劉冬播，石 彥，高廷益，陳傳好，陶 恒

(1.蚌埠醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，安徽 蚌埠 233030；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233004)

高等教育在其發(fā)展的歷程中一定會(huì)遇到亟待解決的問題和困難，必然需要直面應(yīng)對(duì)前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。這次新冠肺炎疫情的出現(xiàn)、發(fā)展和防控形勢(shì)的不斷推進(jìn)，對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育從人才培養(yǎng)理念、具體教學(xué)方式方法以及教師與醫(yī)學(xué)生的“心理統(tǒng)一體”等方面都造成了巨大的沖撞與壓力[1]。為了有效深入地貫徹和實(shí)施新形勢(shì)下教育部關(guān)于“停課不停教、停課不停學(xué)”的教育方針和政策，高校醫(yī)學(xué)教育的風(fēng)向標(biāo)從傳統(tǒng)的線下課堂面授形式向運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體、電腦等技術(shù)手段開展線上教學(xué)的轉(zhuǎn)變是一個(gè)順應(yīng)新挑戰(zhàn)的自然過程，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”被推向了風(fēng)口浪尖，線上教學(xué)受到了國(guó)家和社會(huì)的空前關(guān)注，這種大規(guī)模開放式的遠(yuǎn)程教學(xué)為教師和學(xué)生提供了與課堂教學(xué)不同維度的教育體驗(yàn)[2]。如何進(jìn)一步加強(qiáng)疫情防控形式下高校醫(yī)學(xué)教育模式的創(chuàng)新，把握人才培養(yǎng)模式改革的機(jī)遇，利用非常時(shí)期的教育契機(jī)更高水平地塑造具有勝任力的醫(yī)學(xué)人才，這賦予了醫(yī)學(xué)教育工作者們更為廣闊的思考空間[3]。

《系統(tǒng)解剖學(xué)》作為醫(yī)學(xué)院校的必修主干課程，擔(dān)當(dāng)著其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床醫(yī)學(xué)的“基石”和“啟蒙者”的角色，其重要性不言而喻。這門課程在特殊時(shí)期如何超越以往教學(xué)模式層面，實(shí)現(xiàn)從線下面授和標(biāo)本辨識(shí)向線上教學(xué)的有機(jī)轉(zhuǎn)化，有效減少和規(guī)避線上教學(xué)的短板和劣勢(shì)，發(fā)現(xiàn)和分析解決教學(xué)模式改革中附帶出現(xiàn)的問題，這是醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)該擔(dān)起的重任。為了在醫(yī)學(xué)生和線上教學(xué)之間這道“鴻溝”上架起一座凝心聚力之橋，我們?cè)凇断到y(tǒng)解剖學(xué)》這門課程的線上教學(xué)過程中不斷探索、實(shí)踐、思考和總結(jié)，希望通過這個(gè)特殊時(shí)期的歷練，變困難為機(jī)遇，極大激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的無窮潛力和巨大能量，保證和不斷提升線上教學(xué)的質(zhì)量和效果。

1 構(gòu)建思想框架，調(diào)整教學(xué)理念

1.1 政策和措施疫情初期，根據(jù)教育部和省文件精神，學(xué)校上下及時(shí)做出響應(yīng)，出臺(tái)具體方案。本教研室迅速成立由主任、副主任和教學(xué)秘書組成的線上教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)責(zé)任、行動(dòng)在前，針對(duì)《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程線上教學(xué)特點(diǎn)創(chuàng)新思路，制定可行性方案；通過學(xué)校、院系和教研室三級(jí)線上教學(xué)技術(shù)支持系統(tǒng)，對(duì)教師進(jìn)行線上技術(shù)輔導(dǎo)和培訓(xùn)，以消除任課教師對(duì)線上教學(xué)技術(shù)手段的擔(dān)憂和畏難心理；利用微信群、QQ群定期開展線上教學(xué)大討論，互相交流心得和經(jīng)驗(yàn)，并適時(shí)推送優(yōu)質(zhì)線上教學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)文章；對(duì)于思想顧慮較多的教師，實(shí)行精準(zhǔn)“思想幫扶”，保證每一位教師不掉隊(duì)，真正讓任課教師做到理清思路、沉心靜氣，把工作和心理重心盡快轉(zhuǎn)移到線上教學(xué)中。

