江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院（223300）榮明林

哮喘是兒童常見的呼吸道疾病，雖然大部分病情在院可以獲得較好的控制，但是出院后容易復發(fā)，嚴重影響兒童健康和家庭經濟支出。延伸護理是現(xiàn)代人文護理理念的基本要求，是醫(yī)務人員通過互聯(lián)網(wǎng)實施健康指導，患者獲取健康知識，從而達到疾病預防與控制的目的。本研究通過對哮喘患兒家長實施延伸護理措施，旨在降低兒童哮喘復發(fā)率，現(xiàn)總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2018年1月～2018年12月入住我院的哮喘兒童作為觀察對象。共計60例，其中男童23例，女童37例，年齡4～9歲，平均年齡（6.15±0.76）歲。病程5個月～3年，平均（1.83±0.25）年。哮喘診斷標準按2008年兒童支氣管哮喘診斷與防治指南標準[1]?；純撼鲈簳r隨機編號抽簽分組，分為研究組（30例）和對照組（30例），研究組出院后實施延伸護理，對照組出院時給予一次性針對出院后的家庭照護健康宣教。兩組患兒年齡、性別、臨床治療效果等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組出院時給予一次性針對出院后的家庭照護健康宣教，包括家庭用藥指導、家庭保健等。研究組按如下內容實施延伸護理。①與患兒及其家長建立信任和友好的關系，定期通過微信取得聯(lián)系，查找誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，解決患兒危險因素的識別和處理行為方面的問題，制訂減少或避免誘因的計劃。②對患兒家長實施詳細的兒童哮喘知識講解，記錄患兒病情基本情況，學會如何通過患兒表現(xiàn)判斷哮喘發(fā)作，如何進行處理，因為一旦哮喘發(fā)作，如何給予自救是保證患兒生命安全的重要保障。③哮喘患兒出院后一般繼續(xù)通過服藥治療，且藥物種類繁多，因此本文隨訪重點是了解家長對患兒哮喘用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時給予解決。④指導家長學會運用兒童哮喘控制測試（C-ACT），通過C-ACT作患兒病情監(jiān)測。⑤協(xié)助家長為患兒制訂運動計劃，正確評估患兒病情和恢復情況，根據(jù)患兒耐受能力進行如慢跑、運動游戲等輕緩的運動類別。

1.3 觀察指標和效果評價 比較兩組出院后1個月內哮喘復發(fā)率和出院后1個月時的患兒肺功能情況，肺功能測試采用PFT2型肺功能測試儀。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分比表示，x2檢驗，計量資料用±標準差表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組復發(fā)率比較 研究組復發(fā)2例（6.67%），對照組復發(fā)6例（20%），研究組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.182，P=0.001）。

2.2 兩組肺功能比較 兩組患兒出院后1個月返院復查，研究組FE V1=（83.47±3.62）%，對照組FEV1=（79.59±2.04）%，研究組P E F=（80.64±3.29）%，對照組P E F=（78.13±2.09）%，研究組肺功能測試改善情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t1=4.058，P=0.011；t2=5.283，P=0.001）。

3 討論

哮喘是我國兒童高發(fā)疾病，嚴重影響我國兒童的身心健康。以往的文獻報道[2]，通過醫(yī)學手段和循證依據(jù)尋找引起小兒哮喘的相關重要因素可以達到預防哮喘急性發(fā)作的作用。本研究中，筆者在患兒出院后積極實施居家的延伸護理干預措施，研究結果顯示，研究組小兒哮喘復發(fā)率僅為6.67%，而未采取居家的延伸護理干預措施的對照組，小兒哮喘復發(fā)率為20%，可見對患兒實施出院后居家的延伸護理能夠顯著降低哮喘復發(fā)率，同時筆者還觀察到，研究組在出院后1個月肺功能整體測量情況明顯好于未采取居家的延伸護理干預措施的對照組，結果說明對患兒實施出院后居家的延伸護理能夠保證臨床療效，對患兒康復具有積極的意義。筆者認為，小兒哮喘作為一種難治性慢性病，不僅需要先進的醫(yī)療手段的干預，還需要家長的積極配合，家長對哮喘病因、引起哮喘的相關因素以及對病情準確地把握均是降低哮喘復發(fā)率的關鍵。家長如果能夠主動參與到小兒哮喘疾病健康管理中，可有效降低小兒哮喘復發(fā)率和保證臨床治療效果。

綜上所述，對兒童哮喘患兒出院后通過互聯(lián)網(wǎng)途徑積極實施居家延伸護理措施可顯著降低哮喘復發(fā)率，保證臨床治療效果。