余亮，熊志杰

[1 江漢大學附屬湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢；2 應城市第二人民醫(yī)院（湖北省第三人民醫(yī)院應城分院），湖北 應城]

0 引言

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，臨床針對醫(yī)療質量提出了較高的要求，如何提高醫(yī)療質量作為臨床醫(yī)療事業(yè)發(fā)展亟待解決的問題之一?？紤]我國現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)起步較晚，為結合我國特色國情及臨床醫(yī)療發(fā)展階段,開展有效的醫(yī)院管理舉措具有重要研究價值[1]。但基于我國醫(yī)院工作管理起步較晚，無臨床經驗可遵循，于醫(yī)院管理期間存在較多的管理問題，為臨床阻礙醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的主要因素，為提高醫(yī)院醫(yī)療管理質量，針對相關因素開展有效的回顧性分析，以制定針對性舉措尤為重要。

1 醫(yī)療質量管理問題

1.1 在職醫(yī)務人員服務意識不佳

醫(yī)務人員服務意識不佳與醫(yī)務人員專業(yè)技能具有高度關聯(lián)性，隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，對高素質人才需求較大，但基于臨床高素質人才缺口，臨床在職醫(yī)務人員專業(yè)技能較低，綜合素質參差不齊，對醫(yī)療質量重視度不高，存在普遍的服務意識薄弱和醫(yī)療服務積極性較差情況，于臨床醫(yī)療服務開展中，極易導致流于形式情況的發(fā)生，醫(yī)務人員在出現(xiàn)醫(yī)療事故時出現(xiàn)推卸責任等情況。經由臨床調查發(fā)現(xiàn)，患者反饋臨床在職醫(yī)務人員護患溝通困難、服務意識淡薄，是導致醫(yī)患糾紛的主要因素，為臨床阻礙醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的客觀因素之一[2]。

1.2 醫(yī)療監(jiān)管體制缺失

針對臨床導致醫(yī)務人員監(jiān)控意識不高因素進行探析，發(fā)現(xiàn)與醫(yī)療機構監(jiān)管機制缺失具有高度關聯(lián)性，因醫(yī)療機制落后，未充分符合醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需求，未針對臨床醫(yī)務人員工作開展制定相關的法律法規(guī)，導致醫(yī)務人員臨床操作期間無法規(guī)可遵循，是導致不安全醫(yī)療事故發(fā)生的主要因素；加之我國醫(yī)療體系建設尚不健全，臨床無經驗可遵循，于臨床實踐探索當中存在諸多阻礙，故導致醫(yī)療體系落實不佳，未形成科學有效的監(jiān)管體系。

1.3 管理工作欠缺

管理工作開展質量主要與醫(yī)療機構管理層具有高度關聯(lián)性，應管理層盲目追求市場經濟，忽略管理情況，于臨床監(jiān)管期間側重于考核評估，針對醫(yī)療質量未開展有效的全程監(jiān)管，忽略醫(yī)療行為各個環(huán)節(jié)，導致醫(yī)療工作開展期間各個環(huán)節(jié)監(jiān)管情況不佳，臨床極易忽視環(huán)節(jié)包括就診、入院、診治、出院的，涉及患者就診全部流程，因有效管理的缺失，導致各科室醫(yī)療服務不佳，未進行有效的護患溝通，無法有效滿足患者多維度的醫(yī)療服務需求，導致患者滿意度較低，不利于新型醫(yī)患關系的建立[3]。

1.4 質量評估指標不健全

良性評估作為持續(xù)化改革的重要環(huán)節(jié)之一，借助有效的醫(yī)療質量評估指標，針對臨床醫(yī)療服務管理質量進行有效的評估，以便為臨床管理提供客觀數據，推動其持續(xù)化進步；在臨床發(fā)展現(xiàn)狀，存在醫(yī)療服務質量評估標準不健全等弊端，導致臨床針對醫(yī)療服務質量評估無統(tǒng)一界定標準，故導致臨床忽視對醫(yī)療服務質量的重視度，針對醫(yī)療服務質量評估標準，要求可操作性較強、符合醫(yī)療機構發(fā)展需求，并明確評估目的，與國際醫(yī)療指標體系相接軌，加強其科學性，以便為臨床醫(yī)療服務質量評估提供有效的指南[4]。

