河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）吳勝曉

護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的后備軍，也是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，護(hù)生的護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)是在學(xué)校經(jīng)過(guò)兩年半左右系統(tǒng)的學(xué)習(xí)完成的，理論知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)束以后，必須到臨床一線實(shí)習(xí)，目的是為了將理論知識(shí)更好的發(fā)揮出來(lái)，并且與臨床實(shí)踐相結(jié)合，只有在臨床工作中通過(guò)實(shí)際的護(hù)理操作，才能不斷地加深自己的護(hù)理理論和提高臨床護(hù)理操作水平。圓滿的完成了自身的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，才成為一個(gè)合格的護(hù)理工作者[1]。然而，隨著當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展，由于患者的法制意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者就希望得到優(yōu)質(zhì)、舒適的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。所以實(shí)習(xí)護(hù)生在為患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，會(huì)遇到患者的拒絕，有時(shí)即使患者勉強(qiáng)接受護(hù)生的護(hù)理操作，稍有瑕疵患者就會(huì)怨聲載道，最終導(dǎo)致不良的護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生，甚至護(hù)患糾紛，嚴(yán)重影響了患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度[2]，也影響護(hù)生情緒和學(xué)習(xí)工作積極性，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量降低[3]，是實(shí)習(xí)護(hù)生的主要壓力源之一[4]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，具體了解患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施臨床護(hù)理操作的態(tài)度，尋找產(chǎn)生這種態(tài)度的原因，并且找出相關(guān)對(duì)策，筆者選擇2018年1月～2月在河南省某市三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腹部外科、乳腺外科、中醫(yī)內(nèi)科共500例患者作為調(diào)查對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告調(diào)查分析結(jié)果以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月～2月在河南省某市三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腹部外科、乳腺外科、中醫(yī)內(nèi)科共500例患者為調(diào)查對(duì)象，所選擇患者排除語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙、智力障礙、精神疾患和其他有影響本次調(diào)查的因素。500例患者均表示愿意合作本次調(diào)查問(wèn)卷，能正確理解或者聽(tīng)懂調(diào)查表內(nèi)容。其中男性患者240例，年齡22～81歲，平均年齡（50.15±28.69）歲，初中及以下文化水平51例，高中及中專文化水平101例，?？萍氨究?1例，研究生以上17例。女性患者260例，年齡19～78歲，平均年齡（48.56±29.43）歲，初中及以下文化水平63例，高中及中專文化水平121例，?？萍氨究?0例，研究生以上6例。

1.2 方法 應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的兩份調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，本文應(yīng)用的兩份調(diào)查問(wèn)卷表均請(qǐng)教過(guò)臨床護(hù)理專家，專家們提出建議并且經(jīng)過(guò)多次修改，最后通過(guò)了審核。又經(jīng)問(wèn)卷信度檢測(cè)，調(diào)查問(wèn)卷表內(nèi)部一致性指標(biāo)的cronbach'sα計(jì)算系數(shù)為0.95，符合研究工具的特性，具有可信性。第一張調(diào)查問(wèn)卷表內(nèi)容包括患者的一般資料以及問(wèn)題選項(xiàng)，調(diào)查問(wèn)卷表的第一部分是患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作行為接受的態(tài)度（有共4項(xiàng)），第二部分是患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作失誤所持態(tài)度（有共15項(xiàng)），第三部分是患者對(duì)來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作為的意愿程度（有共3項(xiàng)），三個(gè)部分共12小項(xiàng)。采用四級(jí)評(píng)分方法（拒絕1分、勉強(qiáng)愿意2分、愿意3分、非常愿意4分）。第一張調(diào)查問(wèn)卷表內(nèi)容包括影響患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作態(tài)度的常見(jiàn)7種原因。兩份調(diào)查問(wèn)卷表裝訂在一起。調(diào)查問(wèn)卷時(shí)采用不記名方式，遵循患者知情同意原則，發(fā)放調(diào)查表前給予500例患者說(shuō)明情況，講解本調(diào)查的目的以便患者配合，不強(qiáng)求患者參與，告訴患者和家屬本調(diào)查不影響患者的治療與護(hù)理，也不會(huì)影響醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。請(qǐng)求患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床護(hù)理操作實(shí)事求是地表達(dá)出自己的態(tài)度，在患者認(rèn)真閱讀后或者患者家屬認(rèn)真閱讀給患者聽(tīng)后，在調(diào)查表相應(yīng)區(qū)域內(nèi)打鉤即可，當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查表326份，一個(gè)小時(shí)后收回調(diào)查表171份，另有一女兩男三位患者因治療耽誤填表最后放棄，共收回調(diào)查表497份，收回率99.4%。對(duì)收回調(diào)查表的進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，并且總結(jié)產(chǎn)生這種態(tài)度的原因，探尋對(duì)策。

