張學兵

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

脾胃病歷年來皆有醫(yī)學名家在研究，歷代皆有繼承與發(fā)展，尤其是在建國后，國內(nèi)對脾胃病的研究和重視也呈現(xiàn)出高漲狀態(tài)。脾胃的生理功能和病理變化在脾胃病的治療過程中起著關鍵性作用和指導性意義。脾胃學說最開始存在于《內(nèi)經(jīng)》中，它不僅論述了中醫(yī)辨證脾胃的病理及治療方式，也奠定了脾胃學說的基礎理論，遵照中醫(yī)理論診斷和治療原則的態(tài)度規(guī)整指導性實踐?！秲?nèi)經(jīng)》提出“脾胃者，倉瘭之官，五味出焉”。脾胃主受納，運化飲食五味，升清降濁，乃氣血生化之源，后天之本，明確提出脾胃的功能和重要性。伴隨中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，國內(nèi)對中醫(yī)脾胃病的重視度也逐漸升高，中醫(yī)界脾胃病名家也針對脾胃病發(fā)表了獨到的見解和言論，以下是整理和總結(jié)后的十四位中醫(yī)脾胃病名家學術思想，此類學術研究有指導業(yè)內(nèi)人員的作用，具體敘述情況如下。

1 蔣文照教授（辨治脾胃病獨到且效著）

蔣文照教授一直潛心研究脾胃病，在脾胃病的中醫(yī)辨證治療的見解獨到，中醫(yī)辨證治療效果顯著，著重于強調(diào)中醫(yī)辨證治療脾胃病的重要性和必要性。蔣文照教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①基礎病機：內(nèi)有郁滯、脾胃虛弱；治療之法：調(diào)氣、補虛、祛濕（脾氣健運則濕邪得化，納化有度，脾胃調(diào)和，正氣存內(nèi)則邪不可干）。②理中州不忘疏肝。肝主疏泄，脾胃升降則易調(diào)暢。臨證上：調(diào)理脾胃氣機時，持續(xù)調(diào)理肝氣。③療雜病必護胃氣。從脾胃著手治療，扶護胃氣（理、和、補、化、調(diào)、養(yǎng)等法）[1-2]。脾胃得健，氣血正常，對癥用藥。

2 鄧鐵濤教授（臨證六十余年，善治脾胃病）

鄧鐵濤教授論證了中醫(yī)治療脾胃病的辨證治療方法，在脾胃病病理研究和治療方法研究中有獨到、明確的見解，學識豐富，經(jīng)驗充足，善于采用中醫(yī)辨證治療脾胃病，從事脾胃病診斷和治療六十余年，學驗俱富。鄧鐵濤教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①注重顧護“脾胃”：脾胃之氣旺盛，則正氣充足。將“正氣存內(nèi)，邪不可干”用于治療消化性潰瘍、慢性胃炎等，療效顯著。②肝脾互助：依據(jù)“肝脾聯(lián)系甚緊，肝影響脾，兩臟互影互助”可知治療肝病需從脾胃入手。③脾胃虛則五臟弱：脾胃久虛累及臟腑，而采用“重癥肌無力”可補益脾胃。④嚴格組方，多法并：化裁古方，考慮全面，多法齊用。⑤治病求本。

3 董建華教授（中醫(yī)脾胃病大家）

董建華教授研究脾胃病多年，對脾胃生理功能和調(diào)節(jié)脾胃之法甚是了解，脾胃病研究經(jīng)驗豐富，研究成果頗多，是著名的中醫(yī)脾胃病大家。董建華教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①結(jié)合生理，注重通降：通降（胃以通為用，為水谷之海，降則順，升則逆）乃治胃大法，胃之生理的主要體現(xiàn)為“通降”。②倡導胃熱學說：最早《內(nèi)經(jīng)》有胃熱之說，其胃病熱證的主要體現(xiàn)為“黃苔”[3-4]。③疏肝可調(diào)脾胃氣機：肝氣得調(diào)，脾胃自理。④注重輕靈，補勿壅滯：注重輕靈用藥（脾胃?。?，不可蠻補、呆補式用藥（按照脾胃生理特點），以免壅滯，阻塞氣機。

