徐文娥

[摘要] 目的 研究探討細(xì)菌檢驗及藥敏檢驗在復(fù)發(fā)性尿路感染患者當(dāng)中的臨床效果。方法 方便選擇100例該院所收治的復(fù)發(fā)性尿路感染患者，該次研究的時間范圍為2017年11月—2018年11月。采集所有患者的中段尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏檢驗，根據(jù)這些檢測結(jié)果選取不同的抗生素進(jìn)行治療，比較分析所有患者在經(jīng)過治療之后的效果。結(jié)果 ①通過對所有患者的尿液細(xì)菌分析，這些患者共有100例，其中有53例患者為陽性患者，陽性率為53%，大腸埃希菌為20例，所占比例為20%，糞腸球菌17例，所占比例為17%，腸炎克雷伯菌為10例，所占比例為10%。②通過對所有患者實行個性化治療，其中95例患者治療有效，治療有效率為95%。③所有患者在治愈之后的生活質(zhì)量評分均有所提高，相比于治療之前生活質(zhì)量評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=28.586，P=0.000）。結(jié)論 有效的對復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行細(xì)菌檢驗以及藥物檢驗雙重檢驗可以更好的確定抗生素類型，可以獲得較好的抗菌效果，可以有效的改善患者的各項病癥。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)菌檢驗及藥敏檢驗;復(fù)發(fā)性尿路感染患者;臨床療效;靜脈微量泵補鉀方法

[中圖分類號] R691? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of bacterial test and drug sensitivity test in patients with recurrent urinary tract infection. Methods 100 patients with recurrent urinary tract infection admitted to the hospital were convenient selected. The time frame of this study was from November 2017 to November 2018. Collect the urine of all patients for bacterial culture and drug sensitivity tests， select different antibiotics for treatment according to these test results， and compare and analyze the effects of all patients after treatment. Results 1.By analyzing the urine bacteria of all patients， there were 100 patients in these patients， of which 53 patients were positive patients， the positive rate was 53%， of which 20 were Escherichia coli and the proportion was 20%， 17 cases of Enterococcus faecalis， accounting for 17%， and 10 cases of Klebsiella enteritidis， accounting for 10%. 2.Through the individualized treatment of all patients， 95 patients were treated effectively， and the treatment effective rate was 95%. 3.The quality of life scores of all patients have improved after treatment. Compared with the quality of life scores before treatment， the difference was statistically significant （t=28.586， P=0.000）. Conclusion Effective double-testing of bacterial tests and drug tests on patients with recurrent urinary tract infections can better determine the type of antibiotics， can obtain better antibacterial effects， and can effectively improve patients' various diseases.

[Key words] Bacterial test and drug sensitivity test; Patients with recurrent urinary tract infection; Clinical efficacy; Intravenous micro pump potassium supplement method

復(fù)發(fā)性尿路感染是一種較為常見的婦科感染疾病，這種疾病的病情不好控制，治愈難度相對較大，復(fù)發(fā)性很高。復(fù)發(fā)性尿路感染這一疾病將會對患者的生命安全以及日常生活帶來嚴(yán)重的威脅。目前對于復(fù)發(fā)性尿路感染這一疾病的主要治療方法是為患者進(jìn)行抗生素治療，但是在長期的抗生素治療的過程當(dāng)中，很有可能讓患者的機體耐藥性提高，有效降低抗生素的治療效果[1-3]。在這樣的情況之下，有效地探討復(fù)發(fā)性尿路感染者的致病菌以及耐藥性水平是極為必要的，在這樣的背景下，該研究方便選取了2017年11月—2018年11月間100例該院所收治的復(fù)發(fā)性尿路感染患者作為研究對象，探討細(xì)菌檢驗及藥敏檢驗在復(fù)發(fā)性尿路感染患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院所收治的復(fù)發(fā)性尿路感染患者100例，所有患者中共有男性患者52例，女性患者48例，年齡分布在41～73周歲之間，平均年齡為（61.24±9.81）周歲。對所有患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗，分析所有患者的病菌分布情況，探討這些患者的耐藥性水平。病史分布在3.51～8.51年之間，平均病史為（5.24±2.14）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合復(fù)發(fā)性尿路感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被臨床確診;②所有患者的病史均超過3年;③所有患者在治療前均接受了真菌與尿支原體培養(yǎng)，治療期間堅持復(fù)查， 1次/月;④該次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過了醫(yī)學(xué)倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情極為嚴(yán)重者;②拒絕加入該次實驗研究者;③伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥者;④含有其他婦科疾病的患者。

