劉姍姍

【摘要】目的 分析危重癥專職護(hù)理小組在肺結(jié)核并發(fā)急性大咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 抽取在我院就診的44例肺結(jié)核并發(fā)急性大咯血患者作為研究對象，采用抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組，其中參照組行常規(guī)護(hù)理，研究組則建立危重癥專職護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較組間咯血量、咯血持續(xù)時間和護(hù)理后SRHMS評分差異。結(jié)果 研究組患者咯血量和咯血持續(xù)時間分別為（104.85±24.38）ml和（2.74±0.62）d，相較于參照組的（175.64±27.59）ml和（4.86±1.13）d差異較大，P<0.05。結(jié)論 危重癥專職護(hù)理小組在肺結(jié)核并發(fā)大咯血患者護(hù)理中效果顯著，有助于患者咯血量的降低和持續(xù)咯血時間的縮短，且患者護(hù)理后的健康狀態(tài)也得到了顯著的改善，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;急性大咯血;危重癥專職護(hù)理小組

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

肺結(jié)核作為一種傳染性疾病，具有治療難度大、傳染性強、病程長和易反復(fù)等特點，不僅會損害患者的身體健康，還會對患者的心理造成不利影響。在臨床上，咯血是肺結(jié)核患者常見癥狀，患者一旦在短時間內(nèi)大量咯血便有可能對患者的病情造成不利影響，引發(fā)呼吸衰竭和休克等癥狀的出現(xiàn)，甚至有可能威脅患者生命[1]。我院為改善肺結(jié)核并發(fā)急性大咯血患者的生存質(zhì)量，通過分組的方式對不同護(hù)理方式下患者的咯血癥狀改善情況和健康狀態(tài)差異進(jìn)行了比較，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均在詳細(xì)了解本研究內(nèi)容的前提下自愿進(jìn)行知情同意書的簽署。為便于臨床研究的順利進(jìn)行，采用抽簽法將2017年9月～2019年9月在我院就診的44例肺結(jié)核并發(fā)急性大咯血患者隨機(jī)分為兩組，各22例。利用統(tǒng)計學(xué)軟件驗證組間一般資料數(shù)據(jù)差異發(fā)現(xiàn)：研究組患者男12例，女10例;相較于參照組的11：11，一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者平均年齡為（58.63±5.74）歲，相較于參照組的（58.89±5.75）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間一般資料數(shù)據(jù)差異符合本研究中各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)護(hù)理。（1）護(hù)理人員應(yīng)予以患者鼓勵與支持，通過溝通的方式提升患者治療信心，使患者能夠配合治療進(jìn)行。（2）護(hù)理人員應(yīng)予以患者營養(yǎng)干預(yù)，在患者咯血后指導(dǎo)患者使用營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)食物。（3）護(hù)理人員應(yīng)予以患者體位指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防，患者在咯血后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其臥床休息5～7 d，避免劇烈的活動導(dǎo)致咯血的發(fā)生。并且，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者避免屏氣，防止因屏氣所致的喉頭痙攣引發(fā)窒息。

研究組建立危重癥專職護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先，抽取我科室5～9名資深醫(yī)護(hù)人員共同組成危重癥專職護(hù)理小組，由高年資主治醫(yī)師擔(dān)任小組組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長。并予以所有小組成員系統(tǒng)性的培訓(xùn)，幫助小組成員明確咯血發(fā)病機(jī)制及相關(guān)護(hù)理預(yù)防方法。其次，小組組間完成后護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病歷資料進(jìn)行風(fēng)險分級，分為低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險和極高風(fēng)險四級，以風(fēng)險分級結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理方案的制定。針對低風(fēng)險者護(hù)理人員應(yīng)減少患者互動量，并每隔2 h進(jìn)行一次病房巡視。中風(fēng)險者護(hù)理人員應(yīng)建議其保持臥床休息，并通過心理干預(yù)和健康知識宣教等護(hù)理內(nèi)容安撫患者的心理狀態(tài)，提升治療信心。高風(fēng)險者護(hù)理人員應(yīng)在上述護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加強病房巡視頻次，每隔1h進(jìn)行一次病房巡查，并根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)急救物品的準(zhǔn)備。極高風(fēng)險者護(hù)理人員應(yīng)叮囑其保持絕對臥床，并鼓勵患者將血咯出，避免窒息等癥狀的出現(xiàn)，并建立靜脈通路，做好相應(yīng)的輸液及輸血準(zhǔn)備[2]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的咯血量和咯血持續(xù)時間。

兩組患者出院時均應(yīng)用自測健康評定量表（SRHMS）進(jìn)行問卷調(diào)查，該量表分為生理健康、心理健康和社會健康三個維度，滿分440分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的健康狀況越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對組間各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗證比較，軟件版本為SPSS 20.0，計數(shù)指標(biāo)采用X2進(jìn)行檢驗，組間平均咯血量、咯血持續(xù)時間和SRHMS評分等計量指標(biāo)則采用t進(jìn)行檢驗，檢驗后對統(tǒng)計量及相對應(yīng)的P值進(jìn)行計算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié) 果

利用統(tǒng)計學(xué)軟件對組間各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗證比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患者平均咯血量和咯血持續(xù)時間均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組患者護(hù)理后平均SRHMS評分也高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

危重癥專職護(hù)理小組是由?？谱o(hù)士所組成的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊，通過為危重癥患者提供科學(xué)、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而起到改善患者生存質(zhì)量、提升治療效果和緩解預(yù)后的目的[3]。在本研究中，通過建立危重癥專職護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究組患者平均咯血量和咯血持續(xù)時間均低于行常規(guī)護(hù)理的參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組患者護(hù)理后的平均SRHMS評分也要高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明：危重癥專職護(hù)理小組的建立能夠通過予以肺結(jié)核合并急性大咯血患者全面的病情評估，為患者制定并施行具有針對性的護(hù)理措施，從而有助于患者咯血癥狀的緩解，且該護(hù)理措施還有助于患者心理及生理健康的改善，對于患者健康狀況的提升有著促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黨明芳，李江花，苗敬文.危重癥專職護(hù)理小組在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（08）：1498-1499.

[2] 胡 爽.肺結(jié)核并發(fā)急性大咯血患者的臨床護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（23）：241-242.

[3] 席秀娟，趙 娜，賈 彤.危重癥專職護(hù)理小組在肺結(jié)核并發(fā)急性大咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（23）：37-38.