周晶晶，李 莉

（江蘇省中醫(yī)院南院消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京 210029）

1 引 言

在本文所選取的消毒供應(yīng)中心里，對于醫(yī)療器械的清洗環(huán)節(jié)是非常重要的。對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗是保障細(xì)菌消滅的質(zhì)量和對器械的消毒質(zhì)量的重要前提[1]。然而在現(xiàn)實生活當(dāng)中，由于清洗質(zhì)量不合格導(dǎo)致器械重洗比較普遍，為了降低器械重洗的頻率，管理工作需要做到位，尤其是細(xì)節(jié)管理，并對清洗質(zhì)量逐步改進(jìn)，使清洗質(zhì)量穩(wěn)步提高[2]。本文主要分析細(xì)節(jié)管理使口腔器械清洗質(zhì)量提升的效果。

2 方法與資料

2.1 一般資料

本文選取了2016年2月～2016年10月期間該供應(yīng)中心使用過的醫(yī)療器材，共600件，并將它們設(shè)置成了對照組，對照組的清洗方式僅為以前的常規(guī)清洗。隨后本文又選取了相同地點的2017年2月～2017年10月所使用過的醫(yī)療器材，也為600件，將它們設(shè)置為了研究組，研究組在清洗的過程當(dāng)中更加注重對于細(xì)節(jié)的管理，兩組一般資料比較的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.050）。

2.2 方法

本文中，對照組采用的是比較常規(guī)的清洗方法。而研究組采用的是新型管理方法管理下的清潔方法。其具體內(nèi)容為：進(jìn)行分區(qū)域管理，按照區(qū)域?qū)⒐ぷ魅藛T劃分成多個小組，每個小組選定組長，其負(fù)責(zé)對其他組員進(jìn)行管理，同時也是該區(qū)域的負(fù)責(zé)人，每個區(qū)域完成相關(guān)器械清潔后，統(tǒng)一放置于一個位置，當(dāng)器械的清晰質(zhì)量出現(xiàn)問題時可及時查出其負(fù)責(zé)區(qū)域，由負(fù)責(zé)人找出原因并追究責(zé)任；安排人員進(jìn)行專職質(zhì)量監(jiān)督，幫助清洗工作的完成，并且同時監(jiān)督用來清洗醫(yī)療器械的溶液的配制和使用，還要同時監(jiān)督清洗過程當(dāng)中各個制度的落實情況；加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動為每月兩次，使工作人員掌握新技術(shù)器械的性能、結(jié)構(gòu)，在每個月的月末對相關(guān)的人員進(jìn)行測試，要確保這些人員在進(jìn)行清洗過程之前掌握相應(yīng)的知識，根據(jù)測試結(jié)果確定其是否需要重新培訓(xùn)；監(jiān)督小組對檢查頻率進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶嵘?，這樣才能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題并對其加以解決；在日常的使用保養(yǎng)過程中，要重視器械的保濕，并且要及時擦拭掉臟東西，特別是擴(kuò)挫針類尖銳器械；根據(jù)工作任務(wù)的不同，派遣相應(yīng)人數(shù)的人員進(jìn)行工作；對清洗過后的器械及時進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不符合要求的應(yīng)該立即進(jìn)行二次清洗；對于可以拆卸的器械，要拆卸過程完成之后再進(jìn)行清理，但是要避免小部件的丟失；監(jiān)督小組將發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄，定期開展會議，將本階段出現(xiàn)的問題統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行匯報，針對出現(xiàn)頻率較高的問題展開討論，制定解決措施并實施，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；為提高工作人員的積極性，可將器械清洗合格率與其薪酬待遇掛鉤，對連續(xù)多次合格率排名最低的工作人員進(jìn)行懲罰，對多次合格率排名最高的工作人員進(jìn)行獎勵。