2 管理措施

2.1 加強醫(yī)務人員管理、完善管理理念

考慮醫(yī)務人員作為醫(yī)療服務的主要主體,醫(yī)務人員專業(yè)素質直接決定醫(yī)療質量水平,針對在職醫(yī)務人員開展有效的崗位培訓，幫助提高其對醫(yī)療質量的重視度,針對院內現(xiàn)階段質量問題進行有效的客觀講解，以提高醫(yī)務人員對質量意識相關知識的了解，可借助多種途徑，例如發(fā)放健康宣教手冊、組建健康講座等方式，不斷加強醫(yī)務人員質量教育，幫助其樹立職位認知能力，提高對醫(yī)療服務質量的重視度，有利于推動醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展，構建新型的護患關系[5]。要求醫(yī)院管理層重視對基層醫(yī)務人員質量意識的培養(yǎng)，定期開展質量管理小組，針對臨床質量管理情況進行調研及評估，以不斷完善臨床管理理念，并通過檢索性文獻與國際先進理念相接軌的方式，制定符合醫(yī)療機構發(fā)展需求的管理新理念，以滿足醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展需求[6]；加強人力資源及物力資源的投入，提高臨床競爭性，于醫(yī)療服務開展期間，加強高素質人才建設，投入大量的人力資源，積極引進高素質人才，以滿足臨床缺口情況；并針對醫(yī)療機構發(fā)展現(xiàn)階段及未來發(fā)展趨勢進行有效的崗位培訓講解，提高科室隊伍建設，以提高科室醫(yī)務人員素質的培養(yǎng)，并借助激勵機制，提高醫(yī)務人員工作投入積極性，有效落實醫(yī)院管理措施，避免流于形式；并于院內開展有效的學術指導，為人才引進及人才崗位培訓教育提供良好的學術環(huán)境，采用帶薪培訓的方式，針對在職醫(yī)務人員，鼓勵其參與崗位內培訓，以提高自身專業(yè)技能，并大量引進專業(yè)人才，邀請資深的專家于院內進行講座，加強物力資源的投入，引進先進的醫(yī)療設備，以便為醫(yī)療服務提供基礎保障，提高臨床競爭性[7]。

2.2 明確質量管理開展目的

依據我國醫(yī)改政策，完善醫(yī)療管理規(guī)章的建立，借助醫(yī)療規(guī)章、醫(yī)療護理技術操作常規(guī)指南、醫(yī)療制度準入制度等一系列臨床規(guī)章規(guī)范制定符合本院發(fā)展需求的質量管理規(guī)章，積極落實醫(yī)療風險防范及醫(yī)療之術指導，以便確保臨床醫(yī)療服務有規(guī)章可遵循，為其醫(yī)療服務提供有效的管理舉措，積極整合科室資源，針對檢驗、診斷、治療、出院等一系列流程，開展有效的臨床路徑管理對策，以滿足患者入院初始到出院時多維度護理需求[8]；加強有效的文書管理，確保規(guī)范性填寫文書，以確保臨床管理工作開展有效性；并加強細節(jié)管理，針對醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)開展有效的監(jiān)管把控，于院內組建質控小組，針對各科室醫(yī)療服務情況開展有效的抽檢，以提高各科室工作積極性[9]；并采用責任追究的方式，分層次針對各科室進行責任管理，要求各個環(huán)節(jié)落實到個人醫(yī)務人員，在出現(xiàn)不良醫(yī)療事件時，及時進行責任追究，以開展針對性對策，針對涉及醫(yī)務人員開展有效的崗位培訓及通告批評，有效提高其工作積極性；加強醫(yī)院監(jiān)管機制，醫(yī)院監(jiān)管機制督促部門，需制定有效的監(jiān)管流程及評估系統(tǒng)，定期針對院內及科室醫(yī)療服務質量進行有效的監(jiān)管督查，借助多媒體管理方式，開展信息化監(jiān)管機制，可借助病歷資料等方式，開展有效的醫(yī)療質量評估，并采用隨訪監(jiān)管模式，定期進行問卷調查的方式，了解患者對醫(yī)療服務的滿意情況，以便及時開展指導及重點監(jiān)測，側重、有效督促各科室不斷完善自身醫(yī)療服務質量[10]。

3 小結

醫(yī)療醫(yī)療服務質量直接與患者就診服務滿意度相掛鉤，臨床影響因素較多，臨床臨床各科室部門的聯(lián)動性要求較高，需于宏觀及微觀下進行調控，針對臨床影響醫(yī)療質量的相關因素基于針對性解答，全面提高醫(yī)院管理能力，于新形勢下轉變醫(yī)院經營策略，向著多元化經營的方式進行轉變，以便為患者診治提供一個溫馨、舒適、便捷的環(huán)境，確立新型的服務模式，以提高醫(yī)院管理的標準化及科學化[11]。