1.2 教師“思想備課”教師是教學(xué)策略的具體制定和實(shí)施者，對(duì)教師在新形勢(shì)下轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、消除對(duì)教學(xué)改革的回避和倦怠感、保持和增強(qiáng)教學(xué)熱情就顯得尤為重要[4]。疫情背景下教師突然失去了熟悉的教學(xué)環(huán)境、熟悉的教學(xué)流程和日漸適應(yīng)的教學(xué)節(jié)奏感，轉(zhuǎn)而面對(duì)的是陌生的教學(xué)陣地、心存畏懼的線上教學(xué)技術(shù)手段和網(wǎng)絡(luò)自我形象展示的不適感，使得教師對(duì)已經(jīng)到來的教學(xué)改革之潮不知所措，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，消極應(yīng)對(duì)[5]。提高醫(yī)學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)能力，首先要加強(qiáng)教師的教學(xué)主導(dǎo)作用，讓其從思想上對(duì)線上教學(xué)有一個(gè)深刻而清醒的認(rèn)識(shí)，積極應(yīng)對(duì)新情況、新挑戰(zhàn)，不斷提升教師線上教學(xué)的勝任力和把控感，只有這樣，教師心系教學(xué)、心系學(xué)生的這份初心才能通過網(wǎng)絡(luò)這個(gè)無形橋梁與“宅家”學(xué)生自主學(xué)習(xí)的信心深度融合[6]。

在任課教師的“思想備課”中，我們將重點(diǎn)放在如何提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力上。線上教學(xué)不是簡(jiǎn)單地把線下教學(xué)“搬”到網(wǎng)絡(luò)上，而是要根據(jù)線上教學(xué)自身的特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)策略等重新梳理、精心設(shè)計(jì)，課既要上得有深度，更要上得有溫度，不能“剃頭挑子一頭熱”。線上教學(xué)是一種教學(xué)形態(tài)，本質(zhì)上沒有脫離教育的初衷，線上教學(xué)最終還是要?dú)w屬到學(xué)生線下的學(xué)習(xí)活動(dòng)中，體現(xiàn)在對(duì)知識(shí)的消化吸收和思考，變成自己的知識(shí)理論體系的過程中，因此學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的參與度、與老師線上交流的滿意度以及自主學(xué)習(xí)導(dǎo)向力的提高與否都會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。高強(qiáng)度的、單一僵化的線上知識(shí)輸出無法換來屏幕另一端學(xué)生高質(zhì)量的上課體驗(yàn)，線上教學(xué)如果“重形式、輕內(nèi)容”，就會(huì)使得教學(xué)的付出與效果形成差距，就會(huì)失去高等教育的基本遵循、基本立場(chǎng)和基本規(guī)律。

1.3 “以生為本”以學(xué)生為中心，是教育工作的核心和魂魄，“以生為本”是一切教學(xué)活動(dòng)的基本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，學(xué)生、教師和課程的三大學(xué)習(xí)交互因素中，學(xué)生永遠(yuǎn)處于主體地位，而要從實(shí)質(zhì)上真正突顯學(xué)生這種重要地位，如何提高學(xué)生的自我效能感、自我導(dǎo)向能力和自主學(xué)習(xí)能力，就擺在了首要的位置[7]，前期我們也進(jìn)行了相關(guān)的研究和探索[8]。疫情背景下線上教學(xué)大規(guī)模開展的潮流給《系統(tǒng)解剖學(xué)》的教學(xué)模式提供了一次向更深更廣層面擴(kuò)展延伸的改革之機(jī)，從教育初心的角度來說，改革的重心毋容置疑要放在如何提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上。

疫情造成了醫(yī)學(xué)生與教師和學(xué)校之間的物理和心理上的“鴻溝”，醫(yī)學(xué)生感受不到課堂的溫暖和教師的激情，取而代之是手機(jī)和電腦的方寸屏幕，這種分離教學(xué)容易造成學(xué)生對(duì)參與線上教學(xué)活動(dòng)的無力感和厭倦感，在心理上形成消極的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，同時(shí)伴隨著監(jiān)管機(jī)制的缺失，學(xué)生的在線學(xué)習(xí)效果和時(shí)間難以保證，逐漸失去對(duì)線上教育的信心和向心力[9]。因此線上教學(xué)仍然而且必然要以學(xué)生為出發(fā)點(diǎn)，真正從學(xué)生的角度正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待線上教學(xué)，要考慮怎樣才能讓學(xué)生的專注力、學(xué)習(xí)態(tài)度、自我約束力等與線上教學(xué)過程有機(jī)匹配和融合，讓教師的教學(xué)目的與學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)、內(nèi)在需求相適應(yīng)，持續(xù)性地完成通過線上教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的終極目標(biāo)。

