劉孝明

摘 要： 目的：研究腹腔鏡袖狀胃切除術對于肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病患者的臨床治療效果。方法：從2018年6月至2020年6月間在我院及聯(lián)誼醫(yī)院接受LSG手術的肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病的20例患者進行實驗分析，通過分析患者術前以及術后3個月的生理指標來分析LSG手術的臨床應用價值。結果：患者術后生理參數(shù)如下：體重107.9±10.2kg;BMI評分27.8±5.1;空腹血糖6.7±1.2mmol/L，餐后2h血糖8.9±1.9mmol/L;糖化血紅蛋白7.7±0.6%.結論：肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病患者通過接受LSG手術降低胃容量后其體重指數(shù)以及有關于糖尿病的各項生理指標均趨向正常，這說明LSG手術針對肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病患者具有顯著的治療效果，值得在后續(xù)臨床工作中推廣使用。

關鍵詞： 腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG）;肥胖癥;Ⅱ型糖尿病;臨床療效

【中圖分類號】R977???? 【文獻標識碼】A???? 【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.39.255

目前針對肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病患者國際主流治療方式為手術治療，選擇術式為腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG），通過該手術來極大的降低胃容量，這樣就可以在進食少量食物的情況下獲得飽腹感，減少頻繁刺激饑餓感產(chǎn)生的荷爾蒙分泌，這樣不僅能夠有效控制體重，同時也達到了減少餐后血糖波動的效果。本文將針對LSG對肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病的臨床治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料

患者一般資料所有樣本均來自于2018年6月至2020年6月間在我院及聯(lián)誼醫(yī)院因肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病接受LSG治療的患者。20例患者中男性患者13例，女性患者7例，患者年齡區(qū)間為21-37周歲，平均年齡（30.5±2.7）周歲。所有患者均排除惡性腫瘤以及垂體占位性病變，患者除Ⅱ型糖尿病外無其他代謝疾病，所有患者了解且同意接受LSG治療，治療依從性較好。

1.2 方法

患者接受氣管插管全麻，確認麻醉效果后進行麻醉維持，做好呼吸支持并積極觀察患者生命體征變化情況[1]?；颊呷⊙雠P位，常規(guī)建立腹腔鏡操作戳孔，無損氣腹針建立二氧化碳人工氣腹，打至標準壓力后，探入腹腔鏡以及相關操作設備，在可視化條件下對患者胃大彎部位以及賁門、幽門連接處進行觀察，確認切除范圍，根據(jù)患者具體情況決定保留部分，通常為幽門上2-6cm胃竇部分，切除過程中常規(guī)電凝止血，離斷大網(wǎng)膜后游離胃大彎以及胃后壁，切除全部胃底，留取香蕉狀袖胃，經(jīng)胃管加壓打氣查看密閉情況，確認無漏損、無異常出血情況后方置引流管，解除人工氣腹完成手術[2]。術后常規(guī)預防性抗感染用藥，術后注意引流情況并遵照醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標

通過對比術前及術后3個月各種生理指標情況來分析LSG手術針對肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病的臨床療效，納入分析對比的生理指標包括體重、BMI評分、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。通過分析術前術后參數(shù)變化分析LSG手術的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計分析

以SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)表示為（x±s），采用t檢驗，P<0.05時代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術前及術后3月體重、BMI評分、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平詳情如表1所示。

3 討論

肥胖癥是現(xiàn)代社會一種比較常見的包含多因素的復雜疾病，肥胖癥患者超重明顯，脂肪異常堆積以及區(qū)域脂肪堆積的情況下，患者不僅體重非常高而且身體生理機能也受到很大影響。多數(shù)肥胖癥患者都存在心血管疾病以及糖尿病等疾病，這與患者因肥胖導致自身代謝異常有直接關系?，F(xiàn)代臨床研究顯示肥胖癥的病因比較復雜，包括遺傳、不良飲食生活習慣、藥物、精神因素等多種原因都可能導致患者出現(xiàn)肥胖癥的癥狀，肥胖癥患者由于體重嚴重超標所以身體負荷比較大，這一點在骨關節(jié)及肌肉方面表現(xiàn)尤為明顯，肥胖癥患者多數(shù)存在骨關節(jié)疼痛以及肌肉疼痛的情況，導致這一癥狀的原因就是患者骨關節(jié)肌肉機械壓力比較大[3]。消化不良以及運動能力差也是典型癥狀，由于患者消化系統(tǒng)周邊脂肪堆積比較多，這嚴重影響了消化系統(tǒng)的機械活動，胃腸蠕動均受到嚴重影響，而且由于肥胖導致的內分泌失調也會導致消化不良。運動功能較差是指患者基本無法進行正常的運動活動，這是由肥胖癥患者全身綜合癥狀決定的，患者不僅運動負擔比較大，而且一些支持運動的臟器功能也欠佳，例如呼吸功能、循環(huán)系統(tǒng)等[4]。肥胖癥患者中Ⅱ型糖尿病患者非常多，因此患者自身健康受到嚴重影響，如不盡早展開相應的治療工作，患者全身器官持續(xù)處于高負荷狀態(tài)這將對患者預期生存年限以及生活質量造成嚴重影響。采用LSG手術對患者進行胃減容后，患者胃容量大幅減少，由于能夠刺激饑餓感產(chǎn)生的荷爾蒙分泌減少，患者進食情況得到有效控制，這不僅能夠有效減少患者餐食攝入量，控制體重，同時也能夠有效減少用餐血糖波動控制糖尿病病情，LSG手術未改變患者基本消化系統(tǒng)構造，不會產(chǎn)生反流以及其他不利情況，經(jīng)國際臨床應用其安全性得到證實[5]。

參考文獻

[1] 王麥建，唐成先，鄭興斌，等.腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖癥和2型糖尿病的療效分析[J].中華普通外科雜志，2020，35（9）：735-736.

[2] 劉雁軍，張元川，楊華武，等.腹腔鏡袖狀胃切除術后8例胃漏臨床分析[J].中華肥胖與代謝病電子雜志，2019，5（4）：191-195.

[3] 武宙陽，明鈺，張丹青，等.舒更葡糖鈉用于肥胖患者腹腔鏡下胃袖狀切除術一例[J].臨床麻醉學雜志，2019，35（10）：1038-1039.

[4] 王少勇，李沁宇，張忠民，等.腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖癥及其合并疾病的療效分析[J].中華普通外科學文獻（電子版），2020，14（4）：257-260.

[5] 梁世麗，李云霄，蔣躍飛.分析延續(xù)性護理對腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖癥合并2型糖尿病近遠期療效[J].智慧健康，2020，6（17）：83-84，87.