1.2? 方法

收集患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，在治療前進(jìn)行真菌以及尿支原體培養(yǎng)，對于結(jié)果為陽性的患者進(jìn)行針對性治療，治療期間對患者進(jìn)行復(fù)查，1次/月，維持4周，直到患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果正常。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄所有患者在尿路感染病癥改善情況以及停藥后出現(xiàn)的病情復(fù)發(fā)情況，綜合分析治療效果。其中各項尿路感染病癥完全消失，尿細(xì)菌感染病癥比如尿急、尿痛等完全消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)檢驗結(jié)果顯示為陰性，停藥半年后病情沒有并發(fā)為治愈。有效為各項尿路感染病癥比如尿急、尿痛等完全消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)檢驗結(jié)果顯示為陰性，但在半年之后可能出現(xiàn)異常狀態(tài)。無效為患者的尿路感染癥狀比如尿急、尿痛等沒有發(fā)生變化，

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 復(fù)發(fā)性尿路感染患者細(xì)菌培養(yǎng)情況

通過對所有患者的尿液細(xì)菌分析，這些患者共有100例，其中有53例患者為陽性患者，陽性率為53%，大腸埃希菌為20例，所占比例為20%，糞腸球菌17例，所占比例為17%，腸炎克雷伯菌為10例，所占比例為10%。

2.2? 復(fù)發(fā)性尿路感染患者的治療有效率比較

通過對所有患者實行個性化治療，其中95例患者治療有效，治療有效率為95%。

2.3? 復(fù)發(fā)性尿路感染患者的生活質(zhì)量評分

所有患者在治愈之后的生活質(zhì)量評分均有所提高，相比于治療之前生活質(zhì)量評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.4? 細(xì)菌培養(yǎng)陰性與細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者各階段的治療時間比較

細(xì)菌陽性患者在治療階段所需要的治療時間明顯短于細(xì)菌陰性患者，其中細(xì)菌陽性患者治療所需要的時間為（25.87±9.24）周，細(xì)菌陰性患者治療所需要的時間為（31.08±9.21）周，兩種類型的患者的治愈時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.5? 藥敏檢驗結(jié)果分析

對藥敏檢驗結(jié)果進(jìn)行了分析，其中中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)主要為大腸桿菌，藥敏試驗顯示美羅培南與亞胺培南的敏感性較高。對哌拉西林、頭孢哌酮、舒巴坦等藥物基本敏感，對阿莫西林、克拉維酸等藥物大部分敏感，對于環(huán)丙沙星耐藥較高，由此可以看出復(fù)方新諾明的耐藥性最高。中段培養(yǎng)糞腸球菌結(jié)果顯示為沙星類藥物的耐藥性較高，對于青霉素的敏感性高。肺炎克雷伯菌的藥敏結(jié)果為亞胺培南敏感，對于氨芐西林等敏感性較高，對于復(fù)方新諾明的耐藥性較高。

3? 討論

復(fù)發(fā)性尿路感染是一種較為常見的尿路感染疾病，一般來說，一個患者在1年之間連續(xù)出現(xiàn)3次以上的尿路感染現(xiàn)象，就可以有效確定這一患者罹患了復(fù)發(fā)性尿路感染。這些疾病將會對患者的日常生活以及生命安全帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。我國對于該疾病的主要治療方法就是采用抗生素治療。但是長久的抗生素治療之下，勢必會導(dǎo)致患者對抗生素的耐藥性提高，從而較大幅度地影響該疾病的治療效果。在這樣的背景之下，有效探討和弄清楚患者對于不同抗生素的耐藥情況以及患者尿路感染的致病菌因素是有效促進(jìn)患者身體恢復(fù)以及身體健康的重要手段和方法[4-8]。

