曹 英，黎一群

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部，南昌 330006)

2019年12月開始發(fā)生在湖北武漢的新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)因進展迅速、人群普遍易感而引起廣泛關(guān)注[1]。目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者或無癥狀感染者，經(jīng)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播[2]，新冠肺炎作為目前醫(yī)學(xué)認(rèn)知非常有限的傳染病，在太多的未知狀態(tài)下做好安全防護工作及醫(yī)學(xué)隔離成為切斷傳染、控制疫情的重要措施[3]。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院為江西省新冠肺炎定點診療醫(yī)院及援鄂國家醫(yī)療隊，筆者將新冠肺炎隔離病房感染防控(感控)體會整理如下。

1 病區(qū)隔離與管理

本院為控制醫(yī)院內(nèi)感染、降低感染率，對新冠肺炎病區(qū)進行隔離與管理。病區(qū)嚴(yán)格按照傳染病房要求分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)獨立員工通道，留觀、門診患者通道，確診患者通道及疑似患者通道，各區(qū)標(biāo)識明確，相互分隔無交叉。本院援鄂國家醫(yī)療隊接管華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心隔離病房時，鑒于本院象湖院區(qū)的經(jīng)驗和管理及腫瘤中心特殊地理位置，醫(yī)療隊感控由護理部和院感小組共同領(lǐng)導(dǎo),臨床護理團隊共93名護士，其中副主任護師3名，主管護師28名，護師48名，護士14名，分為清潔區(qū)物管護理小組和污染區(qū)護理組。污染區(qū)護理組為小組負(fù)責(zé)制，每個護理小組設(shè)兩名感控護士。

2 感控方法

2.1 崗前培訓(xùn)

所有醫(yī)務(wù)人員在進入隔離病房前，須進行相關(guān)感染防控的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)。理論培訓(xùn)主要針對新冠肺炎的介紹及防控知識培訓(xùn)，操作培訓(xùn)主要是穿、脫防護服，特別需要掌握脫防護服的流程，加強醫(yī)務(wù)人員自身的防控，避免醫(yī)務(wù)人員感染。

2.2 增設(shè)清潔區(qū)物管護理小組

在腫瘤中心清潔區(qū)，增設(shè)物管護理小組，為入艙醫(yī)務(wù)人員提前準(zhǔn)備入艙物質(zhì)，如外科口罩、外科手套、防護服等，減少醫(yī)務(wù)人員穿戴防護服時間和保存醫(yī)務(wù)人員體力，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員正確穿戴防護服，協(xié)助檢查防護裝備完整性，防止入艙前的職業(yè)暴露。

2.3 增設(shè)小組內(nèi)專職感控護理人員

每組設(shè)置2名感控護士，專人專管隔離病房的感控，建立和完善感控護士工作職責(zé)。感控護士按照工作職責(zé)及工作流程完成本組感控工作并及時交接班。

1)空氣消毒。病房空氣保持清新，每日通風(fēng) 2～3次，每次30 min；室內(nèi)空氣采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機每日消毒2次，每次30 min。禁止隔離病房開放中央空調(diào)和排氣系統(tǒng)，避免空氣交叉感染。

2)物表消毒。感控護士每班完成隔離病房護士站、治療室、醫(yī)生辦公室等公共區(qū)域及患者個人區(qū)域的物表消毒，做到一地一巾、一人一巾，避免交叉感染；病房物表消毒選用2000 mg·L-1含氯消毒液擦拭。

3)地面消毒。感控護士每班完成隔離病房的地面消毒，選用2000 mg·L-1含氯消毒液浸泡的拖把擦拭消毒，護士站、治療室、醫(yī)生辦公室、走廊、病房等區(qū)域一區(qū)域一拖把、一區(qū)域一巾，預(yù)防交叉感染。

4)終末消毒?；颊叱鲈汉螅锌刈o士須及時進行床單位終末消毒：室內(nèi)用具用2000 mg·L-1含氯消毒液擦拭、浸泡或噴灑消毒，更換床單位并用消毒機進行床上用品消毒，用空氣消毒機進行空氣消毒，如病房無患者還須應(yīng)用過氧化氫消毒器、紫外線消毒燈進行徹底終末處置。

2.4 健康宣教

加強感染防控方面的宣教，告知患者感染防控的重要性及必要性，囑咐患者每日更換口罩，禁止病房間串門、集聚，避免患者之間面對面溝通、交談，督促患者做好個人衛(wèi)生，加強自身防護。

3 護理體會

3.1 自我防護

醫(yī)務(wù)人員自身防護措施在認(rèn)知有限的傳染病救治過程十分重要與必要，物管護理人員協(xié)助醫(yī)務(wù)人員穿戴防護服、檢查防護裝備密閉性和完整性，為進艙的醫(yī)務(wù)人員提供后勤與保障，極大地降低了進艙醫(yī)務(wù)人員的暴露風(fēng)險。

3.2 消毒措施

感控護士在污染區(qū)的空氣、物表、地面、終末等消毒是阻斷傳播途徑的具體措施，也是預(yù)防醫(yī)院人員與患者、患者與患者之間交叉感染的關(guān)鍵措施，在根本上杜絕了新冠病毒的進一步傳播。

3.3 健康宣教

在新冠肺炎的救治護理過程中，針對性的健康宣教降低了患者對新冠肺炎的恐懼，增加了患者對新冠病毒的了解，患者對新冠病毒的理解是新冠肺炎的治療、護理和防護的基礎(chǔ)。

新冠肺炎作為目前醫(yī)學(xué)認(rèn)知非常有限的突發(fā)大型傳染病，嚴(yán)格執(zhí)行自我防護和消毒隔離制度，切斷傳染源，阻斷傳播途徑[4]，是控制新冠肺炎進一步傳播、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染、促進新冠肺炎患者恢復(fù)健康的重要措施，不斷完善感控工作職責(zé)和流程，是防止新冠肺炎進一步擴散及醫(yī)務(wù)人員感染的保障，為醫(yī)院在應(yīng)對大型公共衛(wèi)生事件的管理中積累了相應(yīng)的感控經(jīng)驗。