2.3 指標(biāo)分析

分為兩部分，第一部分為清洗質(zhì)量指標(biāo)，具體比較方法為分別計算出兩組醫(yī)療器械的清洗合格的百分比，并對它們進(jìn)行比較；第二部分是臨床滿意程度的指標(biāo)，該指標(biāo)的計算方法是先設(shè)計出一個調(diào)查問卷，對30名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行發(fā)放，10分為最高分，8分以上表示該人員對清洗程度表示滿意，8分以下即為不滿意，最后對得分進(jìn)行分析。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0處理以上所得數(shù)據(jù)，方法與符號為用“±s”表示計量資料，用t檢驗的方法，將數(shù)據(jù)或變量導(dǎo)入分析；用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，利用x2檢驗的方法，計算出結(jié)果。以P＜0.050差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 分析結(jié)果

根據(jù)本文對結(jié)果來說，對于第一個指標(biāo)，研究組的清洗質(zhì)量是99.1%（595/600），對照組的是95.1%（571/600）。研究組的得分較高，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.050）；對于第二個指標(biāo)，研究組的滿意度是100%（30/30），對照組的滿意度是80.00%（24/30），研究組的得分也比對照組高，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義

（P＜0.050）。

4 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要科室，負(fù)責(zé)為其他科室提供無菌物品，需要對相關(guān)器械進(jìn)行回收與清潔消毒，進(jìn)而保證器械重復(fù)使用，因此其工作質(zhì)量將直接影響到醫(yī)院的護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與院內(nèi)感染情況。若消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量部較差，則會引發(fā)醫(yī)療事故，對患者的身體健康乃至生命安全產(chǎn)生威脅，因此而引發(fā)的糾紛與投訴情況不再少數(shù)，對醫(yī)院的正常經(jīng)營產(chǎn)生極大影響，必須加以重視。

以往消毒供應(yīng)中心主要采用常規(guī)清洗方法，其清洗質(zhì)量往往并不理想，工作人員的積極性較差，且缺少監(jiān)督。同時整個清洗過程存在較多問題，如：清洗人員與工作量不符、工作人員沒有意識到洗護(hù)溶液配置的重要性、不遵守相關(guān)流程與規(guī)定、工作人員對新器械缺少了解與認(rèn)知等，這些情況對清洗質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為改善上述情況，進(jìn)而提高器械清洗質(zhì)量，筆者認(rèn)為可應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，為分析該管理方式的具體效果，筆者進(jìn)行對比研究。通過本文上述的研究以及本文所做出的對比實驗，可以得出結(jié)論，對于口腔器械清洗質(zhì)量提升，細(xì)節(jié)管理是非常有用處的。細(xì)節(jié)管理不僅僅對于提升醫(yī)療器械的清洗程度有非常大的作用，在其他領(lǐng)域也非常有用。它是一種工作態(tài)度，認(rèn)真細(xì)致，不忽視每個器械清洗細(xì)節(jié)，重視每個細(xì)節(jié)管理環(huán)節(jié)的精確化以及數(shù)據(jù)化，細(xì)節(jié)化管理各個環(huán)節(jié)，可以使各項工作得到落實[3]。為了落實細(xì)節(jié)管理，相關(guān)部門需要成立質(zhì)量控制小組，除此之外也要根據(jù)實際情況制定一些比較適宜的細(xì)節(jié)管理制度。在清洗過程進(jìn)行的時候，落實各項檢查制度，并對其進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，記錄檢查的結(jié)果，保證排班合理在工作繁忙期間可增加人手，以免因工作量較大而導(dǎo)致疏忽的情況發(fā)生，通過定期開展培訓(xùn)與測試增強(qiáng)清洗相關(guān)人員的質(zhì)量意識，使清洗質(zhì)量得到保證[4]。增強(qiáng)工作人員的質(zhì)量意識管理者要提高精細(xì)化管理意識，只有認(rèn)識到細(xì)節(jié)的重要性，才能在實際工作中切實的關(guān)注細(xì)節(jié)，要從大處著眼，小處著手，在細(xì)節(jié)上用心?？谇黄餍登逑垂ぷ髦?，落實細(xì)節(jié)管理，清洗質(zhì)量能得到良好改善，有利于提升臨床價值。