張順維

【摘要】目的 探究四肢骨折患者治療中微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法的臨床效果。方法 共計抽取2018年2月～2020年2月入我院接受救治54例四肢骨折患者作為研究對象，將其隨機分兩組，各27例，觀察組與對照組分別采取微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法和常規(guī)固定方法治療，對比兩組患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組比對照組關(guān)節(jié)護膚優(yōu)良率更高，數(shù)據(jù)比較，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法在治療四肢骨折時，效果較高，患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)效果更好，臨床要推廣。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折;微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法;臨床效果

【中圖分類號】R683 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

四肢骨折是臨床常見疾病，其出現(xiàn)的原因主要是間接或者直接暴力對四肢造成創(chuàng)傷，骨折好發(fā)生在中段，影響到正常的活動，降低生活質(zhì)量。在出現(xiàn)骨折之后，需要及時治療，降低疾病的危害，臨床在治療時，主要方法為手術(shù)，通過手術(shù)對肢體固定。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用在四肢骨折的治療中，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法能夠提高治療效果[1]。本次試驗深入研究微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法的優(yōu)勢，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取2018年2月～2020年2月入我院接受救治54例四肢骨折患者作為研究對象，將其隨機分兩組，各27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床醫(yī)學(xué)檢查患者為四肢骨折。（2）所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。（3）積極配合醫(yī)護人員工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無溝通能力。（2）合并其它臟器方面疾病。觀察組包括男15例、女12例，年齡26～72歲，平均（46.2±2.7）歲;對照組中：男14例、女13例，年齡25～73歲，平均（46.1±2.8）歲，基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)固定手術(shù)。

常規(guī)麻醉，剝離皮膚和肌肉組織，使用C型臂對患處復(fù)位，選擇合適的鋼板置入，擰緊螺釘，觀察復(fù)位情況，無誤之后，縫合傷口，做好術(shù)后處理。

1.2.2 觀察組

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)。

與對照組麻醉方式相同，C型臂對患處復(fù)位，旋轉(zhuǎn)矯正錯位骨端，直到骨折復(fù)位，使用克氏針固定，骨折處做切口，分離肌肉組織，建立組織隧道，將鋼板放在隧道骨折處，使用螺釘固定，使用C型臂觀察鋼板放置位置是否正確，無誤之后，常規(guī)術(shù)后處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，分為四個標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：骨折處完全愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，可以完成簡單日?；顒?良：骨折處基本愈合，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，對日常生活的負面影響較小;中：患處基本愈合，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù);差：傷口未愈合，無法進行日常活動，計算優(yōu)良率，優(yōu)良率=（優(yōu)+良+中）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，百分比表示計數(shù)資料（x?檢測），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)效果