2 結(jié)果

2.1 從患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作行為接受的態(tài)度來(lái)看，愿意接受的占多數(shù)共4594人次數(shù)，拒絕者占少數(shù)合計(jì)共1370人次數(shù)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)附表1。

2.2 影響患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作態(tài)度的原因中，性別因素差別不大。實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)不足容易出差錯(cuò)和患者精神緊張，擔(dān)心護(hù)生護(hù)理操作失誤占多數(shù)（占34.41%和35.61%）；實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作前沒(méi)有與患者溝通交流、實(shí)習(xí)護(hù)生沒(méi)有對(duì)患者做到人文關(guān)懷、實(shí)習(xí)護(hù)生服務(wù)態(tài)度不好這三項(xiàng)在影響患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作態(tài)度的原因中占比不算少數(shù)（占6.04%、6.24%和10.66%），其中實(shí)習(xí)護(hù)生服務(wù)態(tài)度不好占百分比不少；實(shí)習(xí)護(hù)生自身?xiàng)l件差，不適宜護(hù)理操作在影響患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作態(tài)度的原因中占少數(shù)，僅占1.41%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)附表2。

3 分析

3.1 患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作行為接受的態(tài)度來(lái)看愿意接受占多數(shù)共4594人次數(shù)，拒絕者占少數(shù)合計(jì)共1370人次數(shù)。具體見(jiàn)附表1的數(shù)據(jù)合計(jì)?；颊邔?duì)護(hù)生護(hù)理操作行為總的來(lái)說(shuō)還是持肯定態(tài)度的，這說(shuō)明大部分患者都明白事理，素質(zhì)較高。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作不熟練或者失誤增加患者痛苦時(shí)，患者不能接受的占多數(shù)，平均得2.058分，這說(shuō)明大多數(shù)患者現(xiàn)在更加重視自己有獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理的權(quán)利，加上患者的疾病本身已經(jīng)很痛苦，認(rèn)為自己住院治療疾病就應(yīng)該得到無(wú)痛苦的護(hù)理，不應(yīng)該出現(xiàn)有增加自己痛苦的操作出現(xiàn)，所以患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作導(dǎo)致增加患者痛苦的寬容度低；實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理行為導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)未增加患者痛苦的，患者也是不能接受的占多數(shù)，平均得2.298分，由于患者對(duì)護(hù)生的護(hù)理操作失誤行為持否定態(tài)度，容忍不了失誤的發(fā)生，一旦護(hù)生的護(hù)理操作發(fā)生失誤，即使沒(méi)有給患者帶來(lái)痛苦，患者還是不能接受；對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作失誤后第二次操作極少數(shù)患者接受，平均得1.712分，主要原因是怕實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作再次失誤，護(hù)生的護(hù)理操作發(fā)生失誤后，實(shí)習(xí)護(hù)生也會(huì)有情緒波動(dòng)，再次發(fā)生失誤的可能性比第一次操作還高，想當(dāng)然患者不能接受護(hù)生護(hù)理操作失誤后第二次再操作；患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理行為不熟練致使健康教育不到位、不全面，甚至錯(cuò)誤的愿意接受的占多數(shù)，平均得2.761分。具體見(jiàn)附表1數(shù)據(jù)?？梢?jiàn)患者對(duì)護(hù)生的護(hù)理操作活動(dòng)表現(xiàn)為選擇性接受，足以表明目前的患者文化水平和對(duì)健康認(rèn)識(shí)都較高，大部分的健康教育內(nèi)容患者都知曉一些。