4 李振華教授（主持脾胃病科研課題研究）

李振林教授針對脾胃病的研究主要集中于晚年中醫(yī)辨證治療脾胃病的研究重點，曾指導脾胃病研究課程，主持多項有關中醫(yī)辨證治療脾胃病的科研課題，并將獨到的研究經(jīng)驗和成果歸納到脾胃病學術思想中。李振林教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①重視脾胃生理病理：臨證基礎以脾胃病生理病理為主，結(jié)合辨證，療效顯著。②病機（脾虛、胃滯、肝郁）：肝病多郁，胃多氣逆，脾病常虛，脾胃肝三者互影。③辨治雜癥，護胃為先：顧護脾胃之氣（人體重要之氣），一份胃氣一份生機。④病必求本，依證施藥：治病必求本，病必除。

5 路志正教授（從醫(yī)六十余載，善治各種疑難雜證）

路志正教授擅長脾胃病的中醫(yī)辨證治療之法，診治和研究脾胃病多年，從事脾胃病診治六十余年，在脾胃病或者各種疑難雜癥的治療中效果顯著，并經(jīng)過多年研究和揣摩，整理并提出了脾胃學說。路志正教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①闡發(fā)脾胃病核心思想：依據(jù)“養(yǎng)胃陰”和“理脾陰”等闡發(fā)，提出“持中央，顧潤燥，納化常，調(diào)升降，運四旁，怡情志”的核心思想，用于調(diào)理脾胃病，治療胸痹、中風、眩暈、高脂血癥等，療效顯著[5-6]。②勤于臨證，與時俱進：傷及脾胃因素多種多樣，主要病因是飲食過盛，其他包括憂思郁結(jié)、外邪、過勞等。

6 單兆偉教授（全國著名脾胃病名家）

單兆偉教授在脾胃病研究和治療方面的經(jīng)驗頗多，是著名的脾胃病名家。單兆偉教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①和緩醇正：脾胃病用藥以輕、靈、巧為主。②調(diào)其升降，勿使壅滯：調(diào)理氣機（從臟腑生理出發(fā)），脾胃生理升降有度，病自愈。③潤燥清化，兼以消補：治療之法兼消補有度（運化失常則脾虛，食滯不消則胃弱）、潤燥相濟（胃喜潤，脾喜燥）。④宏微統(tǒng)一，衷中參西：中西醫(yī)結(jié)合治療，創(chuàng)建宏微觀統(tǒng)一，指導臨床[7]。

7 袁紅霞教授（多年從事脾胃病臨床、教學、研究工作）

袁紅霞教授一直從事脾胃病工作，在臨床、教學、研究的成果頗豐，中醫(yī)辨證治療脾胃病的經(jīng)驗豐富，一直致力于脾胃病中醫(yī)治療研究。袁紅霞教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①善用經(jīng)方：升降同用，消補兼施，寒溫同調(diào)。②重視“正氣”作用：依據(jù)門冬湯、半夏瀉心湯中得到啟發(fā)，在臨證中應注意顧護正氣，保持正氣充足，增強抗病能力。③倡導飲食調(diào)理。④重視情志致?。呵橹臼鏁忱谡{(diào)理脾胃，情志不舒需疏肝調(diào)脾。⑤重視脾胃用藥。⑥注重“同病異治”思想：脾胃病因不同則用藥不同。⑦辨證用藥，先抓主證：主證是綱，綱舉則目張。

8 牛興東主任（博采眾家及中西之長）

牛興東主任集中針對脾胃病的研究，善于結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)治療脾胃病的優(yōu)點，采用聯(lián)合治療的方式治療脾胃病，治療經(jīng)驗豐富。牛興東主任發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①辨病與辨證相結(jié)合：結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學影像、病理、生化等作為辨病依據(jù)，將中醫(yī)和現(xiàn)代化醫(yī)學結(jié)合，療效顯著。②治未病，優(yōu)先調(diào)理脾胃：脾胃為血生化之源，治未病應以顧護脾胃優(yōu)先[8-10]。③治脾胃，重在調(diào)氣血：脾胃為氣機升降之樞，若久病不治，病難痊愈。氣血同調(diào)，脾胃同治為調(diào)理之道。調(diào)氣法包含疏肝理氣、益氣健脾、和降降逆，調(diào)血法包含活血化瘀、益氣養(yǎng)血。

