yīng)用已鮮為人知，隨著2019年新聞報(bào)道，鼠疫及其治療藥物再次走入大眾視野。授課中適時(shí)引入“鼠疫斗士”伍連德的故事，引導(dǎo)學(xué)生從他科學(xué)的思維方法、實(shí)驗(yàn)方法中受到思想啟迪，體會(huì)他勇于創(chuàng)新、百折不撓、求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神，以及在工作中寶貴的協(xié)作、友愛、寬容的人文精神。尼美舒利作為選擇性環(huán)氧酶2抑制劑，授課中一般會(huì)強(qiáng)調(diào)藥物針對(duì)性強(qiáng)、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。尼美舒利風(fēng)波在網(wǎng)絡(luò)沸沸揚(yáng)揚(yáng)，因此有必要引導(dǎo)學(xué)生正確看待尼美舒利風(fēng)波。從藥物使用人群及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)角度科學(xué)分析尼美舒利事件始末，借此科學(xué)看待尼美舒利說明書的修改，體會(huì)藥物不良反應(yīng)檢測(cè)對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)作用，增加學(xué)生醫(yī)藥監(jiān)管的社會(huì)責(zé)任感。

高等教育培養(yǎng)的是具有完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、扎實(shí)創(chuàng)能新力的高素質(zhì)人才。藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科。其學(xué)科知識(shí)源自于科學(xué)實(shí)驗(yàn)，又在實(shí)踐中不斷被檢驗(yàn)、驗(yàn)證。本文從社會(huì)熱點(diǎn)事件、歷史名人名事、以及身邊事三個(gè)方面為契入點(diǎn)，基于科學(xué)精神培養(yǎng)的角度深入探討藥理學(xué)課程思政。通過思政教育元素的融入，使學(xué)生在解析專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，感知科技創(chuàng)新、科技進(jìn)步的重大意義，學(xué)會(huì)用科學(xué)的思維發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，激發(fā)醫(yī)學(xué)生不懈的職業(yè)追求與家國情懷。課程思政建設(shè)是今后課程改革的主要方向。作為一名專業(yè)課教師，應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)、挖掘思政元素，引導(dǎo)學(xué)生自覺地將科學(xué)思維融入日常的學(xué)習(xí)和工作中，提升科學(xué)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感，這對(duì)于學(xué)生日后終身學(xué)習(xí)能力的提升具有重要意義。