曹賽霞

【摘要】 目的 研究阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤治療絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的療效。方法 80例絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者， 以治療方式不同分為A組和B組， 每組40例。A組患者采用常規(guī)治療， B組患者采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分以及臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 B組的治療總有效率97.50%明顯高于A組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的VAS評(píng)分均較治療前下降， B組的下降程度明顯大于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%明顯低于B組的27.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。B組患者的生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均明顯高于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤對(duì)絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療， 可有效提高患者的臨床治療效果， 同時(shí)還能緩解患者的疼痛， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿侖膦酸鈉;甲氨喋呤;絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.042

【Abstract】 Objective? ?To study the efficacy of alendronate sodium combined with methotrexate in the treatment of postmenopausal patients with rheumatoid arthritis. Methods? ?A total of 80 postmenopausal patients with rheumatoid arthritis were divided into group A and group B according to different treatment methods， with 40 cases in each group. Group A was treated with conventional therapy， and group B was treated with alendronate sodium combined with methotrexate. The visual analogue scale （VAS） score， clinical effect， occurrence of adverse reactions and quality of life score were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment 97.50% of group B was obviously higher than 80.00% of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in VAS score between the two groups （P>0.05）. After treatment， VAS score of the two groups were lower than those before treatment， and the decrease degree of group B was significantly greater than that of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions 10.00% of group B was obviously lower than 27.50% of group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiological function， physical pain， social function， emotional function， mental health score of group B were obviously higher than those of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Alendronate sodium combined with methotrexate can effectively improve the clinical treatment effect of postmenopausal patients with rheumatoid arthritis， but also can alleviate the pain of patients and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Alendronate sodium; Methotrexate; Postmenopausal rheumatoid arthritis

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床中較為常見(jiàn)， 屬于慢性進(jìn)行性疾病， 發(fā)病人群多為中老年群體[1]。該病具有病程常、病情發(fā)展慢以及治療難度大等特點(diǎn)， 一旦發(fā)病， 將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。本文選取80例絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年5月～2019年1月收治的80例絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確認(rèn)為絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者;②臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究藥物過(guò)敏的患者;②患有嚴(yán)重心肺、肝腎疾病的患者。以治療方式不同將患者分為A組和B組， 每組40例。A組患者年齡50～86歲， 平均年齡（68.33±6.11）歲;病程1～8年， 平均病程（4.25±1.25）年。B組患者年齡50～88歲， 平均年齡（69.14±6.38）歲;病程1～9年， 平均病程（4.82±1.40）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 納入患者及其家屬均已自愿簽署相關(guān)文件。

1. 2 治療方法 A組患者采用常規(guī)治療， 給予患者非甾體類抗炎藥， 并對(duì)患者進(jìn)行健康教育、功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)， 治療后隨訪24周。B組患者采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤進(jìn)行治療：給予患者7.5～10.0 mg的甲氨喋呤片（上海上藥信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H31020644）進(jìn)行治療， 采用溫水口服的方式， 1次/周;同時(shí)還需要給予患者70 mg的阿侖膦酸鈉片[萬(wàn)特制藥（海南）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20083481]進(jìn)行治療， 1次/周， 需連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。顯效：治療后， 患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等狀況完全消失;有效：治療后， 患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等狀況基本消失;無(wú)效：治療后， 患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等狀況無(wú)改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②借助VAS量表對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估， 患者的疼痛程度與評(píng)分呈正比。③對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較， 主要包括皮疹、惡心嘔吐、口腔潰瘍以及肝功能異常等。④使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 分值為100分， 得分越高代表生活質(zhì)量越高[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 B組的治療總有效率97.50%明顯高于A組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較 治療前， 兩組患者的VAS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的VAS評(píng)分均較治療前下降， B組的下降程度明顯大于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%明顯低于B組的27.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 B組患者的生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均明顯高于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種對(duì)自身免疫系統(tǒng)危害性極大的疾病， 一旦發(fā)病， 將會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、畸形以及腫脹等不良反應(yīng)， 病程時(shí)間較長(zhǎng)， 較難被治愈， 嚴(yán)重影響了患者的身心健康[4]。臨床對(duì)該病的治療多采取藥物治療的方式， 阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松的常用藥物， 該藥物可有效抑制破骨細(xì)胞， 造成骨骼生長(zhǎng)的假象[5]。甲氨喋呤屬于抗風(fēng)濕藥物， 具有安全性高、耐受性強(qiáng)等特點(diǎn)， 可在一定程度上改善骨侵蝕， 緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀， 避免病情加重[6]。本文主要選取80例絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以治療方式不同分為A組與B組進(jìn)行研究， A組患者采用常規(guī)治療， B組患者采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤進(jìn)行治療。研究顯示， B組的治療總有效率97.50%明顯高于A組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的VAS評(píng)分均較治療前下降， B組的下降程度明顯大于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%明顯低于B組的27.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。B組患者的生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均明顯高于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤聯(lián)合治療的方式， 可有效提高絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果， 同時(shí)還能緩解患者的疼痛， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述， 采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤對(duì)絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療， 具有較高的安全性， 副作用較小， 同時(shí)還能提高患者的耐受程度， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊莉， 黃幕芳， 賴偉男. 甲氨蝶呤聯(lián)合亞甲基二磷酸鹽注射液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果觀察. 大醫(yī)生， 2018， 18（6）：85-86， 125.

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[3] 趙花妮， 郝曉娟. 艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 3（15）：44-45.

[4] 張素養(yǎng)， 王利， 劉丹， 等. 桂枝芍藥知母湯聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎45例臨床研究. 江蘇中醫(yī)藥， 2019， 51（6）：43-45.

[5] 金都， 梁一民. 美洛昔康聯(lián)合甲氨蝶呤對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響. 中國(guó)臨床保健雜志， 2019， 22（3）：77-79.

[6] 王凜介， 李永紅， 孫建， 等. 甲氨蝶呤對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨破壞抑制及血清IL-1β和TNF-α的影響. 河北醫(yī)藥， 2019， 41（1）：59-62.

[收稿日期：2020-06-05]