朱啟芳

[摘要] 目的 肝陽上亢型原發(fā)性高血壓常采用藥物手段治療，該文主要天麻鉤藤湯的療效進(jìn)行分析。方法 該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象均已確診為肝陽上亢型高血壓病，收入時(shí)間為2018年1月—2019年9月，隨機(jī)選取該期間內(nèi)60例患者進(jìn)行研究，將信封法作為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的分組依據(jù)，每組30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤湯加減治療，對(duì)比兩組患者治療前后血壓變化情況，治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前，將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，將實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓與對(duì)照組患者進(jìn)行比較[（78.21±3.12）mmHg、（118.62±2.69）mmHg vs （85.17±3.24）mmHg、（132.54±5.17）mmHg]，實(shí)驗(yàn)組各數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.475、18.627，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果（96.67%）較對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043，P=0.044）;將實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較[（3.33%） vs （10.00%）]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.071，P=0.301）。結(jié)論 針對(duì)肝陽上亢型高血壓患者，加用天麻鉤藤湯加減治療，可進(jìn)一步提高臨床效果，具有較高的安全性。

[關(guān)鍵詞] 天麻鉤藤湯;肝陽上亢型;原發(fā)性;高血壓

[中圖分類號(hào)] R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（b）-0016-03

[Abstract] Objective Primary hypertension with liver-yang hyperactivity is often treated with drugs. This article analyzes the efficacy of Tianma Gouteng Decoction. Methods All the subjects in this experiment have been diagnosed with hypertensive liver-yang hypertension， and the income time is from January 2018 to September 2019. 60 patients were randomly selected for research during this period， and the envelope method was used as the experimental group. According to the grouping basis of the patients in the control group， the number of patients in each group was set to 30. The patients in the control group were treated with conventional Western medicine. The patients in the experimental group were treated with Tianma Gouteng Decoction on the basis of this treatment. Changes in blood pressure before and after， treatment effect， incidence of adverse reactions. Results Before treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group and the control group were compared， and there was no statistical significance （P>0.05）; after the treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group were compared with the control group [（78.21±3.12）mmHg， （118.62±2.69）mmHg vs （85.17±3.24）mmHg， （132.54±5.17）mmHg] ， the data of the experimental group patients had more advantages，with statistical significance （t=8.475，18.627， P<0.05）; the treatment effect was input into the statistics for calculation， and the treatment effect of the patients in the experimental group（96.67%） was more significant ， which was statistically significant （χ2=4.043， P=0.044）; the incidence of adverse reactions in the experimental group compared with the control group[（3.33%）? vs? （10.00%）]， there was no significant difference and no statistical significance（χ2=1.071， P=0.301）. Conclusion For patients with hypertensive liver-yang type， the addition and subtraction of Tianma Gouteng Decoction can further improve the clinical effect， have higher safety.

[Key words] Tianma Gouteng Decoction; Liver Yang Hyperactivity Type; Primary; Hypertension

高血壓在我國臨床中具有較高的發(fā)病率，高血壓的病理因素主要為因體循環(huán)動(dòng)脈壓升高而導(dǎo)致的一種疾病。高血壓通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，大多數(shù)高血壓患者為原發(fā)性高血壓。高血壓患者需要長(zhǎng)期服用降壓藥物，以達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的，但長(zhǎng)期使用西藥進(jìn)行治療會(huì)提高不良反應(yīng)的發(fā)生率，患者對(duì)藥物的依賴也會(huì)顯著增加[1]。近年來，中醫(yī)治療高血壓在臨床中獲得了較為顯著的效果，中醫(yī)治療過程中能夠根據(jù)辨證分型實(shí)施針對(duì)性治療，肝陽上亢是高血壓疾病當(dāng)中較為常見的一種類型，通過天麻鉤藤湯進(jìn)行治療，效果顯著，并可達(dá)到清肝瀉火的功效。該文隨機(jī)選擇2018年1月—2019年9月的肝陽上亢型原發(fā)性高血壓患者60例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分析天麻鉤藤湯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)選取研究對(duì)象為60例肝陽上亢型高血壓病，患者均已知情實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者均依據(jù)雙盲法進(jìn)行分組，各30例。實(shí)驗(yàn)組中，男性為15例、女性為15例;年齡30～76歲，平均年齡為（53.26±2.19）歲;患者的病程為1～9年，平均病程為（5.16±0.72）年。對(duì)照組中，男性為14例、女性為16例;患者的年齡為30～77歲，平均年齡為（53.98±2.73）歲;患者的病程為1～10年，平均病程為（5.85±0.99）年。兩組一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

兩組患者均創(chuàng)造相同的治療環(huán)境，患者均對(duì)食鹽的攝入量進(jìn)行有效控制，并保持早睡早起的良好生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，藥物選擇為纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20051350），給藥方式為口服，服用劑量為80 mg，服用1次/d即可。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤湯加減進(jìn)行治療，藥方組成為15 g牛膝，15 g鉤藤，20 g法半夏，15 g天麻，20 g石決明，15 g黃芩，10 g夜交藤，20 g梔子，10 g茯神，10 g益母草，10 g甘草，10 g杜仲，15 g益母草，若胃有郁熱者，可在原方中加入蒲公英6 g、香附6 g、蘇梗6 g、澤蘭3 g，將上述藥物添水煎服，服用1劑/d，早晚各服用1次，溫服，服用時(shí)間為8周。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后血壓變化情況，治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果：顯效：患者血壓下降到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，患者的各項(xiàng)高血壓臨床表現(xiàn)癥狀完全消失;有效：患者血壓得到下降，下降超過10 mmHg;無效：患者血壓未發(fā)生改變或下降，低于5 mmHg。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后血壓變化情況