9 高金亮教授（從醫(yī)五十余載，天津有名脾胃病大家）

高金亮教授一直致力于脾胃病的研究和病理剖析，從事脾胃病診治工作無視余年，是天津著名的脾胃病大家，在中醫(yī)辨證治療脾胃病研究中有獨到之處。高金亮教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①脾胃升降方面：脾?。ń刀嗾撸┦в谶\，胃?。ㄉ嗾撸┦в诮担嗾叱Ｓ脻櫵?、降藥，降多者常用升藥、燥藥。調(diào)整脾胃升降氣機，糾正脾胃病理變化（燥與濕、納與運）。②脾胃氣血方面：調(diào)氣血則為調(diào)脾胃，調(diào)氣[補氣（選升運、益氣之品）、行氣（選疏肝、行氣之品）]，具體含健脾養(yǎng)血、益氣活血法、疏肝養(yǎng)血法等。③中西醫(yī)結(jié)合。

10 謝晶日教授（從事臨床[脾胃病治療]、教學、科研四十余年）

謝晶日教授一直從事脾胃病的治療工作，在臨床、教學、科研方面的成效顯著，已從事脾胃病科研工作四十余年。謝晶日教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①辯證施治，注重“肝脾”：肝（疏泄氣機），脾胃（氣機升降之樞），病理互影，肝脾同調(diào)[11-14]。②治宜“疏理氣機”為要：協(xié)調(diào)臟腑（無肝郁與脾濕），氣機得通。③“慎攻伐，忌呆補”：采用此種治療原則，健脾通胃疏肝，肝脾調(diào)和，脾胃有序，五臟安和。

11 劉沈林教授（研究脾胃病多年）

劉沈林教授多年來一直潛心研究脾胃病，在中醫(yī)辨證治療方面頗有心得。劉沈林教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①辨證與辨病結(jié)合：辨證重舌診，依照虛實、氣血、寒熱等辨證，兼顧脾胃，重視清潤和通降。②健脾補虛：用藥勿傷脾胃，長期兼顧脾胃。③脾陽宜溫扶。④養(yǎng)陰（濡潤甘涼為主），合用酸甘。辛開苦降則寒熱同調(diào)，主次分明，補攻同施。

12 馮五金教授（從事臨床脾胃病治療、教學、科研三十余年）

馮五金教授在中醫(yī)治療脾胃病方面非常擅長，且一直從事脾胃病的臨床、教學、科研工作，已從事研究工作三十余年。馮五金教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①六位一體治療理念：理念包含調(diào)為先、防為主、和為貴、人為本、通為順、平為期。②“病”“癥”“證”三者結(jié)合：主證選主方（圖遠效）；主癥選主藥（求近功）；主病選主法（治本）[15-16]。③協(xié)同療法：中西醫(yī)協(xié)同，藥物與非藥物協(xié)同。④注重舌診：舌象反映脾胃病狀況。⑤動中尋衡（依脾胃生理和病機尋）。

13 劉友章教授（著名中醫(yī)脾胃學家）

劉友章教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①脾胃重要性：脾胃為生命之本、治病之要、康復之本、養(yǎng)生之道。②臨證思維：治病思路（執(zhí)中焦以通達四旁），強調(diào)其與現(xiàn)代免疫聯(lián)系和防治病同行。③臨床用藥：動靜結(jié)合，脾胃病擅用風藥治療。

14 李乾構教授（著名中醫(yī)脾胃病名家）

李乾構教授發(fā)表的脾胃病學術思想包括：①脾胃一虛，百病由生：氣機升降之樞（脾胃），脾胃調(diào)暢，五臟宜安。②脾胃氣虛（消化系統(tǒng)疾病病機）：肝膽調(diào)節(jié)失衡易傷脾胃，治肝膽，先調(diào)脾胃。③調(diào)脾十五法：應用調(diào)脾十五法調(diào)補脾胃，療效顯著[17-18]。④調(diào)理脾胃?。ㄕ{(diào)以“甘”藥）：依照《內(nèi)經(jīng)》“脾欲甘”“五味人胃，甘先入脾”等論述剖析得出調(diào)理脾胃病之法。⑤用藥主張“潤燥相濟”：辛溫燥烈和陰性柔潤藥合用，相反相成。⑥倡導藥食同源。

15 結(jié)束語

脾胃是人體重要臟腑，氣血、津液、濕痰飲等方面的病證多與之有關，上述為中醫(yī)脾胃名家的脾胃學術思想，而隨著國內(nèi)對中醫(yī)藥的關注與重視，中醫(yī)脾胃病的病因發(fā)掘與中醫(yī)治療發(fā)掘越來越多，這必將推動中醫(yī)脾胃病學科的發(fā)展。