數(shù)據(jù)比較，觀察組患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

近些年出現(xiàn)四肢骨折的患者數(shù)量在不斷增多，該疾病出現(xiàn)的原因主要是交通事故、墜樓、機器損傷等，尤其是在現(xiàn)代交通、建筑業(yè)不斷發(fā)展的社會，不良事件出現(xiàn)的可能性在不斷升高。四肢骨折病癥發(fā)生后，患者骨骼結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性會受到破壞，導(dǎo)致患者骨折部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能異常、四肢功能障礙、骨折部位捫及摩擦音、活動受限等作為臨床常見表現(xiàn)。分析四肢骨折病癥發(fā)生原因，其主要由于直接暴力和間接暴力影響而引發(fā)，直接暴力可由于某一外力直接作用于患者骨折部位而引發(fā)骨折現(xiàn)象，此時患者會出現(xiàn)不同程度的軟組織缺損和破壞情況，而間接暴力可由于患者受到杠桿作用、縱向傳導(dǎo)作用或者扭轉(zhuǎn)作用，而導(dǎo)致能量傳導(dǎo)至骨折部位，引發(fā)骨折。此外，骨骼疾病也會誘發(fā)骨折病癥的發(fā)生，比如骨髓炎、骨質(zhì)疏松及骨腫瘤等疾病，影響骨骼脆性，導(dǎo)致其抵抗外力能力下降，其在臨床也被稱之為病理性骨折。四肢骨折中，以肱骨部位、橈骨遠端部位及股骨頸部位骨折最為常見，肱骨踝上部骨折在5歲以上、12歲以下兒童中發(fā)生幾率較高，大部分兒童為玩耍時跌倒導(dǎo)致肘部軸上而引發(fā)。橈骨遠端部位骨折、股骨頸骨折等類型在老年患者中發(fā)生幾率較大，其主要由于老年人骨質(zhì)疏松情況嚴(yán)重，骨骼任性小，骨骼損傷概率高，且老年患者身體機能極大程度退化，自身血液運行情況不佳，骨折后愈合難度大，極易引發(fā)骨折后并發(fā)癥的發(fā)生。四肢骨折病癥可包谷鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨踝上骨折及尺橈骨骨折等，四肢活動度較大，骨折后，若是不能采取有效措施進行包扎和固定，將會加劇患者病癥損傷，所以一旦確定患者存在四肢骨折病癥后，轉(zhuǎn)運傷員之前，必須對骨折局部情況進行處理，以盡可能的降低骨折端異常活動情況，降低患肢肌肉損傷或者神經(jīng)血管損傷的發(fā)生概率。在出現(xiàn)四肢骨折之后，會對患者造成很強的負面感受，影響到正常的活動，加重生理和心理上的負擔(dān)，所以需要及時治療。臨床治療方法主要以手術(shù)為主。常規(guī)固定手術(shù)，在操作上比較簡單，手術(shù)切口較大，能夠獲取到良好的操作視野，但是對組織損傷較大，會延長術(shù)后恢復(fù)時間，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度減慢，住院時間相對較長。所以在臨床中多會選擇微創(chuàng)手術(shù)方法進行疾病的治療[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，微創(chuàng)技術(shù)在臨床領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)技術(shù)進行四肢骨折病癥的干預(yù)，有利于提升骨折的恢復(fù)效率，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法與常規(guī)固定手術(shù)相比，優(yōu)勢較大，手術(shù)創(chuàng)口小，在操作的過程中，主要是在組織隧道內(nèi)進行相關(guān)操作，對肌肉組織的損傷更小，無需進行大面積的組織剝離，能夠降低對患者骨折端內(nèi)部環(huán)境的損傷程度，有利于最大程度保護患者骨折端內(nèi)部血液運行情況，所以術(shù)后恢復(fù)速度快，有利于關(guān)節(jié)功能個肌肉組織的恢復(fù)，最大程度上保留患者關(guān)節(jié)生物學(xué)的完整性，其應(yīng)用C臂機對患者骨折部位進行定位，并對患者骨折情況進行分析，有利于準(zhǔn)確定位，優(yōu)化手術(shù)整體治療效果，且骨折愈合的時間明顯加快。使用鋼板固定，鋼板螺絲和鎖扣能夠形成良好的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，也能減少對關(guān)節(jié)的損傷，穩(wěn)定患處的血流供應(yīng)情況，改善患者關(guān)節(jié)受限的情況，降低關(guān)節(jié)出現(xiàn)缺血性壞死情況。微創(chuàng)手術(shù)方法因為切口較小，在術(shù)中減少出血量，降低患者的身體負擔(dān)，還能減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，尤其是感染，提高手術(shù)的安全度[3]，

本次試驗主要對的關(guān)節(jié)恢復(fù)效果進行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法與常規(guī)固定手術(shù)相比，治療優(yōu)勢較大，能夠改善患者的預(yù)后，提升患者的關(guān)節(jié)功能。

參考文獻

[1] 呂慶華.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折治療中的應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，025（010）：48-49.

[2] 胡海華.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，014（0z2）：287-289.

[3] 張國棟.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效及安全性[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（16）：58.