對(duì)比治療前兩組患者的血壓變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓變化情況較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療效果

與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

高血壓在我國具有較高的發(fā)病率，是一種終身性疾病，患者一旦患病需要長(zhǎng)期服用藥物控制疾病的發(fā)展，高血壓的發(fā)生與遺傳、生活方式等多種因素有關(guān)。高血壓確診后應(yīng)積極采取相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，否則血壓長(zhǎng)期處于較高狀態(tài)中，可對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生影響，使心臟等其他器官和組織受到累及，危及患者的生命健康，若長(zhǎng)期使用西藥進(jìn)行治療，可達(dá)到較為理想的短期治療效果，但長(zhǎng)期使用西藥治療可對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生較為明顯的不良反應(yīng)，危及患者生命安全[2-3]。

中醫(yī)臨床中將高血壓歸為“眩暈、頭痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為高血壓疾病的發(fā)生與飲食不節(jié)，機(jī)體偏盛，使肝腎功能受損，肝陽化風(fēng)所致[4-5]。中醫(yī)臨床應(yīng)根據(jù)高血壓患者的具體分型進(jìn)行治療，在治療過程中使用熄風(fēng)，潛陽的藥物完成相應(yīng)治療[6-8]。天麻鉤藤湯中，鉤藤、天麻是藥物組成當(dāng)中的君藥，具有平肝、熄風(fēng)，潛陽的功效，石決明、牛膝為藥方組成中的臣藥，石決明在臨床應(yīng)用過程中具有清熱、舒肝，飲血下行的功效，并且能夠?qū)幍乃幮Оl(fā)揮起到促進(jìn)作用，并達(dá)到熄風(fēng)、平肝的功效，藥方中梔子，黃芩具有瀉火、清熱的功效，益母草具有利水、活血的功效，杜仲在臨床應(yīng)用過程中具有滋陰養(yǎng)腎的功效，同時(shí)具有肝陽潛藏的功效，茯苓在應(yīng)用過程中具有一定的安定功效，使患者失眠多夢(mèng)癥狀得以改善，將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到凝神、清熱、解毒、平肝、潛陽的功效，根據(jù)患者所表現(xiàn)的不同臨床癥狀實(shí)施相應(yīng)加減進(jìn)行治療，可獲得更加有效的治療效果[9-13]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，天麻具有擴(kuò)張血管降壓的功效，同時(shí)能夠?qū)C(jī)體的耐藥能力得以改善，鉤藤具有抑制血壓升高的功效[11-12]。將天麻鉤藤湯治療與西藥聯(lián)合使用，可進(jìn)一步控制患者的血壓水平，降低血壓，同時(shí)，二者可相互協(xié)同，相互促進(jìn)，提高治療的安全性。從該文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的療效更為顯著，療效可達(dá)96.67%，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低為3.33%，治療后，患者的收縮壓和舒張壓分別為（118.62±2.69）mmHg、（78.21±3.12）mmHg，該結(jié)果在尹經(jīng)典[8]天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床效果觀察中得到了進(jìn)一步證實(shí)， 其研究中天麻鉤藤湯加減治療后，患者的舒張壓和收縮壓分別為（117.95±2.99）mmHg、（78.85±3.09）mmHg，患者的治療有效率為97.23%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%。

綜上所述，天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓可獲得較為顯著的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Chengxin Gong，Xingzi Liu，Lu Ding， et al.A non-synonymous polymorphism in purinergic P2X7 receptor gene confers reduced susceptibility to essential hypertension in Chinese postmenopausal women[J].Clinical and Experimental Hyperte nsion，2019，41（6）：558-563.

[2]? 楊志富， 李梓.天麻鉤藤湯化裁治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的臨床研究[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2016， 28（2）：197-199.

[3]? 袁勇凡.天麻鉤藤湯聯(lián)合原絡(luò)配穴針刺治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的臨床研究[J]. 四川中醫(yī)， 2017，26（9）：53-55.

[4]? 楊玉玲.天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017，15（17）88-89.

[5]? 沙開彩.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015，13（20）：29-30.

[6]? 郭威，郭煒，劉穎.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 山東中醫(yī)雜志， 2016， 72（11）128-129.

[7]? 秦風(fēng)蓮.天麻鉤藤顆粒與天麻鉤藤湯干預(yù)原發(fā)性高血壓臨床效果比較[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2019，26（10）124-125.

[8]? 尹經(jīng)典.天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床效果觀察[J]. 中國處方藥， 2019， 17（2）：118-119.

[9]? 趙雪.天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（24）：2-3.

[10]? 李敬.天麻鉤藤湯聯(lián)合卡托普利治療肝陽上亢型高血壓效果分析[J].健康必讀，2019，（27）：31-32.

[11]? 劉光達(dá).天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓病的效果研究[J].糖尿病天地，2019，16（8）：34-35.

[12]? 于娓娓.天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（5）：184-186.

[13]? 盧彩艷.使用天麻鉤藤湯加減方對(duì)肝陽上亢型高血壓患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（7）：227-228.

（收稿日期：2020-03-16）