3.3 患者對(duì)有創(chuàng)操作（包括肌內(nèi)注射、靜脈穿刺、靜脈抽血、導(dǎo)尿、灌腸等）和急危重癥患者的搶救、監(jiān)護(hù)、疑難病例討論、病情觀察等，這兩項(xiàng)患者接受的占少數(shù)，平均得2.119分和1.256分。具體見(jiàn)附表1數(shù)據(jù)。充分表明了患者對(duì)一些有創(chuàng)操作以及高難度護(hù)理操作接受率低，比如對(duì)急危重癥患者的搶救、監(jiān)護(hù)、疑難病例討論、病情觀察等患者更不能接受護(hù)生來(lái)操作。因?yàn)樽o(hù)生是學(xué)生身份，患者認(rèn)為從閱歷、經(jīng)驗(yàn)還是熟練程度上都難以擔(dān)當(dāng)急危重癥等重要、復(fù)雜的護(hù)理操作任務(wù)；患者對(duì)基本或（和）簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)操作（包括測(cè)量體溫、脈搏、血壓、心率、生活護(hù)理等）、護(hù)理查房、護(hù)理單記錄、病案討論、發(fā)放口服藥、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等接受率高，平均得2.791分和3.149分，具體見(jiàn)附表1數(shù)據(jù)?？梢?jiàn)患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作表現(xiàn)為選擇性接受的態(tài)度，這些無(wú)創(chuàng)操作患者認(rèn)為即使護(hù)生操作有差錯(cuò)也無(wú)關(guān)緊要，或者是可以補(bǔ)救的。

3.4 對(duì)來(lái)醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施護(hù)理操作的態(tài)度大部分愿意接受，平均得3.227分。實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)醫(yī)院對(duì)其他患者實(shí)施護(hù)理操作的態(tài)度普遍愿意接受，平均得2.948分。但是患者對(duì)護(hù)生對(duì)自己實(shí)施護(hù)理操作的態(tài)度占比例較低，平均得2.207分，具體見(jiàn)附表1數(shù)據(jù)。這表明有不少患者雖然對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施護(hù)理操作的行為持接受的態(tài)度，但是實(shí)際在護(hù)生對(duì)自己實(shí)施護(hù)理操作時(shí)內(nèi)心還是有擔(dān)心的。

3.5 調(diào)查影響患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作態(tài)度的原因中，性別因素差別不大。實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)不足容易出差錯(cuò)和患者精神緊張，擔(dān)心護(hù)生護(hù)理操作失誤占多數(shù)（占34.41%和35.61%）；實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作前沒(méi)有與患者溝通交流、實(shí)習(xí)護(hù)生沒(méi)有對(duì)患者做到人文關(guān)懷、實(shí)習(xí)護(hù)生服務(wù)態(tài)度不好這三項(xiàng)在影響患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作態(tài)度的原因中占比不算少數(shù)（占6.04%、6.24%和10.66%），其中實(shí)習(xí)護(hù)生服務(wù)態(tài)度不好占百分比不少，可見(jiàn)服務(wù)態(tài)度是很重要的；實(shí)習(xí)護(hù)生自身?xiàng)l件差，不適宜護(hù)理操作在影響患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作態(tài)度的原因中占少數(shù)，僅占1.41%。具體見(jiàn)附表2數(shù)據(jù)。由于患者知識(shí)水平增高和自我保護(hù)意識(shí)的普遍增強(qiáng)，致使患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作行為的接受情況受到嚴(yán)重影響。目前情況下護(hù)生不但要掌握護(hù)理操作技術(shù)，還要在護(hù)理操作前與患者溝通交流、操作中對(duì)患者做到人文關(guān)懷、給予患者最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度才行。

附表1 患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作行為接受的態(tài)度（n=497）

附表2 影響患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作態(tài)度的原因（n=497,n/%）

