楊杰媚

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

老齡化社會的到來，致使老年性疾病發(fā)生率顯著提高，繼而增加家庭、社會負擔(dān)。特別是在老年糖尿病患者中，長期脂代謝異常往往會誘發(fā)各類肝膽病癥，如膽囊結(jié)石和膽囊炎等，需立即采取膽囊切除術(shù)操作。在該部分患者中，若僅使用常規(guī)護理模式，難以滿足醫(yī)療需求，不利于預(yù)后恢復(fù)。以多學(xué)科協(xié)作模式為前提的護理干預(yù)，能夠構(gòu)建疾病診斷、治療、護理一體化護理理念的同時，為患者提供全面性和優(yōu)質(zhì)性服務(wù)，增強治療效果[1]。擇取本院收治的糖尿病伴發(fā)急性膽囊炎老年患者共72例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2018 年06 月～2020 年01 月收治的糖尿病伴發(fā)急性膽囊炎老年患者共72例，劃分為常規(guī)組（36例）和實驗組（36 例）。常規(guī)組男19 例，女17 例；平均年齡（74.58±6.90）歲。實驗組男18 例，女18 例；平均年齡（74.30±7.24）歲。數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：均滿足糖尿病、急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡超過60歲；患有冠心病、支氣管炎、高血壓等慢性??；排除和糖尿病和急性膽囊炎無關(guān)的重癥疾病、認知功能障礙者。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)護理模式，即為術(shù)后護理干預(yù)，是以患者自身狀況為前提，擬定健康教育、基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等工作。實驗組使用多學(xué)科協(xié)作護理模式，構(gòu)建多學(xué)科護理團隊，包括主治醫(yī)師、內(nèi)分泌醫(yī)師、心內(nèi)科醫(yī)師與心理醫(yī)師、營養(yǎng)學(xué)醫(yī)師等，對患者執(zhí)行多學(xué)科協(xié)作護理，詳細為：

①糖尿病專科護理。針對糖尿病誘發(fā)原因、進展程度，明確患者可能存在的微循環(huán)病變、眼底病變、糖尿病足等問題，再做好生活方式的整改。例如：增強血糖控制，全方位把控血糖變化，確?？崭寡堑陀?.0 mmol/L、餐后2 h血糖低于10 mmol/L，再依據(jù)血糖檢驗結(jié)果調(diào)整降糖計劃。精準(zhǔn)把控患者血糖和血酮變化，再依據(jù)體征、尿量和脫水等狀況，及時采取對癥治療；倡導(dǎo)胰島素強化救治，逐步恢復(fù)到常規(guī)血糖控制計劃。②老年病科護理。指導(dǎo)患者做好吞咽功能檢查與訓(xùn)練，若患者表現(xiàn)為腿腳不便、長期臥床，則應(yīng)明確肺功能鍛煉、肢體鍛煉的意義。③心理科護理。依據(jù)心理訪談、負性情緒量表詳細把控患者情緒變化，及時采取情感支持、心理疏導(dǎo)和藥物治療等工作；定期做好糖尿病和膽囊炎健康教育，強化患者疾病知曉度，減輕術(shù)前恐慌感，增強治療信心。④營養(yǎng)科護理。詳細記錄患者營養(yǎng)指標(biāo)，再依據(jù)其營養(yǎng)攝取情況，調(diào)整最佳飲食結(jié)構(gòu)，確保其滿足合理性、營養(yǎng)性、科學(xué)性的原則。⑤神經(jīng)內(nèi)科護理。依據(jù)糖尿病病變狀況，要求患者做好末端神經(jīng)功能鍛煉。⑥心血管科護理。定期測量患者徐燁和心臟功能變化，再做好心血管病癥的預(yù)防[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者血糖水平。涉及空腹血糖、餐后2h血糖。②比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率。涉及惡心嘔吐、出血、酮癥酸中毒[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者血糖水平

常規(guī)組空腹血糖為（6.94±1.90）mmol/L，餐后2 h血糖（8.26±2.00）mmol/L；實驗組空腹血糖為（5.20±1.60）mmol/L，餐后2h血糖（6.75±2.02）mmol/L。數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為25.00%（9/36），常規(guī)組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.56%（2/36），數(shù)據(jù)比較有意義（x2=5.2578，P=0.0218）。

3 討 論

多學(xué)科協(xié)作護理模式是以生物、心理、社會、環(huán)境等層面護理為前提，不僅可彌補單一科室護理缺陷，還可對患者施行全方位護理服務(wù)，增強生活質(zhì)量。特別是在糖尿病伴發(fā)急性膽囊炎患者中，由于年齡較高，多伴有血樣波動大、營養(yǎng)不良等狀況，而這也會增加治療難度。而以此為主體的多學(xué)科協(xié)作護理，能夠在改善機體營養(yǎng)狀況的同時，穩(wěn)控患者血糖，還可減輕其情緒壓力，提高治療依從性，促進預(yù)后恢復(fù)[5]。

綜上，于糖尿病伴發(fā)急性膽囊炎患者中，多學(xué)科協(xié)作護理模式既可穩(wěn)控血糖，還可預(yù)防或降低各類并發(fā)癥，可推廣。