一般來說，復(fù)發(fā)性尿路感染這一疾病的主要致病菌就是大腸埃希桿菌，這樣的情況之下，該疾病就具有了病程長，治療難度高等特點?；颊咭坏╊净荚摷膊。瑢L期受到疾病的折磨?；颊叩纳眢w健康以及心理健康均會受到一定程度的影響。綜合以上因素分析，想要進(jìn)一步加快患者的身體康復(fù)，癥狀改善。首先就需要做好對患者的臨床檢測工作，有效明確患者的細(xì)菌感染情況以及耐藥情況，將會為患者的臨床治療以及臨床用藥提供非常有用的信息。

在復(fù)發(fā)性尿路感染這一疾病的臨床治療當(dāng)中，抗菌藥物的選擇直接關(guān)系到患者的身體健康以及治療效果。不規(guī)范用藥不僅僅會導(dǎo)致治療毫無進(jìn)展，更有甚者可能導(dǎo)致患者的病情惡化，甚至出現(xiàn)死亡的情況。醫(yī)生對患者的病菌情況掌握越詳細(xì)，醫(yī)生對于患者的治療也就更加有效。細(xì)菌培養(yǎng)檢驗與藥敏試驗是有效檢驗患者病菌的基本情況的重要方法。在治療之前有效地對患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢驗工作以及藥敏檢驗工作是必要的，不僅僅可以有效發(fā)揮藥品的作用，更可以對患者的病情進(jìn)行治療，效果顯著。為了進(jìn)一步探討這兩種檢驗對于復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療的作用，該研究選取該院收治的100例復(fù)發(fā)性尿路感染患者作為研究對象，對細(xì)菌檢驗及藥敏檢驗在復(fù)發(fā)性尿路感染患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討分析。經(jīng)過該次試驗研究可以發(fā)現(xiàn)：治療有效率達(dá)到了95%，經(jīng)過治療之后，患者的生活質(zhì)量評分也明顯的得到了改善，這兩種檢驗方法更是明確了患者所罹患疾病的致菌因素以及相關(guān)類型。除此之外，經(jīng)過該次實驗研究還發(fā)現(xiàn)：細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者的治療時間明顯的短于細(xì)菌培養(yǎng)陰性換患者，結(jié)果顯示有效地對復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行細(xì)菌檢驗以及藥物檢驗雙重檢驗是必要的。

該文的研究通過對所有患者的尿液細(xì)菌分析，這些患者共有100例，其中有53例患者為陽性患者，陽性率為53%，其中大腸埃希菌為20例，所占比例為20%，糞腸球菌17例，所占比例為17%，腸炎克雷伯菌為10例，所占比例為10%。該文與相關(guān)研究結(jié)果相似，張元的研究結(jié)果為：該組參與調(diào)查研究的305例患者中，共檢出細(xì)菌菌株283株，其中包括革蘭氏陽性菌81株和革蘭氏陰性菌202株，分別占28.6%和71.4%。

綜上所述，有效地對復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行細(xì)菌檢驗以及藥物檢驗雙重檢驗可以更好地確定抗生素類型，從而獲得較好的抗菌效果，有效改善患者的病情。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉昕.復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗情況與藥敏情況分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（5）：137-139.

[2]? 榮譽.復(fù)發(fā)性尿路感染患者細(xì)菌及藥敏檢驗的結(jié)果分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（3）：174-175.

[3]? 程琳.復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗與藥敏情況分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（94）：45.

[4]? 李建屏.復(fù)發(fā)性尿路感染患者細(xì)菌檢驗及藥敏檢驗的效果分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（4）：660.

[5]? 杜增蘭.分析復(fù)發(fā)性尿路感染患者細(xì)菌檢驗及藥敏對治療的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（9）：28-29.

[6]? 楊威，白賀瑩，王丹.復(fù)發(fā)性尿路感染患者細(xì)菌檢驗及藥敏檢驗的結(jié)果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（17）：145-146.

[7]? 陳瑞軒.臨床分析復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗與藥敏情況[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（1）：128-129.

[8]? Chris R? Kelsey，Gloria Broadwater，Olga James，et al. Phase 2 Study of Dose-Reduced Consolidation Radiation Therapy in Diffuse Large B-Cell Lymphoma[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2019，105（1）：96-101.

（收稿日期：2020-03-13）