衛(wèi)東紅

【摘要】目的 分析孕婦血糖與尿糖的濃度變化情況。方法 選取92例2019年7月～2020年2月在我院產(chǎn)檢的孕婦，其中妊娠期糖尿病孕婦45例，將其列為妊娠糖尿病組，其余47例為正常孕婦，將其列為正常孕婦組，再選取50名同期在我院體檢的健康女性，將其例為對照組，對其均行血糖、血尿等水平的檢測，觀察三組人員血糖與尿糖的濃度，并分析孕婦血糖與尿糖濃度的變化情況。結果 在血糖水平方面，妊娠糖尿病組孕婦最高，其次為對照組，正常孕婦組最低，妊娠糖尿病組尿糖陽性率最高，其次為正常孕婦組，對照組最低，各組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 孕婦血糖與尿糖濃度有著特殊的變化規(guī)律，對其血糖與尿糖濃度進行檢測時，應與正常人血糖與尿糖濃度診斷和篩查標準進行區(qū)分，能夠為及時控制孕婦血糖水平的增高提供指導性的依據(jù)。

【關鍵詞】孕婦;血糖;尿糖;濃度變化;妊娠糖尿病

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

妊娠期糖尿病在臨床上比較常見，其是妊娠期一種并發(fā)癥，妊娠期糖尿病的發(fā)生也在一定程度上增加了巨大兒、胎兒窘迫、胎死宮內、難產(chǎn)等不良結局的發(fā)生率。并且有數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病孕婦將來罹患2型糖尿病的概率明顯高于妊娠期血糖指標正常的孕婦發(fā)生糖尿病的概率[1]。妊娠期糖尿病指的是發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)于妊娠期時的嚴重程度不同的糖類不耐受癥狀。目前，臨床上關于此種病癥的診斷還沒有一個明確的標準，內科診斷并不能滿足臨床診斷需求，并且有研究顯示，部分妊娠期尿液葡萄糖陽性的孕婦其機體中的水平并沒有超過7.0 mmol/L，這與內科診斷標準是不符合的。本次研究選取了92例我院產(chǎn)檢的孕婦和50名健康體檢者，詳細的分析了孕婦血糖與尿糖的濃度變化情況。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例2019年7月～2020年2月在我院產(chǎn)檢的孕婦，其中妊娠期糖尿病孕婦45例，將其列為妊娠糖尿病組，納入標準：（1）均符合妊娠期糖尿病的診斷標準;排除標準：（1）合并肝、腎功能疾病;（2）合并影響糖代謝功能的內分泌疾病。本組孕婦年齡22～36歲，平均（28.52±6.21）歲;其余47例為正常孕婦，將其列為正常孕婦組，本組孕婦年齡23～35歲，平均（28.65±6.33）歲;再選取50名同期在我院體檢的健康女性，將其例為對照組，本組女性年齡23～36歲，平均（28.61±6.30）歲。本次研究上報了本院倫理委員會，并經(jīng)過了批準，參與本次研究的人員及家屬均對本次研究知情，且自愿參與，并簽署了研究知情同意書。三組人員年齡對比無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可繼續(xù)比較。

1.2 方法

對其均行血糖、血尿等水平的檢測。血糖檢測：受檢人員清晨空腹，檢查人員抽取其3 mL肘部靜脈血，并在飯后2 h再次抽取其3 mL肘部靜脈血，將其分成均勻的2份，每份1.5 mL，采用本院日立7600型全自動生化分析儀以及與其配套的試劑和工具，先檢測其中的1份血液標本，采用葡萄糖氧化酶法+干化學試劑法對其中的血糖水平進行檢測。在本次檢測的過程中，如發(fā)現(xiàn)血液樣本出現(xiàn)污染、變質、凝血等現(xiàn)象，則需將其丟棄，再對備用樣品中的血糖水平進行檢測。