2 構(gòu)建線上教學(xué)策略框架，動(dòng)態(tài)優(yōu)化策略

從學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的角度來看，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中尋求的是一種自我存在感和價(jià)值感，能夠感知到教師對(duì)自己學(xué)習(xí)行為的關(guān)注，學(xué)習(xí)中的困惑和反饋能夠得到及時(shí)的回應(yīng)、支持和鼓勵(lì)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，自我效能感和自主學(xué)習(xí)能力得到逐步的提高[10]。學(xué)生的“學(xué)習(xí)存在感”也決定了教師的價(jià)值感，也是促進(jìn)和激勵(lì)其后續(xù)教學(xué)活動(dòng)的主要因素。線上教學(xué)必須保證教師與學(xué)生之間的“學(xué)習(xí)統(tǒng)一體”的持續(xù)性和完整性，保證兩者之間形成良性的合作關(guān)系，而不是處于割裂的過于強(qiáng)調(diào)角色感的分離狀態(tài)。所以，我們?cè)凇断到y(tǒng)解剖學(xué)》線上教學(xué)過程中，除了在思想上提高占位，認(rèn)識(shí)到從線下到線上教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變同時(shí)也為學(xué)生更好地培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力提供了鍛煉的機(jī)遇，還需要在線上教學(xué)策略上探索一些具體措施和技巧，保障師生共同體的穩(wěn)定和良性循環(huán)，在這種超越空間距離的師生共情的狀態(tài)中，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與者、自我調(diào)控和提高者。

2.1 課前積極準(zhǔn)備線上教學(xué)開始前兩周，在學(xué)校三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的戰(zhàn)略部署下，教研室線上教學(xué)小組迅速統(tǒng)籌安排、出臺(tái)方案、對(duì)接教師、落實(shí)任務(wù)。通過線上教學(xué)技術(shù)支持系統(tǒng)對(duì)任課教師進(jìn)行在線培訓(xùn)，磨練技術(shù)，提高線上勝任力；組織教師對(duì)《系統(tǒng)解剖學(xué)》線上教學(xué)資源和本教研室現(xiàn)有的線下資源進(jìn)行摸底和整合；根據(jù)學(xué)校線上教學(xué)可采用多種形式的文件精神，對(duì)線上眾多教學(xué)軟件和平臺(tái)進(jìn)行比較和分析，甄選出符合學(xué)校和課程實(shí)際需要的種類。根據(jù)《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程的教學(xué)特點(diǎn)，選擇“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)作為線上班級(jí)構(gòu)建的陣地?？紤]到學(xué)生在家面對(duì)眾多學(xué)習(xí)軟件會(huì)出現(xiàn)顧此失彼、疲于應(yīng)對(duì)的局面，為了減少學(xué)生的心理壓力，采用“超星學(xué)習(xí)通”自身的線上課堂或者配備另外一個(gè)教學(xué)直播軟件的形式，如“超星學(xué)習(xí)通”+“騰訊課堂”、“超星學(xué)習(xí)通”+“釘釘直播”等。

借助“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)，針對(duì)不同專業(yè)建立不同的班級(jí)，在班級(jí)界面及時(shí)發(fā)布教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教案、教學(xué)進(jìn)度等；提前建立任務(wù)點(diǎn)，包括各章節(jié)每個(gè)學(xué)時(shí)的教學(xué)PPT、圖譜、相關(guān)的教學(xué)錄像等，同時(shí)設(shè)立特色板塊如“知識(shí)拓展”，里面包含與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的臨床知識(shí)、臨床檢查手法以及臨床案例分析等；根據(jù)多媒體課件呈現(xiàn)認(rèn)知理論，對(duì)線上多媒體課件進(jìn)一步優(yōu)化和調(diào)整，增加視頻和動(dòng)畫比重，并適當(dāng)采用游戲獎(jiǎng)勵(lì)等手段抓住學(xué)生眼球，同時(shí)注意呈現(xiàn)內(nèi)容情境轉(zhuǎn)變的頻率，提高記憶效率；課前教師設(shè)立一些與臨床相關(guān)的綜合性題目，通過討論板塊發(fā)布，學(xué)生參與討論，同時(shí)要求學(xué)生制作“預(yù)習(xí)任務(wù)單”并上傳，“預(yù)習(xí)任務(wù)單”包括自我設(shè)定下一章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及在預(yù)習(xí)中遇到的難點(diǎn)和問題。

