劉君君

【摘要】目的 靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 將2019年2月～2019年12月在我院行PICC置管的150例患者隨機(jī)分為對照組（n=75）與觀察組（n=75），分別給予常規(guī)護(hù)理和靜脈治療護(hù)理小組的方式進(jìn)行護(hù)理，對比其護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組的一次穿刺成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且留置時間也明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中具有顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】靜脈治療護(hù)理小組;經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..01

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）是臨床較為常用的輸液方式，可利用導(dǎo)管從患者外周手臂處靜脈進(jìn)行穿刺，沿血管直達(dá)上腔靜脈，不僅有效避免了藥物與手臂靜脈的直接接觸，且操作簡單、維護(hù)方便、留置時間長，已成為臨床治療及腸外營養(yǎng)的重要途徑[1]。但在實(shí)際的應(yīng)用中，若護(hù)理不當(dāng)極可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞、敷貼脫落等意外情況的發(fā)生，造成留置時間延長及機(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的臨床治療[2]。因此，為了確保PICC治療的有效性及安全性，本文將靜脈治療護(hù)理小組應(yīng)用到了PICC護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)中，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月～2019年12月在我院行PICC置管的150例患者隨機(jī)分為對照組（n=75）與觀察組（n=75），其中男95例，女55例，年齡23～71歲，平均（42.3±4.6）歲，兩組患者資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，包括體征檢測、管道維護(hù)、皮膚護(hù)理干預(yù)等基本措施。

觀察組：（1）建立小組：由多位經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員組成PICC靜脈治療護(hù)理小組，明確組內(nèi)成員的各項(xiàng)職責(zé)，并對置管護(hù)理的優(yōu)化與維護(hù)、相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理等內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。同時針對實(shí)際情況制定相應(yīng)的PICC質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，定期對置管質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)與評估;同時負(fù)責(zé)組織相關(guān)工作人員的培訓(xùn)及考核，并對工作中的疑難病例進(jìn)行綜合討論，提出解決方案，有必要時進(jìn)行聯(lián)合會診。（2）加強(qiáng)監(jiān)管：加強(qiáng)PICC護(hù)理的監(jiān)管力度，對其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。同時，定期進(jìn)行小組會議，針對上階段工作中的不足進(jìn)行探討與分析，并制訂針對性的計(jì)劃。（3）置管維護(hù)：所有的導(dǎo)管維護(hù)程序均按照已制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括沖管、封管、更換敷料以及拔管等操作，同時注意各種導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)與識別，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括一次穿刺成功率與患者的留置時間。

（2）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括血腫、滲液、靜脈炎、感染、導(dǎo)管阻塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文資料均采用SPSS 20.0軟件處理，文中計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)），P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PICC護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組的一次穿刺成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且留置時間也明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者中共出現(xiàn)2例并發(fā)癥情況（血腫1例、滲液1例），其發(fā)生率為2.7%，而對照組患者中共發(fā)現(xiàn)9例并發(fā)癥情況（血腫2例、滲液3例、堵管1例、靜脈炎2例、感染1例），其發(fā)生率為12.0%，可見觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上，PICC導(dǎo)管對需要長期接受靜脈注射等治療的患者具有重要的應(yīng)用價值，可有效減少患者靜脈穿刺的次數(shù)，從而適當(dāng)減輕了頻繁穿刺帶來的痛苦，且在一定程度上降低了護(hù)理人員的工作量[3]，在臨床護(hù)理中具有較高的可行性及效率性。但在實(shí)際的應(yīng)用過程中，患者在置管期間極易出現(xiàn)各種意外情況，從而引起不良事件及并發(fā)癥的出現(xiàn)，對其治療效果及身心健康均造成了嚴(yán)重的影響。因此，在PICC置管過程中，進(jìn)行持續(xù)化的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是十分必要的，對臨床治療的有效性及安全性均具有積極的臨床作用[4]。

本文將靜脈治療護(hù)理小組這一管理方式應(yīng)用到了PICC的持續(xù)化護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中，結(jié)果顯示觀察組的一次穿刺成功率明顯高于對照組，且留置時間也明顯更短、并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低。由此可知，靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中具有顯著的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林俊平.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（10）：102-104.

[2] 周會芳，顧 穎，趙亞群，等.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用及對患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（01）：174-175.

[3] 豐文悅.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（07）：159-161.

[4] 杜延會.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價值評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（06）：188-189.