尿糖檢測：受檢人員晨起空腹，護理人員指導其采集3 mL尿液，在留置1份，利用優(yōu)利特尿11項試紙對尿液中的尿糖水平進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察三組人員血糖與尿糖的濃度，并分析孕婦血糖與尿糖濃度的變化情況。尿糖陽性判定標準：如優(yōu)利特尿11項試紙檢測結果顯示“+”，則判定為陽性，如有6個以上的檢測維度均為“+”，則可判定為尿糖陽性;血糖判定標準：當空腹血糖≥7.8 mmol/L則可判定為血糖異常，尿糖、血糖檢測結果一致則可判定為陰性，當尿糖與血糖檢測結果不一致，則判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，用x2檢驗，評判標準為P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在血糖水平方面，妊娠糖尿病組孕婦最高，其次為對照組，正常孕婦組最低，妊娠糖尿病組尿糖陽性率最高，其次為正常孕婦組，對照組最低，各組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討 論

本次研究結果顯示，在血糖水平方面，妊娠糖尿病組孕婦最高，其次為對照組，正常孕婦組最低，各組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。鄒緋[2]在研究中發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病患者血糖水平高于未妊娠女性，均高于未合并糖尿病的妊娠女性，本次研究結果與其一致。提示，正常妊娠未合并糖尿病的女性其血糖水平低于未妊娠正常女性。這可能是因為胎兒在母體中生長時，需要利用母體中的葡萄糖，而葡萄糖又是胎兒機體中的能量物質、脂肪、糖原等物質的組成成分，胎兒的迅速成長，就需要從母體中獲得葡萄糖，以此來補充其生長發(fā)育的能量需求。而也在一定程度上促進了孕婦機體血糖水平的降低。從另外一個情況上來看，目前臨床上唯一可知的降糖激素就是胰島素，當孕婦在妊娠期間，其機體內的催乳素、孕酮等濃度持續(xù)增加時，會起到明顯的抗胰島素作用，這也在一定程度上降低了母體對胰島素的敏感性，進而降低了血糖的水平。

本次研究結果還顯示，妊娠糖尿病組尿糖陽性率最高，其次為正常孕婦組，對照組最低，各組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。邱梅芬[4]等人在研究中發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病孕婦尿糖陽性率高于正常孕婦，高于未妊娠女性，且各組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次研究結果與其一致。這可能是因為，女性妊娠后，其機體中的腎糖閾值則會明顯降低，但是由于妊娠期間，其機體代謝的產(chǎn)物也會隨著增多，此時其機體腎小球過濾能力明顯增強，且與非孕期相比較，腎小球濾過能力提高50%以上，但是腎小管的再吸收能力卻不能隨著升高，當腎小球對葡萄糖的濾過率遠遠大于腎小管的回收率時，導致葡萄糖在機體中出現(xiàn)了囤積，導致部分孕婦發(fā)生了間歇性尿糖等現(xiàn)象。加上臨床上對妊娠糖尿病患者的診斷標準相較于正常人較低。目前，臨床上診斷妊娠合并糖尿病患者的標準為，當機體空腹血糖連續(xù)2次檢測結果均在7.0 mmol/L以上則應考慮糖尿病。而當妊娠期女性連續(xù)2次檢測到的空腹血糖值均在5.8 mmol/L以上時則可被診斷為糖尿病。

由于孕婦在妊娠期間，其血液中血糖濃度低于非妊娠女性，而尿糖水平則高于非妊娠女性，所以，在對妊娠糖尿病患者的診斷和治療中，診斷人員需要根據(jù)患者孕婦的具體情況進行血糖、尿糖等水平的檢測，進一步提高臨床診斷準確率。

綜上所述，處于妊娠期女性屬于特殊類型群體，其糖代謝的變化有著特殊且明顯的規(guī)律，由于腎糖閾值明顯降低，導致妊娠女性其機體中的血糖水平明顯低于正常人血液中的血糖水平。而妊娠期合并糖尿病患者其尿糖陽性率則遠遠高于正常人群中尿糖陽性率。因此，孕婦血糖與尿糖濃度有著特殊的變化規(guī)律，對其血糖與尿糖濃度進行檢測時，應與正常人血糖與尿糖濃度診斷和篩查標準進行區(qū)分，為及時控制孕婦血糖水平的增高提供指導性的依據(jù)。

參考文獻

[1] 馬龍鳳.血糖與尿糖檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用療效分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（01）：185.

[2] 鄒 緋.孕婦血糖與尿糖的濃度變化分析[J].糖尿病新世界，2015（02）：129.