閆宏鵬

【摘要】目的 探討老年腹股溝疝患者臨床治療中應(yīng)用腹膜外腹腔鏡修復(fù)手術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取本院老年腹股溝疝患者共計(jì)88例，根據(jù)實(shí)施腹膜外腹腔鏡修復(fù)手術(shù)前后劃分對(duì)照組、觀察組，對(duì)比兩組患者在手術(shù)治療期間各項(xiàng)情況，包括住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及出血量等，同時(shí)對(duì)比兩組患者的痛感評(píng)分差異。結(jié)果 通過研究對(duì)比顯示，觀察組患者痛感低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在手術(shù)各項(xiàng)情況方面，觀察組占據(jù)優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年腹股溝疝患者采取腹膜外腹腔鏡修復(fù)技術(shù)，可以有效改善患者的預(yù)后表現(xiàn)，降低痛感，同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹膜外腹腔鏡;疝氣修補(bǔ)手術(shù);老年腹股溝疝患者

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了院內(nèi)老年腹股溝疝患者共計(jì)88例，其中觀察組患者男22例，女22例，對(duì)照組患者男21例，女23例，分別對(duì)比兩組患者一般資料，差異不顯著。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

在研究中對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)前禁食禁飲，達(dá)到6小時(shí)以上，隨后進(jìn)行插管麻醉，留置尿管，頭高足低仰臥位。針對(duì)對(duì)照組患者選擇硬膜外麻醉處理，隨后采取常規(guī)開腹膜處置，解剖膜前間隙，高位結(jié)扎處理，隨后進(jìn)行腹股溝管管壁處置。觀察組患者切開2 cm切口，牽拉肌肉進(jìn)行分離，隨后手指進(jìn)入，臍下2cm處行穿刺，隨后切口處植入腹腔鏡，建立氣腹后進(jìn)行觀察，對(duì)疝囊區(qū)域進(jìn)行結(jié)扎處理，并做好結(jié)扎切斷處理。準(zhǔn)備補(bǔ)片，將其卷曲后套入其中，根據(jù)覆蓋的情況做好管套拔出處理，解除后等待腹膜自然恢復(fù)即可。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分治療后，對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括內(nèi)容術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間。對(duì)患者的痛感進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，包括手術(shù)前，手術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)以及24小時(shí)，采取痛感測(cè)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，患者的痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)比患者各項(xiàng)手術(shù)參數(shù)，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血情況方面存在明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分

對(duì)比兩組患兒疼痛評(píng)分，對(duì)照組與觀察組在術(shù)前差異不大，在術(shù)后的6小時(shí)，12小時(shí)以及24小時(shí)均存在明顯差距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腹股溝疝主要多發(fā)群體是老年人，這是由于隨著年齡的不斷增長，人體的腹壁肌肉會(huì)出現(xiàn)猥瑣，此時(shí)容易引發(fā)血管穿過腹股溝管等情況，導(dǎo)致疝氣發(fā)生。除此之外，一些老年患者本身具有其他基礎(chǔ)類病癥，長期的前列腺增生、便秘導(dǎo)致排尿困難，進(jìn)而出現(xiàn)腹壓上升等問題，最終導(dǎo)致疝氣的形成。由于該病癥自愈難度較高，所以普遍需要選擇手術(shù)治療的模式予以處理。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)采取高位結(jié)扎的治療方法，該手術(shù)實(shí)施過程中容易存在出血量高、手術(shù)創(chuàng)傷大的特征，由于創(chuàng)口大，患者的恢復(fù)難度也相對(duì)比較高，恢復(fù)過程中痛感強(qiáng)烈。隨著近些年來腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，目前腹腔外腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)在臨床治療老年腹股溝疝患者中應(yīng)用也變得越來越廣泛。相比于傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)，該技術(shù)不需要進(jìn)入腹腔內(nèi)部，同時(shí)對(duì)于固定要求也較低，操作過程中可以通過腹膜外間隙的建立來提升手術(shù)識(shí)別的效果，更可以將補(bǔ)片設(shè)置在合理恰當(dāng)?shù)膮^(qū)域。

腹股溝疝的常見治療方式是手術(shù)治療，包括多種手術(shù)模式與方法，傳統(tǒng)的組織張力縫合手術(shù)雖然能夠滿足基本的手術(shù)要求，但是普遍存在有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、復(fù)發(fā)率高的特征，所以已經(jīng)逐漸被淘汰。目前應(yīng)用較為廣泛的是腹腔外腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)，作為新興起的手術(shù)模式，該技術(shù)不直接進(jìn)入到腹腔的內(nèi)部，恢復(fù)速度快，復(fù)發(fā)率較低，同時(shí)不需要建立氣腹，簡(jiǎn)單的手術(shù)模式就可以滿足手術(shù)需求，有效降低的麻醉帶來的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，該手術(shù)模式在應(yīng)用中具有其他明顯的優(yōu)勢(shì)，特別針對(duì)老年人而言，具有效果明顯、適應(yīng)范圍廣泛以及針對(duì)性強(qiáng)的特征，就診該病癥的患者多為老年患者，普遍存在心腦血管基礎(chǔ)疾病的情況，所以如果采取全麻的手術(shù)模式，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致成本較高，而這部分的患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用十分敏感，較高的醫(yī)療費(fèi)用不但會(huì)影響患者的心理負(fù)擔(dān)與壓力，同樣也會(huì)給家庭帶來負(fù)擔(dān)，這部分患者本身就具有心血管等類型的基礎(chǔ)病癥，如果引發(fā)多種疾病出現(xiàn)，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。

作為外科常見病癥，腹股溝疝主要發(fā)病原因是由于腹腔內(nèi)臟通過缺損向體外突出形成包塊而出現(xiàn)的。該病癥具有前期隱蔽性較強(qiáng)，后期治愈難度較高的特征。該病癥在老年人中具有較高的發(fā)病率，一旦發(fā)病，自愈難度較大，往往需要借助于手術(shù)外科治療的方式予以處理。本院針對(duì)老年腹股溝疝患者采取腹膜外腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)后，取得了良好的應(yīng)用效果，顯著改善了患者的預(yù)后表現(xiàn)，減輕了痛感確保的整體適應(yīng)性。根據(jù)本次研究的結(jié)果來看，對(duì)照組患者在手術(shù)前與觀察組不存在明顯的痛感差異，但是手術(shù)后的6小時(shí)，12小時(shí)，差異逐漸顯現(xiàn)，觀察組患者的痛感較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，對(duì)比對(duì)照組與觀察組患者在手術(shù)過程各項(xiàng)情況的差異后發(fā)現(xiàn)，觀察組同樣占據(jù)明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不但可以減輕患者的住院成本壓力。綜上所說，針對(duì)老年腹股溝疝患者采取新型手術(shù)模式，相比于傳統(tǒng)手術(shù)模式更具有優(yōu)勢(shì)，可以改善患者生活質(zhì)量，減輕痛感，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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