河南省南樂中興醫(yī)院（457400）李記武 魏玲巍 黃引麗

河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）張華

河南省安陽市中醫(yī)院（455000）王振鵬

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病，近年來發(fā)病率逐漸升高，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，臨床多采用內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，但術(shù)后黏膜恢復(fù)較差，臨床多采用生理鹽水進(jìn)行沖洗[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，鼻竇炎屬于“鼻淵”范疇，多由于外感風(fēng)熱邪毒，久而化熱，并循經(jīng)上犯鼻竅。疏風(fēng)通竅湯可清熱解毒、利尿祛濕、疏風(fēng)散熱[2]。本研究選取我院慢性鼻竇炎患者88例，旨在探討疏風(fēng)通竅湯應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡術(shù)后的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院慢性鼻竇炎患者88例（2018年5月～2019年5月），按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各44例。對(duì)照組男22例，女22例；年齡20～72歲，平均（41.56±10.56）歲；病程5個(gè)月～10年，平均（3.24±1.24）年。觀察組男23例，女21例；年齡21～73歲，平均（42.20±10.41）歲；病程6個(gè)月～9年，平均（3.51±1.30）年。兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療；術(shù)后第3d將鼻腔高膨脹止血海綿撤出，對(duì)照組采用生理鹽水沖洗；觀察組采用疏風(fēng)通竅湯內(nèi)服及沖洗，藥方組成：茯苓20g，丹參30g，苦參20g，川芎10g，蒼術(shù)10g，白芷6g，翻白草10g，蒼耳子6g，薄荷6g，辛夷6g，蛇蛻3g，甘草10g，加水600ml，水煎3次，20min/次，取汁400ml，其中200ml藥汁清晨口服，100ml藥汁+50ml生理鹽水互溶后對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，100ml藥汁晚上口服，1劑/d，連續(xù)治療20d。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前、治療20d后兩組鼻黏膜纖毛傳輸速率（MTR），采用糖精實(shí)驗(yàn)測(cè)量。③兩組竇腔黏膜上皮化時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組22例顯效，20例有效，2例無效；對(duì)照組19例顯效，15例有效，10例無效。觀察組總有效率95.45%（42/44）高于對(duì)照組77.27%（34/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 MTR、竇腔黏膜上皮化時(shí)間 治療20d后觀察組MTR（7.57±1.23）mm/min大于對(duì)照組（6.01±1.04）mm/min，觀察組竇腔黏膜上皮化時(shí)間（9.41±0.78）周短于對(duì)照組（10.74±1.04）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎常采用內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，可直接切除病灶，避免反復(fù)發(fā)作，術(shù)后常采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，但鼻腔黏膜恢復(fù)較慢，預(yù)后效果不佳。

中醫(yī)理論認(rèn)為，鼻竇炎病機(jī)為風(fēng)寒侵襲，久而凝聚鼻竅，不通而痛，應(yīng)以疏風(fēng)清熱、宣肺通竅為主要治則。本研究采用疏風(fēng)通竅湯，結(jié)果顯示觀察組總有效率95.45%高于對(duì)照組77.27%（P＜0.05）。疏風(fēng)通竅湯中茯苓、丹參、蒼術(shù)、川芎可活血化瘀、利水祛濕；辛夷、蒼耳子、白芷可疏風(fēng)通竅、散熱通經(jīng)；薄荷、苦參、蛇蛻、翻白草可清熱解毒、通竅宣肺[3]。諸藥合用可疏風(fēng)通竅、清熱解毒，療效顯著。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療20d后MTR大于對(duì)照組，竇腔黏膜上皮化時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。疏風(fēng)通竅湯進(jìn)行內(nèi)服并沖洗，可發(fā)揮消炎抑菌、抗變態(tài)反應(yīng)作用，并避免鼻腔黏膜發(fā)生結(jié)痂，緩解黏膜水腫，促進(jìn)其迅速恢復(fù)。

綜上所述，疏風(fēng)通竅湯應(yīng)用于慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效顯著，能提高M(jìn)TR，縮短竇腔黏膜上皮化時(shí)間，促進(jìn)黏膜恢復(fù)。