4 對(duì)策討論

4.1 護(hù)生開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)要及時(shí)進(jìn)入角色，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性。當(dāng)今社會(huì)的快速發(fā)展以及民眾對(duì)健康的日益重視，對(duì)臨床護(hù)士要求更高了，而作為剛剛踏入社會(huì)進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)，在從護(hù)校學(xué)生變?yōu)獒t(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生的角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中，常會(huì)面臨著很多的困惑，由于環(huán)境和角色的改變，涉世又淺，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，護(hù)生一時(shí)難以適應(yīng)，導(dǎo)致信心、安全感缺乏，對(duì)護(hù)理工作充滿神秘感，感覺(jué)不知所措，產(chǎn)生緊張和害怕的心理[5]。大部分護(hù)生都是上世紀(jì)末出生的獨(dú)生子女，處于高智低能的依賴心理狀態(tài)，他（她）們一直生活在父母的關(guān)愛(ài)之中，不懂得如何照顧別人[6]，臨床實(shí)習(xí)就意味著他（她）們由受照顧的學(xué)生轉(zhuǎn)換為照顧患者的實(shí)習(xí)護(hù)生，面對(duì)呈現(xiàn)在他（她）們面前的陌生社會(huì)環(huán)境和工作環(huán)境，他（她）們擔(dān)心不能勝任而產(chǎn)生畏難心理，也是常見(jiàn)的[7]?；谶@種情況，臨床帶教老師應(yīng)注意關(guān)心他（她）們的生理、心理及社會(huì)問(wèn)題，指導(dǎo)他（她）們重新調(diào)整生活節(jié)奏和安排學(xué)習(xí)及工作時(shí)間，盡可能給實(shí)習(xí)護(hù)生營(yíng)造一個(gè)和諧的、舒適的工作和生活環(huán)境，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，建立并發(fā)展融洽和諧的關(guān)系，完成學(xué)生向?qū)嵙?xí)護(hù)生的角色轉(zhuǎn)變，讓他（她）們能以愉快的心情和健康的身體投入到護(hù)理操作中去。

4.2 護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，是在校理論知識(shí)學(xué)習(xí)的延伸和補(bǔ)充，也是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必要途徑[8]。為使護(hù)生在開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)后，能將所學(xué)理論知識(shí)很快運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中去，縮短臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期，較快地進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)狀態(tài)，要先對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練，針對(duì)護(hù)生原有的基礎(chǔ)，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。首先由帶教教師示范標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作技術(shù)，再讓護(hù)生分組訓(xùn)練和討論，例如物品準(zhǔn)備方法，護(hù)生護(hù)理操作對(duì)象由護(hù)生扮演，互幫互學(xué)。每項(xiàng)護(hù)理操作由組長(zhǎng)組織組員按照護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行模擬互考，并評(píng)定出成績(jī)，最后把存在的問(wèn)題總結(jié)出來(lái)后交給帶教教師。帶教教師根據(jù)護(hù)生訓(xùn)練、互考存在的問(wèn)題采取針對(duì)性的教學(xué)方法，同時(shí)與護(hù)生一起探討更便捷、更科學(xué)、更實(shí)用的護(hù)理操作方法，以使護(hù)生的護(hù)理理論達(dá)到與臨床實(shí)踐應(yīng)用相統(tǒng)一的目的。再者是在臨床護(hù)理過(guò)程中，帶教老師對(duì)護(hù)生要一對(duì)一帶教。但是在本院實(shí)習(xí)中筆者發(fā)現(xiàn)，病房的護(hù)理人員數(shù)量?jī)H僅為住院患者數(shù)的三分之一或者不足三分之一。在這樣醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏的情況下，帶教老師忙于護(hù)理患者以完成自己的工作任務(wù)，而無(wú)多余時(shí)間對(duì)護(hù)生進(jìn)行有效的、具體的、針對(duì)性的強(qiáng)化訓(xùn)練和指導(dǎo)，而且在實(shí)際的帶教過(guò)程中，由于師資力量的不足，根本無(wú)法做到一對(duì)一帶教。出現(xiàn)了帶教老師為了避免實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生護(hù)理操作差錯(cuò)事故，真正放手給護(hù)生實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)很少。帶教老師由于忙碌只放手給護(hù)生技術(shù)含量低的操作，導(dǎo)致護(hù)生護(hù)理操作技術(shù)達(dá)不到嫻熟的程度。師資力量不足的問(wèn)題有待于各個(gè)部門合作解決，實(shí)習(xí)護(hù)生自己要通過(guò)自主學(xué)習(xí)以提高素質(zhì)。

