瞿水光（醴陵市白兔潭中心衛(wèi)生院，湖南 醴陵 412207）

對(duì)胃癌患者進(jìn)行早期有效診斷能夠把握治療時(shí)機(jī)，目前對(duì)于胃癌的診斷主要通過胃鏡進(jìn)行，但是這種方式侵入性比較強(qiáng)，因此不能得到廣泛認(rèn)可。癌胚抗原（CEA）、糖類抗原724 （CA724）及糖類抗原199（CA199）等腫瘤標(biāo)志性物質(zhì)開始受到關(guān)注，這幾種腫瘤標(biāo)志物存在于患者的血液以及細(xì)胞中，可以用作胃癌早期檢測(cè)的有效指標(biāo)。相關(guān)研究提出血清胃蛋白指標(biāo)（PGI，PGII，PGR）與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能夠提高檢測(cè)準(zhǔn)確性以及敏感性。為研究CEA，CA724，CA199及血清胃蛋白指標(biāo)（PGI，PGII，PGR）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌早期診斷意義，本文展開了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法 一、一般資料 隨機(jī)選取2015年1月-2020年1月我院收治的40例胃癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，再隨機(jī)選取40例參加健康體檢的健康人群作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男20例，女20例，平均年齡（42.3±14.4）歲。對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡（42.2±14.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過病理學(xué)檢查，所有患者確認(rèn)為胃癌患者；⑵患者及家屬知情同意本次研究；⑶心電圖正常；⑷所有患者采集樣本時(shí)均未接受手術(shù)、化療及放射治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴排除對(duì)本研究中藥物有過敏反應(yīng)患者；⑵無(wú)認(rèn)知能力；⑶無(wú)完整肝腎功能；⑷孕婦以及哺乳期患者。

二、方法 對(duì)所有患者空腹?fàn)顟B(tài)采集靜脈血3mL，靜置2h后離心分離血清，零下70℃保存。

選擇全自動(dòng)分析儀對(duì)血清CEA，CA724，CA199表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)，并應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清內(nèi)PGI，PGII表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)。

三、觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 1.血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGII，PGR表達(dá)水平 記錄所有研究對(duì)象的血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGII，PGR表達(dá)水平。

2.診斷結(jié)果的敏感度、特異性 記錄所有研究對(duì)象的診斷結(jié)果的敏感度、特異性。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中數(shù)據(jù)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，用t 進(jìn)行檢驗(yàn)分析。P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果 一、血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGII，PGR表達(dá)水平 實(shí)驗(yàn)組在CEA，CA724，CA199 等水平高于對(duì)照組，在PGI，PGII，PGR表達(dá)水平低于對(duì)照組，見表1。

二、2組患者診斷結(jié)果的敏感度、特異性 血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGI，PGR 聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度顯著高于各指標(biāo)的單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

討 論 近年來腫瘤癌癥患者的人數(shù)不斷增多，所有癌癥中胃癌是非常常見也是發(fā)病率最高的1種癌癥。胃癌的發(fā)病癥狀一般都會(huì)錯(cuò)誤認(rèn)為胃炎等等，患者不重視檢測(cè)治療導(dǎo)致疾病的隱藏性提高，等患者發(fā)現(xiàn)不對(duì)進(jìn)行檢查，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤的可能性就更小[1,2]，治療的成功率更低。因此早期準(zhǔn)確診斷開始受到關(guān)注。胃鏡是診斷胃部疾病的主要方法，但是其操作存在侵入性且需要術(shù)前腸道準(zhǔn)備處理，臨床應(yīng)用局限性大[3,4]。腫瘤標(biāo)志物能夠?qū)δ[瘤存在性進(jìn)行物化性質(zhì)反映，且檢測(cè)方便靈敏[5,6]，因此近年來應(yīng)用逐漸增多。CEA 對(duì)于胃癌的表達(dá)性較高，但是特異性較差。CA724 對(duì)良性腫瘤表達(dá)較好，且可進(jìn)行追蹤。CA199 對(duì)于器官的表達(dá)特異性較差，可用于輔助診斷。胃蛋白酶原能夠?qū)ξ葛つげ∽兊陌l(fā)展進(jìn)行表達(dá)，且穩(wěn)定性強(qiáng)[7,8]。本文對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物以及胃蛋白酶原檢測(cè)，研究表明實(shí)驗(yàn)組患者的血清CEA，CA724，CA199 水平均高于對(duì)照組，但血清PGI，PGII，PGR 水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGII，PGR 聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度顯著高于各指標(biāo)的單獨(dú)檢測(cè)。表明單一檢測(cè)的漏診率仍舊較大，聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值更大，可進(jìn)行及時(shí)的治療方案制定。

表1 患者的血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGII，PGR表達(dá)水平比較

表2 2組患者診斷結(jié)果的敏感度、特異性比較

綜上，CEA，CA724，CA199及血清胃蛋白指標(biāo)（PGI，PGII，PGR）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌早期診斷意義顯著，能夠減小漏診概率，為患者治療爭(zhēng)取更多時(shí)間。