2.2 課中實(shí)時(shí)互動(dòng)線上班級(jí)的建立，使得學(xué)生在課前就可以接觸到相關(guān)教學(xué)資源，并且通過“預(yù)習(xí)任務(wù)單”等模塊讓學(xué)生提前“熱身”。但是讓學(xué)生在線上學(xué)習(xí)過程中找到存在感和興趣點(diǎn)，還需要在線上直播課程中多下功夫。師生之間的網(wǎng)上互動(dòng)和交流對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程起著關(guān)鍵性作用。任課教師通過QQ群和微信群等方式與學(xué)生提前溝通，一方面消除陌生感和隔閡感，另一方面了解學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的心理期許和愿望，以及渴望的學(xué)習(xí)方式，以便教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方法。

每位任課教師在網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)教學(xué)中，盡量調(diào)動(dòng)平臺(tái)上多種手段促進(jìn)教學(xué)，同時(shí)將自身教學(xué)形象和聲音與教學(xué)技巧有機(jī)結(jié)合，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。以騰訊課堂為例，直播中教師選擇不同模式，使用較多的是PPT分享，通過這種模式，教師將自己的課件與聲音結(jié)合，采用翻頁形式，展示教學(xué)內(nèi)容。由于學(xué)生線上學(xué)習(xí)注意力時(shí)間相對(duì)課堂更為有限，需要介入一些新鮮的有沖擊感的環(huán)節(jié)，如畫板、畫中畫、舉手和討論區(qū)等手段的運(yùn)用。例如在闡述“關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)”這部分知識(shí)時(shí)，以往課堂面授教學(xué)中教師主要通過肢體語言展示關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式，如什么是屈、伸等，但是PPT分享模式一般只有聲音的輸入，這時(shí)教師就采用“畫中畫”功能，通過攝像頭將自己的形象展示在學(xué)生面前，依然可以展示關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)通過這種教師形象的適時(shí)顯現(xiàn)，可以有效提高學(xué)生注意力，同時(shí)縮短與學(xué)生的距離感。根據(jù)注意力研究結(jié)果，學(xué)習(xí)者保持注意的時(shí)間有限[11]，所以直播中教師定時(shí)安排舉手提問和現(xiàn)場(chǎng)測(cè)驗(yàn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)節(jié)和過渡，在學(xué)生線上回答問題過程中采用表情符號(hào)或者積極鼓勵(lì)的語言對(duì)學(xué)生表示贊許。充分利用討論區(qū)，行使現(xiàn)場(chǎng)問題呈現(xiàn)和答疑的功能，促進(jìn)學(xué)生深入思考。將分享屏幕和播放視頻模塊與PPT分享穿插結(jié)合，極大調(diào)動(dòng)學(xué)生不同學(xué)習(xí)通路，促進(jìn)深度學(xué)習(xí)。

2.3 課后及時(shí)反饋課后反饋對(duì)于教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)策略等是否合理，教學(xué)手段運(yùn)用是否得當(dāng)有著深刻的指導(dǎo)意義[12]。從任課教師層面，通過QQ會(huì)議等每周一次集中線上開展討論，分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和技巧，教師提出的線上教學(xué)實(shí)施過程中凸顯的問題和困難由線上教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組逐條收集整理和解決。從學(xué)生層面，利用線上班級(jí)的作業(yè)和考試模塊促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的凝練和掌握，依據(jù)“預(yù)習(xí)任務(wù)單”的完成情況，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)框架的建構(gòu)；通過“成績(jī)統(tǒng)計(jì)”、“學(xué)情統(tǒng)計(jì)”和“課堂報(bào)告”等數(shù)據(jù)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度、作業(yè)的平均完成率和平均分、章節(jié)任務(wù)點(diǎn)平均完成率、課程討論區(qū)的參與度等基本情況，并將數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果反饋給學(xué)生；通過QQ會(huì)議等定期召開線上學(xué)生座談會(huì)，認(rèn)真聽取學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的意見和建議，做好記錄并歸納總結(jié)，妥善解決好學(xué)生的訴求，對(duì)于訴求比較強(qiáng)烈的，盡可能地開展一對(duì)一、個(gè)性化的疏導(dǎo)和支持；針對(duì)線上教學(xué)效果展開問卷調(diào)查活動(dòng)，目前已在2019級(jí)“卓越醫(yī)師實(shí)驗(yàn)改革班級(jí)”完成調(diào)研，結(jié)果顯示《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程網(wǎng)上教學(xué)在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣方面滿意度為77.32%，提高自主學(xué)習(xí)能力滿意度為81.19%，師生之間交流的滿意度為73.49%。下一步我們將在更大范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)研和統(tǒng)計(jì)分析，為進(jìn)一步做好線上教學(xué)工作提供大數(shù)據(jù)支持。

