廣東省東莞市婦幼保健院（523000）熊惠民 吳東明

近年來(lái)，兒童青少年近視呈高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，已嚴(yán)重影響到孩子們的身心健康。早期對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力篩查以發(fā)現(xiàn)異常情況進(jìn)而采取早期干預(yù)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。為了解東莞市城區(qū)3～6歲學(xué)齡前兒童的視力狀況及屈光分布情況，本文在對(duì)轄區(qū)幼兒園1997名3～6歲兒童體檢時(shí)同時(shí)進(jìn)行了視力篩查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，以期為我市屈光不正的防治提供參考，并推動(dòng)兒童視力異常防治工作的開展及普及。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣的方法，在東莞市城區(qū)范圍內(nèi)抽取5所幼兒園，對(duì)其中1997名3～6歲健康兒童視力進(jìn)行檢查，其中男童1050名，占比52.6%，女童947名，占比47.4%。

1.2 研究方法 因?yàn)楹芏鄡和慌浜弦暳Ρ砑芭_(tái)式驗(yàn)光儀進(jìn)行檢查，我們使用SureSight自動(dòng)篩查驗(yàn)光儀(美國(guó)偉倫)進(jìn)行篩查，檢查開始前先將受檢兒童安置在半暗房間中，使受檢兒童瞳孔處于非睫狀肌麻痹狀態(tài)下進(jìn)而進(jìn)行屈光狀態(tài)檢查，將儀器調(diào)節(jié)至兒童模式，可超過(guò)6次連續(xù)讀數(shù)，最終以平均值計(jì)算[1]。篩查操作人員均有經(jīng)培訓(xùn)合格的眼科醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。S代表球鏡屈光度，C代表柱鏡屈光度，檢測(cè)范圍：S為±6.00D，C為±3.00D，屈光度異常參考標(biāo)準(zhǔn)：3～4歲S≤-1.0或S≥+3.00D，4～5歲S≤-1.0或S≥+2.50D，5～6歲S≤-1.0或S≥+2.50D，6～7歲S≤-1.0或S≥+2.00D；C≥1.00D。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Access2007建立本研究的數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的描述性分析以n（%）表示，組間差異性比較采用X2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡、性別學(xué)齡前兒童視力異常發(fā)生情況 1997名學(xué)齡前兒童檢出視力異常者314名，陽(yáng)性檢出率15.72%，其中男童檢出視力異常者186名，陽(yáng)性檢出率17.71%，女童檢出視力異常者128名，陽(yáng)性檢出率13.52%。不同年齡、性別兒童視力異常檢出分布情況如附表1所示，可見“3歲～”組視力異常占比最大，“6歲～”組最小，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.43，P＜0.05）；各年齡段男童視力異常檢出率均大于女童，但“3歲～”組和“4歲～”組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.43、2.07，P＞0.05），而“5歲～”組和“6歲～”組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.22、4.53，P＜0.05）。

附表1 不同年齡、性別學(xué)齡前兒童視力異常檢出情況[例(%)]

附表2 視力異常兒童屈光類型分布[例(%)]

2.2 視力異常兒童屈光類型分布 314名體檢視力異常兒童中散光304名，占比96.82%，是視力異常兒童的主要屈光類型，且在各年齡段的占比均較高，其次是遠(yuǎn)視，占比5.73%，主要集中在3～4歲組兒童，近視檢出占比較小，為1.27%，且主要集中在5～6歲組兒童。不同年齡段屈光類型分布如附表2所示，不同年齡段屈光類型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.86，P＜0.05）。

3 討論

本次對(duì)我市城區(qū)1997名3～6歲兒童視力篩查發(fā)現(xiàn)視力異常314例，陽(yáng)性檢出率16.45%，高于肖俐佳等[2]報(bào)道的深圳市寶安區(qū)學(xué)齡前兒童視力異常率(14.33%），低于劉紅仙[3]等報(bào)道的云南省昆明市官渡區(qū)學(xué)齡前兒童視力異常率(17.3%）。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)低年齡段組兒童的異常檢出率顯著高于高年齡段組（X2=6.11，P＜0.05），且男童陽(yáng)性檢出率高于女童，“5歲～”組和“6歲～”組男、女童陽(yáng)性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.22、4.53，P＜0.05），這可能與男童好動(dòng)，比較喜歡打游戲、看電視等有關(guān)，所以相比女童視力問題的發(fā)生率更高。視力異常兒童中，以散光為主，占視力異常總數(shù)的96.82%，其次為遠(yuǎn)視，占視力異?？倲?shù)的5.73%，與一些地區(qū)的屈光不正構(gòu)成類似[4]。隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童屈光異常的陽(yáng)性率逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.43，P＜0.05），這可能與兒童各年齡段均以輕度散光為主有關(guān)[5]，而有研究發(fā)現(xiàn)0～6歲散光程度逐年遞減，這與本文的篩查結(jié)果是一致的。

綜上所述，東莞市城區(qū)3～6歲學(xué)齡前兒童視力異常檢出情況并不容樂觀，本篩查中發(fā)現(xiàn)部分孩子的視力異常并未引起其家長(zhǎng)的足夠重視，故早期對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力篩查具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)加強(qiáng)健康教育，提高其對(duì)用眼衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，盡可能的為孩子營(yíng)造良好的視力發(fā)育環(huán)境。