楊 芳

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科采血室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

在門診靜脈采血中，對于年齡較小的患兒進(jìn)行采血工作難度較大，應(yīng)為其患兒配合能力較低，并且中間會出現(xiàn)焦慮、恐懼、哭鬧的情況，就直接造成采血成功率的下降，影響門診正常工作的推進(jìn)[1]。因此，門診采血護(hù)理人員就需要具備掌握患兒心理以及情緒上的知識技能，來積極的消除患兒的不良情緒保障采血工作的順利進(jìn)行。本次研究選取了2019年2月～2019年8月在我院門診進(jìn)行靜脈采血的患兒，入選的患兒共100例，將其分為兩組進(jìn)行分析，對比不同護(hù)理方案下患兒的采血執(zhí)行結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2019年2月～2019年8月在我院門診進(jìn)行靜脈采血的患兒，總計(jì)100例，隨機(jī)分為對照組和研究組，在分組上具有隨機(jī)性，確保調(diào)研的公平。其中，對照組男32例，女18例，患兒年齡在2個(gè)月～13歲之間，平均年齡為（6.76±0.8）歲。研究組男30例，女20例，患兒年齡在1個(gè)月～12歲之間，平均年齡為（6.13±0.5）歲，在入院后對患兒的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進(jìn)行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)的開展征求了家屬的同意，并且報(bào)備了本院倫理委員會，并得到了批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是基礎(chǔ)護(hù)理工作，進(jìn)行皮膚護(hù)理、病房環(huán)境的清潔等。要堅(jiān)持規(guī)范性護(hù)理工作，堅(jiān)持無菌原則，做好穿刺準(zhǔn)備的基礎(chǔ)性工作。按照日常靜脈采血流程實(shí)施靜脈采血。

研究組則為心理護(hù)理干預(yù)，首先，我們醫(yī)護(hù)人員要對患兒進(jìn)行相應(yīng)的人文關(guān)懷，以患兒為中心，用以和藹可親的態(tài)度與患兒及家屬進(jìn)行情感溝通，最大程度上得到患兒及家屬的信任，同時(shí)加強(qiáng)采血穿刺技能，降低采血穿刺失敗率，排除外界干擾因素。其次我們要加強(qiáng)語言上的溝通和交流達(dá)到轉(zhuǎn)移患兒的注意力，通過轉(zhuǎn)移注意力方式緩解患兒的不適合負(fù)面情緒。與此同時(shí)，護(hù)理人員掌握兒童心理學(xué)的相關(guān)知識，對患兒進(jìn)行安撫，減少其恐懼感，控制患兒的哭鬧，以輕松的語言進(jìn)行鼓勵，主動與患兒交流。值得一提的是，護(hù)理人員除了專業(yè)穿刺技術(shù)的提升，還要提升綜合能力，多加練習(xí)，盡可能的完成一次性采血，減少對患兒帶來的疼痛感。最后，我們可以采用適當(dāng)?shù)闹w語言和患兒溝通，通過肢體語言和患兒在短時(shí)間內(nèi)建立良好關(guān)系，同時(shí)降低患兒的焦慮和恐懼，采血結(jié)束后立即用棉球按壓住采血部位，叮囑家屬按壓需要5分鐘，3天內(nèi)不能碰到水，避免感染[2]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究需要進(jìn)行門診靜脈采血患兒的護(hù)理結(jié)果分析，可比較兩組患兒在安靜指數(shù)上的評分。其次，對比兩組患兒負(fù)面情緒發(fā)生率，可分為焦慮、恐懼、哭鬧三個(gè)方面，且負(fù)面情緒發(fā)生率=焦慮人數(shù)+恐懼人數(shù)+哭鬧人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對兩組門診靜脈采血患兒不同護(hù)理模式進(jìn)行研究，以SPSS 21.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，對安靜指數(shù)上的評分采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)采用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。在負(fù)面情緒發(fā)生率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)采用n（%）表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理結(jié)果上看，對照組患兒安靜指數(shù)上的評分為（65.62±7.72）分，研究組為（90.19±9.54）分，研究組好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，在負(fù)面情緒發(fā)生率上，對照組有42例發(fā)生負(fù)面情緒，發(fā)生率為84%，研究組有22例發(fā)生負(fù)面情緒，發(fā)生率則為44%，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=12.321）。

3 討 論

在臨床護(hù)理當(dāng)中，對患兒的門診采血工作是較為困難的，由于患兒年齡較小積極心理發(fā)育不是很成熟，會造成本能的抗拒，另外還會造成患兒出現(xiàn)焦慮、恐懼、哭鬧等負(fù)面情緒，很不利與采血工作的開展。像此類狀況我們采取心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)和操作，可以使患兒和家屬在很大程度上接受靜脈采血，改善患兒的采血時(shí)的狀態(tài)，使其采血工作順利實(shí)施[3]。

此外，采血工作人員的采血技術(shù)、服務(wù)態(tài)度都有可能造成患兒的負(fù)面情緒。因此，我們要在心理層面上給予患兒人文關(guān)懷，使其從心理上就接受采血操作，這樣就會降低患兒的疼痛以及和家屬之間的糾紛，進(jìn)而提升了整個(gè)采血工作的質(zhì)量[4]。針對患兒和家屬的心理護(hù)理，在主動交談的過程中可以減輕家屬的壓力、自責(zé)，并一同協(xié)助醫(yī)護(hù)人員安撫患兒，減少其恐懼、緊張和哭鬧情緒。心理護(hù)理針對不聽指揮的年紀(jì)較小的患兒哭鬧是有改善的，為了穩(wěn)定患兒情緒要做到耐心、親切，并能夠掌握與患兒的溝通方式，去接近患兒。此外，要多食用鼓勵的語言，比如你真棒[5]。在采血過程中還可以使用音樂、動畫、玩具來吸引患兒的注意力，并能夠和家屬一同配合采血，協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行患兒上肢的固定，一同安撫[6]。

結(jié)合本次護(hù)理調(diào)研結(jié)果，研究組患兒的采血過程更為安靜，對照組患兒安靜指數(shù)上的評分為（65.62±7.72）分，研究組為（90.19±9.54）分，可見研究組配合度高，負(fù)面情緒的控制效果明顯較好，說明開展心理護(hù)理協(xié)助下確實(shí)能夠推進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，對門診患兒靜脈采血過程中采用心理護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患兒的負(fù)面情緒，能夠積極配合采血工作，提高患兒采血的成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。