薛 玲

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院，重慶 401122）

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中最危險(xiǎn)的事件，具有高致殘率、高致死率等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。在急性心?；颊咧委熤校朔e極給予相應(yīng)的治療措施外，有效的護(hù)理措施應(yīng)用也至關(guān)重要。循證護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學(xué)與循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。本次研究對74例急性心梗患者進(jìn)行研究，對循證護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年10月期間74例急性心梗患者，其中男性45例，女性29例，年齡為50～79歲，平均（65.8±2.7）歲，病程1～4年，平均（1.4±0.6）年機(jī)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均診斷為急性心梗；患者及家屬對本次研究知情，且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識模糊者、精神障礙者；嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病者及不配合此次研究者。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各37例，兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：本組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、飲食指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組：本組給予循證護(hù)理，具體如下：①循證護(hù)理小組建立。由責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、護(hù)士長等人員組建循證護(hù)理小組。通過對急性心梗護(hù)理文獻(xiàn)資料進(jìn)行查詢，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)，以及以往護(hù)理中遇到的棘手問題，或自己解決不了的問題，需向組長匯報(bào)，進(jìn)行小組討論，將匯總結(jié)果整理篩選，結(jié)合科研證據(jù)，建立循證問題，與患者實(shí)際情況結(jié)合，制定護(hù)理方案；同時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際病情、護(hù)理需求等，對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。②健康教育。對急性心梗疾病知識、治療及護(hù)理方法等，采用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行講解，讓患者在了解自身疾病的同時(shí)，認(rèn)識到積極配合醫(yī)護(hù)工作對自身疾病康復(fù)的重要性。對于文化程度較低的患者，在知識宣教中，護(hù)理人員需保持足夠的耐心，結(jié)合肢體語言等，將自己的意圖表達(dá)給患者，讓患者盡可能多的了解與掌握。③護(hù)理過程。與患者多進(jìn)行交流，及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者心理壓力得到緩解。向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者治療信心，使其在治療過程中能夠保持積極、樂觀的心態(tài)，提高治療依從性。在健康教育開展中，采用簡潔的語言，對心梗知識進(jìn)行講解，讓患者了解自身病情；對急性心梗知識了解差者、文化水平低者、年齡大者，要耐心講解，讓患者明白護(hù)理人員的意圖，切勿急躁導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定。④定期研討。循證護(hù)理小組定期對急性心梗護(hù)理工作成效進(jìn)行總結(jié)，對護(hù)理過程中成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，而存在的問題，通過小組討論形式，尋找解決問題的方法，并在后續(xù)護(hù)理工作中進(jìn)行完善和改進(jìn)，促使護(hù)理工作質(zhì)量不斷提升。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組軀體疼痛、生理功能、精神健康及社會功能等生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評分對比，各指標(biāo)總分均為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好；對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評分，總分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：＜70分。滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用±s表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分對比

生活質(zhì)量各指標(biāo)評分對比，護(hù)理后觀察組均高于對照組，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為97.30%，高于對照組的86.49%，P＜0.05。見表1。

3 討 論

急性心梗在臨床中比較常見，發(fā)病比較急，對患者生活質(zhì)量及健康均帶來威脅。在急性心?；颊咧委熤?，有效的護(hù)理干預(yù)措施對治療效果的提升有促進(jìn)作用，循證護(hù)理在急性心?；颊咦o(hù)理中應(yīng)用，對護(hù)理人員護(hù)理工作科學(xué)的進(jìn)行指導(dǎo)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，整合權(quán)威證據(jù)，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從患者的病情、心理、文化等方面的差異性入手，將更具針對性、個(gè)體化的護(hù)理措施用于患者護(hù)理中，在滿足患者護(hù)理需求的同時(shí)，也使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升。本次研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05），表明循證護(hù)理的應(yīng)用，使急性心?；颊呱钯|(zhì)量得到顯著改善；護(hù)理滿意度對比，觀察組（97.30%）高于對照組（86.49%），差異顯著（P＜0.05），表明循證護(hù)理措施的應(yīng)用，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也得到明顯提升。