鞠小敏 許彥

【摘要】目的 研究中藥熱罨包治療糖尿病足潰瘍過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)。方法 選取2018年6月～2020年4月我院收治的糖尿病足潰瘍患者24例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各12例。兩組均采用中藥熱罨包治療，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理模式輔助治療，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，配合中藥熱罨包治療。比較兩組干預(yù)前后創(chuàng)面面積。結(jié)果 干預(yù)后，兩組創(chuàng)面面積比較，觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑干預(yù)可增強(qiáng)中藥熱罨包治療糖尿病足潰瘍的效果，進(jìn)一步可縮小創(chuàng)面面積。

【關(guān)鍵詞】熱罨包;糖尿病足潰瘍;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

【Abstract】objective To study the nursing experience in the treatment of diabetic foot ulcer with Chinese medicine heat poultice.Methods 24 patients with diabetic foot ulcer from June 2018 to April 2020 were selected and randomly divided into two groups，12 cases each.The two groups were treated with traditional Chinese Medicine Hot Poultice，the control group was treated with conventional nursing mode，and the observation group was treated with clinical nursing path intervention on the basis of conventional nursing and traditional Chinese medicine hot poultice.Wound area before and after intervention was compared between the two groups.Results After intervention， the wound area of the two groups was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant （p < 0.05）.CONCLUSION Clinical Nursing Path intervention can enhance the effect of TCM heat poultice in treating diabetic foot ulcer， and further reduce the wound area.

【Key words】Heat Poultice;Diabetic Foot Ulcer;Nursing care

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者致殘的主要原因之一，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。相關(guān)研究表明，中藥熱罨包治療糖尿病足潰瘍將具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)作用，且中藥透過(guò)皮膚表層經(jīng)吸收而發(fā)揮藥效，可以起到良好的治療效果[1]。而高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)保證中藥熱罨包治療的效果具有重要意義。基于此，本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)中藥熱罨包治療糖尿病足潰瘍的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年4月我院收治的糖尿病足潰瘍患者24例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各12例。對(duì)照組男8例，女4例;年齡33～67歲，平均（52.17±4.32）歲;糖尿病病史1～17年，平均（8.34±3.57）年。觀(guān)察組男7例，女5例;年齡32～67歲，平均（51.95±4.58）歲;糖尿病病史2～18年，平均（8.51±3.44）年。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對(duì)比性。

1.2 方法

觀(guān)察組與對(duì)照組均給予中藥熱奄包治療，以如意黃金散調(diào)敷于患處2到3周后再予以美寶換藥。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行健康教育指導(dǎo);及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征、創(chuàng)面情況;了解患者心理需求，給予心理支持。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理干預(yù)。由主治醫(yī)師聯(lián)合責(zé)任護(hù)士成立護(hù)理工作小組，制定并推行臨床護(hù)理路徑：①治療前：保持治療室溫度適宜、通風(fēng)良好;向患者介紹中藥熱罨包治療糖尿病足潰瘍的原理和具體操作，增強(qiáng)患者對(duì)治療方案的信心;②治療中：將中藥熱罨包貼敷于患處，按患者個(gè)體情況調(diào)整治療時(shí)間;③治療后：治療完畢后，輕緩進(jìn)行局部皮膚清潔;指導(dǎo)患者治療后的注意事項(xiàng)，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)。兩組均干預(yù)3周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別于干預(yù)前及干預(yù)3周后將無(wú)菌透明塑料薄膜覆于創(chuàng)面，用記號(hào)筆描畫(huà)創(chuàng)面邊緣，得到創(chuàng)面形狀。用已知單位面積質(zhì)量的硬紙板裁剪為相同形狀大小，稱(chēng)取質(zhì)量，計(jì)算得到創(chuàng)面面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將干預(yù)前兩組的創(chuàng)面面積進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組創(chuàng)面面積均顯著縮小，且觀(guān)察組創(chuàng)面面積低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

有關(guān)研究指出，臨床護(hù)理可以減少護(hù)理出錯(cuò)及遺漏，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者建立溝通，從而提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)及治療方法的理解，增強(qiáng)信心，提升治療依從性[2]。而本研究中臨床護(hù)理路徑將護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證制定的護(hù)理項(xiàng)目不會(huì)被遺漏，從而確保中藥熱罨包治療糖尿病足潰瘍不會(huì)因?yàn)榛颊咧委熞缽膯?wèn)題及用藥操作不規(guī)范等因素影響治療效果。同時(shí)臨床護(hù)理路徑可使護(hù)士改變機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理模式，從被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變，從而使護(hù)理更具目的性、預(yù)見(jiàn)性，大大提升護(hù)理質(zhì)量。本研究中，觀(guān)察組干預(yù)后創(chuàng)面面積顯著低于對(duì)照組，表明臨床護(hù)理路徑應(yīng)用可增強(qiáng)中藥熱罨包治療糖尿病足潰瘍的效果，可有效縮小創(chuàng)面面積。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)可縮寫(xiě)中藥熱罨包治療糖尿病足潰瘍過(guò)程中的創(chuàng)面面積，進(jìn)一步提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 波，向 英.多學(xué)科協(xié)作模式下醫(yī)護(hù)聯(lián)合管理對(duì)糖尿病足潰瘍的治療效果研究[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2016，10（6）：503-507.

[2] 韓雪晶，顏廷霞，樊海英.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：187-188.