4.3 實(shí)習(xí)護(hù)生自己要加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)以提高素質(zhì)及操作技能。隨著目前護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生素質(zhì)及操作技能必須提高，這僅僅依靠傳統(tǒng)的頻繁考試及考核已經(jīng)不行了，當(dāng)代的護(hù)理教育者進(jìn)行組織培訓(xùn)和督促檢查的方法雖然效果很好，但是還是不能達(dá)到理想的效果[9]。如何發(fā)揮護(hù)生工作學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，關(guān)鍵在于要激發(fā)和培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，給他（她）們創(chuàng)造一種自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，讓他（她）們自主學(xué)習(xí)。國(guó)外大部分護(hù)理院校都非常重視護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力已經(jīng)成為護(hù)理教育者的教育目標(biāo)之一[10]。自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者首先自覺(jué)確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后選擇學(xué)習(xí)方法，再自己監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程，最后自己評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果，以確定是否需要再學(xué)習(xí)。有自主學(xué)習(xí)能力的人自行確定學(xué)習(xí)目標(biāo)的，根據(jù)該目標(biāo)結(jié)合實(shí)際條件進(jìn)行學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)能力包括三項(xiàng)：第一確定學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力，第二獲取有關(guān)信息以及資料的能力，第三利用、評(píng)價(jià)有關(guān)信息以及資料的能力。國(guó)外資料研究證明護(hù)生對(duì)專業(yè)的興趣是激發(fā)自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵因素[11]，護(hù)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的興趣越高，其自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。部分護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)興趣度不高，感覺(jué)護(hù)理工作是技術(shù)含量較低的打針、發(fā)藥，從屬于臨床醫(yī)療，地位較低，工作又臟又繁瑣。所以對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)無(wú)興趣。再說(shuō)傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式顯得單調(diào)呆板，所以護(hù)理專業(yè)的帶教老師不但要有豐富的理論知識(shí)，還要具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這樣帶教過(guò)程才能將課本上的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐具體結(jié)合，讓護(hù)理教學(xué)變得生動(dòng)活波，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的興趣。帶教老師可采用課堂講授、情境教學(xué)，也可開(kāi)展個(gè)案護(hù)理、分組討論以及辯論賽等增加討論式和啟迪式的教學(xué)，利用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的趣味性和靈活性，應(yīng)用多種教學(xué)方法達(dá)到充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的目的。想方設(shè)法提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容發(fā)生內(nèi)在興趣，護(hù)生對(duì)自己所學(xué)知識(shí)的興趣越高其自主學(xué)習(xí)的能力也就越強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力提高的同時(shí)護(hù)生素質(zhì)及操作技能也就提高了。

4.4 加強(qiáng)專業(yè)價(jià)值觀教育，提升護(hù)生人文關(guān)懷能力。人文關(guān)懷指對(duì)作為主體的人的生命及其生存質(zhì)量的關(guān)注，包括對(duì)人的應(yīng)有的人格、尊嚴(yán)以及身心需求的肯定，是對(duì)人類解放和自由的追求[12]。護(hù)理學(xué)堅(jiān)持對(duì)人文關(guān)懷教育的進(jìn)一步研究的意義重大，不僅在于如何培養(yǎng)適合當(dāng)代社會(huì)的護(hù)理人才，還應(yīng)該讓他（她）們具備的人文關(guān)懷能力，必須教育和鼓勵(lì)當(dāng)代護(hù)生有無(wú)私奉獻(xiàn)的人文精神[13]。要將護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀以及護(hù)理倫理整合為一門獨(dú)立課程，即護(hù)士人文修養(yǎng)，以促使護(hù)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)道德，確保護(hù)生人文關(guān)懷情感形成。臨床帶教老師要轉(zhuǎn)變教育觀念，把培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷價(jià)值觀置于與傳授專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)同等位置上來(lái)。將人文關(guān)懷精神融入護(hù)理帶教中，精心設(shè)計(jì)人文關(guān)懷的溫馨情境，進(jìn)行人文關(guān)懷訓(xùn)練，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生提高人文關(guān)懷意識(shí)。應(yīng)用角色扮演、換位思考和情景教學(xué)等方法，激勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生自覺(jué)學(xué)習(xí)，以提升護(hù)生人文關(guān)懷能力。在實(shí)際實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生換位思考，把握好每一個(gè)細(xì)節(jié)，主動(dòng)關(guān)心患者的疾苦，在尊重患者、同情患者的前提下完成護(hù)理操作。讓實(shí)習(xí)護(hù)生懂得每一個(gè)笑臉、每一句溫暖的話語(yǔ)、每一個(gè)輕穩(wěn)的動(dòng)作以及每一個(gè)得體的護(hù)理操作，對(duì)患者起到的治療作用是任何藥物都無(wú)法替代的。讓實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)護(hù)理操作與患者近距離接觸，激發(fā)出他（她）們的同情心和人文關(guān)懷精神，達(dá)到進(jìn)一步提升護(hù)生人文關(guān)懷能力。

