鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）張杰君

在臨產(chǎn)前產(chǎn)婦的胎膜自然破裂為胎膜早破，而未足月胎膜早破則是指孕周不足37周的胎膜早破[1]。導(dǎo)致胎膜早破的因素較多，且很多因素都是相互作用的結(jié)果，包括感染、胎膜發(fā)育不良、子宮頸功能不全、宮腔內(nèi)壓力異常等[2]。未足月胎膜早破可能導(dǎo)致宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、胎盤早剝等并發(fā)癥，影響母嬰健康[3][4]。本研究就針對不同時間應(yīng)用抗生素治療未足月胎膜早破的分娩結(jié)局的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取本院2016年1月～2018年1月的未足月胎膜早破患者90例作為研究對象，并根據(jù)胎膜早破至用抗生素的時間分成三組，每組30例，Ⅰ組患者均是用藥時間小于12h，Ⅱ組患者均是用藥時間為12～24h，Ⅲ組患者均是用藥時間大于24h。年齡在18～35歲，平均年齡（27.9±3.1）歲，孕周31～34周，平均孕周（32.4±1.7）周；90例中有27例經(jīng)產(chǎn)婦，63例初產(chǎn)婦。所有患者均符合未足月胎膜早破的標(biāo)準(zhǔn)，且均知情同意參與本次研究。三組患者在性別、年齡、孕周以及初經(jīng)產(chǎn)婦等一般資料對比無顯著差異，因此，研究可行。

1.2 方法 患者入院后均需口服頭孢呋辛酯片（規(guī)格0.25g×6s），每次250mg，每天2次，直到分娩。分娩前三組患者還需注射地塞米松磷酸鈉注射液，每次6mg，每天兩次，連續(xù)注射兩天。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察三組患者分娩結(jié)局以及新生兒結(jié)局情況，新生兒結(jié)局情況根據(jù)Apgar評分進(jìn)行判定，正常新生兒為大于或等于8分；輕度窒息為4～7分，重度窒息為小于4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 三組相關(guān)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理，其分娩結(jié)局情況和新生兒結(jié)局情況用n（%）表示，X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，則說明三組之間對比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者的妊娠結(jié)局 如附表1所示，在妊娠結(jié)果比較中，Ⅰ組和Ⅱ組患者的產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染以及產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于Ⅲ組，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；而入院至分娩時間大于48小時的結(jié)果中，Ⅰ組和Ⅱ組患者顯著多于Ⅲ組，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較三組新生兒結(jié)局 如附表2所示，Ⅰ組和Ⅱ組新生兒情況正常人數(shù)顯著多于Ⅲ組，而輕度窒息發(fā)生率顯著低于Ⅲ組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

有研究指出[2]，胎膜早破的并發(fā)癥之一為宮內(nèi)感染，而胎膜早破的因素也與感染密切相關(guān)，因此采用抗生素治療越來越受重視，這樣不僅能降低產(chǎn)婦和新生兒的感染率，還能在一定程度上延長產(chǎn)婦孕周，提高新生兒成活率?？梢?，采用抗生素預(yù)防和治療未足月胎膜早破十分必要[4][5]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在妊娠結(jié)果比較中，用藥時間小于12h和用藥時間在12～24h患者的產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染以及產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于用藥時間大于24h的患者，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，且用藥時間小于12h的患者的產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染以及產(chǎn)后出血發(fā)生率最低；而入院至分娩時間大于48小時的結(jié)果中，用藥時間小于12h和用藥時間在12～24h的患者顯著高于用藥時間大于24h的患者，組間差異顯著，而用藥時間小于12h與用藥時間在12～24h的患者對比無明顯差異。

附表1 三組患者的妊娠結(jié)局比較[n(%)]

附表2 三組新生兒結(jié)局比較[n(%)]

綜上可知，未足月胎膜早破的患者應(yīng)盡早用抗生素，這樣不僅可降低產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染以及產(chǎn)后出血發(fā)生率，還可提高新生兒正常結(jié)局的概率，保證母嬰的健康。