3 結(jié)語

疫情防控的特殊時(shí)期將線上教學(xué)以前所未有的勢(shì)頭推向了高等醫(yī)學(xué)教育的前沿陣地，醫(yī)學(xué)教育工作者無疑是歷史的見證者和義不容辭的實(shí)踐家。通過《系統(tǒng)解剖學(xué)》這門課程線上教學(xué)的實(shí)踐，我們體會(huì)到，洞見線上教學(xué)的本質(zhì)，將教學(xué)的重心放在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和自主學(xué)習(xí)能力的提高上，在實(shí)踐中不斷摸索和總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，是醫(yī)學(xué)教育工作者的擔(dān)當(dāng)所向。同時(shí)教育工作者需要積極地思考和探索教學(xué)模式改革中出現(xiàn)的一些問題：一是盡量避免一味地將線上教學(xué)與面授教學(xué)相比較，轉(zhuǎn)而需要根據(jù)線上教學(xué)的特點(diǎn)和衍生的教育內(nèi)涵，抓住其“魂”，用動(dòng)態(tài)的發(fā)展的眼光，而不是割裂的對(duì)立的眼光看待線上教學(xué)；二是線上教學(xué)使得教師與學(xué)生相互遠(yuǎn)離，這恰恰給了學(xué)生一個(gè)自我鍛煉、自我發(fā)展的空間和一個(gè)重新認(rèn)識(shí)自己、重新認(rèn)識(shí)自身學(xué)習(xí)力的機(jī)遇，在這個(gè)空間里學(xué)生有了更大的自由度，同時(shí)相對(duì)于面授教育，學(xué)生的監(jiān)管力可能會(huì)出現(xiàn)下降，所以這就要求教師既要給學(xué)生空間感，又要在心理層面和學(xué)生融合在一起，通過線上教育形式與學(xué)生展開真正的教育交流；三是線上教學(xué)過程不是鋪天蓋地的教學(xué)課件、教學(xué)視頻等教學(xué)資源不加選擇、不加設(shè)計(jì)地通過網(wǎng)絡(luò)推送給學(xué)生，而是要求教師要用理論武裝頭腦，對(duì)教學(xué)目標(biāo)、手段等不斷進(jìn)行仔細(xì)斟酌、推敲、修改和完善。

疫情給高等教育帶來了一場(chǎng)自我變革的戰(zhàn)役，同時(shí)也給教師和學(xué)生提供了另一個(gè)視角看待教育。教師一方面需要高速全面地提升網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，更加重要的是如何盡快轉(zhuǎn)變線下教學(xué)理念，對(duì)面授教學(xué)方式方法和內(nèi)容上重新“洗牌”，藝術(shù)性地運(yùn)用線上教學(xué)的技術(shù)手段，提供給學(xué)生滿意的線上體驗(yàn)，而不是僅僅充當(dāng)教學(xué)資源的推送者。我們通過任課教師的團(tuán)隊(duì)建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)資源等方面的優(yōu)化組合、教學(xué)手段的創(chuàng)新等逐步構(gòu)建起適合《系統(tǒng)解剖學(xué)》實(shí)際的線上教學(xué)模式，其目的就是將線上教學(xué)效果切實(shí)落到學(xué)生的自我提高、完善和發(fā)展上，順應(yīng)線上教學(xué)的自然規(guī)律，順應(yīng)高等教育的初心導(dǎo)向。只有對(duì)線上教育與傳統(tǒng)面授教育的差異性進(jìn)行深入全面地分析和反思，才能正確把握住線上教育的脈搏律動(dòng)，避免出現(xiàn)線上學(xué)習(xí)形式大于內(nèi)容的局面，真正修煉好學(xué)生自我導(dǎo)向、自主學(xué)習(xí)的內(nèi)功，扎扎實(shí)實(shí)地提高學(xué)生自我效能感，發(fā)揮其巨大的學(xué)習(xí)潛力和激情，讓線上教學(xué)向著更高質(zhì)量的方向發(fā)展。