4.5 培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理操作中的溝通技巧?；颊咴诮邮茏o(hù)理操作前常提出問(wèn)題，希望能了解到為什么接受這些護(hù)理操作等，所以在教會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)生動(dòng)手實(shí)施護(hù)理操作的同時(shí)，還要必須教會(huì)他（她）們向患者解釋、與患者溝通的技巧。作為一名實(shí)習(xí)護(hù)生，實(shí)施護(hù)理操作前、后恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溫婉的語(yǔ)言與患者溝通，進(jìn)行心理安撫和健康教育，是護(hù)生做好護(hù)理操作的必備條件，而這正是實(shí)習(xí)護(hù)生所缺乏的，大部分護(hù)生在與患者溝通交流時(shí)都會(huì)顯得手足無(wú)措。根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行多次模擬，需要在患者身上操作的護(hù)理技術(shù)，讓護(hù)生們互作角色扮演，每次護(hù)理操作前后都要求護(hù)生作好解釋工作，并與“患者”進(jìn)行溝通對(duì)話，并由當(dāng)“患者”的護(hù)生對(duì)其“語(yǔ)言溝通表現(xiàn)”進(jìn)行評(píng)價(jià)，互相探討，如果不滿意，則重新操作一遍，直到“患者”滿意為止。這樣鍛煉護(hù)生語(yǔ)言溝通能力很有效，在這樣的環(huán)境氛圍中，護(hù)生有一種真實(shí)感，對(duì)于一些平時(shí)不愿或（和）不敢發(fā)言的護(hù)生也有了發(fā)言的機(jī)會(huì)，使他（她）們從而得到鍛煉，特別使課堂與臨床的距離縮短。護(hù)生掌握了護(hù)理操作中的溝通技巧，與患者及時(shí)恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣鳎颊邥?huì)有被關(guān)心、被尊重的感覺(jué)，這樣患者就樂(lè)意接受護(hù)生的護(hù)理操作。

4.6 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提升患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作的接受度。護(hù)士是護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)的核心，是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)士隊(duì)伍的后備軍和新生力量，也是未來(lái)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心力量，是保證護(hù)理事業(yè)穩(wěn)妥發(fā)展的生力軍。只有強(qiáng)化護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，才能提升患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作的接受度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是指“以患者為中心”，一切為患者服務(wù)，為患者的一切服務(wù)，想患者所想，急患者所急，把患者當(dāng)親人。護(hù)生除了有扎實(shí)過(guò)硬的專業(yè)操作技術(shù)，還要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，對(duì)待患者要“熱心接待、細(xì)心答問(wèn)、耐心講解、精心做事、主動(dòng)幫助，讓患者在醫(yī)院心有所依靠，事有所托付，患者與護(hù)生打交道有信任感和安全感，這就拉近了護(hù)生與患者距離，融洽了護(hù)生與患者的關(guān)系，患者在內(nèi)心真正就接受了護(hù)生的護(hù)理和操作。

5 小結(jié)

通過(guò)調(diào)查及分析患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作態(tài)度，找到的原因包括實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)不足，容易出差錯(cuò)；患者精神緊張，擔(dān)心護(hù)生護(hù)理操作失誤；實(shí)習(xí)護(hù)生自身?xiàng)l件差，不適宜護(hù)理操作；實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作前沒(méi)有與患者溝通交流；實(shí)習(xí)護(hù)生沒(méi)有對(duì)患者做到人文關(guān)懷；實(shí)習(xí)護(hù)生服務(wù)態(tài)度不好；其他不方便說(shuō)出的原因等幾方面。所以護(hù)生到醫(yī)院開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)要及時(shí)進(jìn)入角色，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性，并且進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)生自己要加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)以提高素質(zhì)及操作技能，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)價(jià)值觀教育，提升護(hù)生人文關(guān)懷能力，培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理操作中的溝通技巧，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，這樣才能提升患者對(duì)護(hù)生護(hù)理操作的接受度。