何亞青 何博文 蔡 樺#

1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 廣東 廣州 510405

2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510240

本文比較獨活寄生湯中藥顆粒劑與飲片水煎劑對腎虛血瘀型膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）臨床療效，報道如下。

1 一般資料

本組145例患者均為2019年2月～2020年2月我院老年骨科門診就診的腎虛血瘀型KOA患者。年齡47～86歲，平均61.80±10.14歲，病程6月～15年，平均5.29±3.07年。隨機(jī)分為治療組72例和對照組73例，兩組性別、年齡、病程、Kellgren&Lawrence（K&L）分級（0級者計0分、I級1分、Ⅱ級2分、Ⅲ級3分）等一般資料均衡(P＞0.05)。

2 治療方法

治療組予獨活寄生湯（獨活、杜仲、牛膝、黨參各15g，桑寄生20g，細(xì)辛3g，秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、赤芍、生地各10g，甘草5g）中藥配方顆粒劑（深圳華潤三九醫(yī)藥貿(mào)易有限公司提供），1劑/天，分早晚2次溫開水200ml沖服。對照組予同組方同劑量中藥傳統(tǒng)飲片（嶺南中藥飲片有限公司提供）水煎劑，每日1劑，水煎2次，得水煎液400ml，分早晚2次溫服。7日為1個療程。治療4個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組患者完成治療率比較：見表1。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后西部安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)可視化量表(WOMAC)評分總分降低95%；顯效：WOMAC評分總分降低70%，＜95%；有效：WOMAC評分總分降低30%，＜70%；無效：WOMAC評分總分下降率＜30%。

表1 兩組治療完成率比較

3.3 臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

本觀察表明獨活寄生湯顆粒劑與飲片在治療效果方面無明顯差異，但顆粒劑組患者治療用藥依從性稍高。飲片組出現(xiàn)較多脫落病例，其中除失訪1例、因差旅或家庭變故等因素超時間窗隨訪2例外，另有4例均在第一次隨訪后因違背試驗方案（1例自行至當(dāng)?shù)厮幍昴盟?，隨意增減處方藥物及藥量；1例藥物保存不當(dāng)，藥材受潮后仍繼續(xù)煎服；2例因工作繁忙自行減少煎藥次數(shù)或服藥頻率）。痹證的中醫(yī)治療一般療程較長，患者需要長期堅持服用中藥，如選擇中藥飲片水煎劑，需要經(jīng)常煎煮中藥，費時費力；再者，傳統(tǒng)中藥飲片中不少藥物有特殊煎煮要求，患者不易掌握等，以上因素常致使病人難以堅持用藥，依從性下降，進(jìn)而影響療效。