郭峰巖，侯素君，徐雪麗

（平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

甲狀腺功能減退癥屬于內(nèi)分泌代謝疾病的范疇，發(fā)病機(jī)制為人體機(jī)能代謝降低，該種疾病類型在臨床醫(yī)學(xué)上大體分為三種，即為：原發(fā)性、繼發(fā)性和周圍性，導(dǎo)致此種疾病產(chǎn)生的因素有很多，并且較為復(fù)雜，在臨床上比較常見的甲狀腺功能退減癥為原屬性。對(duì)于甲狀腺功能減退癥疾病的確診，醫(yī)師主要是通過患者的臨床表現(xiàn)、病因，并結(jié)合甲狀腺功能檢查的最終結(jié)果。治療的方式要根據(jù)患者的患病程度來制定，早期患者主要通過口服甲狀腺片或者甲狀腺激素藥物來控制病情，而重癥患者則需要進(jìn)行抗感染、心力衰竭等方式來控制病情。在臨床中，甲狀腺功能減退癥十分常見。在發(fā)病的初期沒有明顯的癥狀，因此十分容易被誤診。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中表明，所有可以對(duì)甲狀腺激素合成和分泌造成影響的因素都是導(dǎo)致甲狀腺疾病產(chǎn)生的因素。在當(dāng)前，甲狀腺功能減退癥的診斷以及治療成為了醫(yī)學(xué)的重要問題，本研究主要是選擇甲狀腺功能減退患者64作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本研究中，選擇甲狀腺功能減退癥患者64例作為研究對(duì)象，其中有男性患者32例，女性患者32例，患者的年齡為3～69歲之間，其平均年齡是47.1歲，患者的病程為10個(gè)月到17年，平均病程是7.5年，在入院之后，患者檢查顯示沒有顯著的內(nèi)科并發(fā)癥。在對(duì)患者進(jìn)行診斷中，主要是參照1990年美國甲狀腺學(xué)會(huì)公布的甲狀腺功能減退實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

針對(duì)全部的患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，其中有：讓患者口服甲狀腺素片，開始藥量保持在20 mg/日，逐漸以20 mg/周的量增加，直至患者癥狀得到顯著的改善并且用過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示患者的TSH、脈率和基礎(chǔ)代謝率等等都正常，按照患者的狀況給予合適劑量的藥物繼續(xù)治療。

2 結(jié) 果

對(duì)于所有患者，采用以上治療方式為期一定周期之后，有著顯著的效果。在5～16周內(nèi)，有62例患者顯著改善，并且在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中表明患者的脈率、TSH以及基礎(chǔ)代謝率等等都正常。因此，該治療方法的有效率是96.9%。有2例患者因?yàn)闆]有及時(shí)用藥，導(dǎo)致患者病情更加嚴(yán)重，使用其他方式進(jìn)行治療。在患者出院之后，進(jìn)行了半年的隨訪，并未產(chǎn)生復(fù)發(fā)。

3 討 論

在當(dāng)前，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活結(jié)構(gòu)的變化，甲狀腺功能減退癥發(fā)病率不斷增加。在發(fā)病的初期比較隱匿，患者和家屬難以發(fā)現(xiàn)，只有在疾病到達(dá)一定程度時(shí)，他們才到醫(yī)院就診，并且在就診時(shí)，患者的癥狀和檢查常常和腎臟疾病的檢查相似，因此十分容易產(chǎn)生誤診的現(xiàn)象。常見的甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)為畏寒、乏力，患者活動(dòng)減少，并且十分容易被誤以為是其他的疾病。在我國相關(guān)的甲狀腺功能減退癥患者檢查研究中可知，一些患者產(chǎn)生畏寒、眼水腫以及皮膚干燥和肌無力，并且常常便隨疲勞和聲音嘶啞等等，這些都使得患者容易被誤診，實(shí)際上是輕度甲狀腺功能低下的正常的癥狀。在臨床的診斷中，醫(yī)生需要特別重視這些癥狀和現(xiàn)象，降低誤診率。

甲狀腺功能減退癥狀的患者涵蓋了不同的年齡階段，并且其病因十分復(fù)雜，以女性患者居多。其中，碘攝入量和患者的飲食習(xí)慣以及他們的生活方式慣和有害的化工產(chǎn)品等等都能夠?qū)е录谞钕俟δ軠p退癥的產(chǎn)生。在重癥期中，患者常常會(huì)產(chǎn)生呼吸困難甚至是呼吸衰竭，存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接威脅著患者生命健康。在臨床中紅，針對(duì)甲狀腺減退癥可以選用分泌治療的方式，對(duì)患者使用內(nèi)分泌藥物，調(diào)節(jié)其內(nèi)分泌，從而增強(qiáng)其血清中的抗體，讓患者體內(nèi)的炎性因子水平能夠開始正常工作，這也是十分有效的臨床治療模式，在當(dāng)前得到了廣泛的應(yīng)用?？偠灾?，甲狀腺功能減退癥患者在早期的身體癥狀不明顯，而且此類疾病會(huì)對(duì)患者身體不同器官和系統(tǒng)造成不良影響，患者在看診的時(shí)候需要多次轉(zhuǎn)診，臨床主治醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行疾病看診的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)做到全面分析和檢查，避免誤診、漏診等情況的出現(xiàn)。主治醫(yī)生對(duì)于甲狀腺功能減退疾病的相關(guān)臨床癥狀，以及病理生理的認(rèn)知需要不斷加深，從而能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能患者，并對(duì)其作出相應(yīng)的診療方案，這對(duì)患者的生存質(zhì)量有著重要的作用，并且也能讓患者相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性降到最低。

疾病篩查是發(fā)現(xiàn)患者早期甲狀腺功能減退的主要手段，同時(shí)也是最佳手段?；颊咴诮邮芗谞钕偎刂委煹臅r(shí)候，所使用的藥物劑量不是確定的，這在多個(gè)文獻(xiàn)資料研究中也有相應(yīng)的體現(xiàn)。甲狀腺功能減退癥患者的治療，醫(yī)師需要根據(jù)患者的個(gè)體差異性對(duì)其進(jìn)行用藥?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，要遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查，而醫(yī)師在患者復(fù)查的時(shí)候需要及時(shí)了解患者的飲食情況、代謝情況以及甲狀腺功能和藥物使用量情況等，從患者的這些基本情況入手，了解患者當(dāng)前的實(shí)際情況，并對(duì)后續(xù)的藥量進(jìn)行調(diào)整。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺功能減退癥，沒有明顯的癥狀并且在發(fā)病時(shí)，可能會(huì)對(duì)其他的系統(tǒng)造成影響，從而產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥?；颊咴谌朐涸\斷時(shí)，可能被各個(gè)科室收治，并且實(shí)施多項(xiàng)不同的檢查，但是最終的結(jié)果卻可能不正確，因此，臨床醫(yī)生要提高重視，掌握患者臨床癥狀，并且仔細(xì)分析其實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，避免臨床誤診的產(chǎn)生。同時(shí)，在醫(yī)院的工作中，不斷豐富臨床醫(yī)生的甲狀腺減退癥相關(guān)知識(shí)，提高他們的診斷水平，能夠有效地避免誤診的產(chǎn)生，提高臨床診斷的效率和水平，按照診斷結(jié)果為患者采用內(nèi)分泌的治療方式，能夠顯著提高患者的生理功能，提高其生活質(zhì)量。針對(duì)甲狀腺功能減退癥患者，內(nèi)分泌能夠有效改善的甲狀腺功能水平，增強(qiáng)其抗體水平，促進(jìn)臨床治療有效率的提高。