張 鶯 邱海云 肖 植 梁 輝 李 磊

2019年12月，湖北省武漢市出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）病例，并迅速在全國(guó)范圍傳播。為有效抗擊疫情，完成新冠肺炎病人的救治工作，作為開設(shè)發(fā)熱門診和定點(diǎn)收治醫(yī)院，安徽省某三級(jí)甲等醫(yī)院在承擔(dān)常規(guī)醫(yī)療工作的同時(shí)，一方面要組織人員承擔(dān)院內(nèi)疫情防控工作，另一方面要組織人員支援武漢抗擊疫情工作，這對(duì)醫(yī)院在人力資源配置和管理工作提出了新的要求。現(xiàn)結(jié)合本醫(yī)院工作實(shí)踐和應(yīng)對(duì)策略，分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院人力資源調(diào)配和管理遇到的問題和難點(diǎn)，并提出思考和建議，為疫情救治工作提供借鑒和參考。

1 人力資源調(diào)配和管理存在的問題

1.1 應(yīng)急人力資源管理體系面臨新挑戰(zhàn) 新冠肺炎疫情發(fā)展速度，病毒的傳播渠道和人群易感性，對(duì)救治的醫(yī)護(hù)人員提出了極高的要求，遠(yuǎn)超醫(yī)院日常人力資源應(yīng)急管理能力。醫(yī)院常規(guī)儲(chǔ)備的應(yīng)急專業(yè)人員遠(yuǎn)不能滿足需求，需調(diào)撥其他部門和科室，尤其是護(hù)理人員[1]，同時(shí)由于疫情的不確定性，需求評(píng)估困難，團(tuán)隊(duì)經(jīng)常是臨時(shí)組建，難以保證人員組成的專業(yè)性、層次性等要求。

1.2 人力資源調(diào)配培訓(xùn)任務(wù)重 醫(yī)院正常期間日均門診量約1.4萬人次。在疫情初期，醫(yī)院開設(shè)發(fā)熱門診，并作為安徽省定點(diǎn)收治醫(yī)院，隨著疫情擴(kuò)散，需抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員增援武漢，人員需求陡增，與新冠肺炎診療密切呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、感染性疾病科的技術(shù)力量有限，在保證正常診療秩序的同時(shí)，難以支撐不斷擴(kuò)大的抗疫戰(zhàn)線。因而涉及到其他專科醫(yī)護(hù)人員的抽調(diào)、培訓(xùn)、排班和管理等工作。醫(yī)務(wù)人員均需接受相關(guān)傳染病防控知識(shí)、技能培訓(xùn)和考核。

1.3 部門磨合缺乏時(shí)間 疫情初期，各部門、科室對(duì)于疫情的掌握和反饋存在出入，從而導(dǎo)致在人員準(zhǔn)確配置和管理上有一定影響，醫(yī)院里的專業(yè)技術(shù)人員常規(guī)分屬于各科室和部門，隨著疫情的不斷發(fā)展，在人力資源調(diào)配上需要多部門、多科室的協(xié)同配合，而目前醫(yī)院現(xiàn)有的組織架構(gòu)對(duì)于人員的快速抽調(diào)需要一定時(shí)間的磨合。

1.4 工作部署轉(zhuǎn)換緊迫 醫(yī)院從常態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐咔閼?zhàn)時(shí)狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于新發(fā)傳染病的防護(hù)意識(shí)、思想觀念和手段措施均需要強(qiáng)化管理[2]，同時(shí)還需要結(jié)合疫情的發(fā)展以及醫(yī)院日常診療工作的要求，有針對(duì)性地抽調(diào)和儲(chǔ)備應(yīng)急人員，在調(diào)整期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些意想不到的情況，工作部署中需要時(shí)間來調(diào)整和適應(yīng)。

2 醫(yī)院人力資源管理實(shí)踐措施

2.1 成立專項(xiàng)小組 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委，安徽省委省政府和省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署要求，醫(yī)院第一時(shí)間成立新冠肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)醫(yī)院新冠肺炎診療和防控工作方案，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，做好防控救治協(xié)調(diào)工作。醫(yī)院成立疾病預(yù)防控制專家組和醫(yī)療救治專家組，分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，呼吸與危重癥科、感染病科、重癥醫(yī)學(xué)科、急救醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)院感染等相關(guān)學(xué)科、部門的近40位專家組成院內(nèi)MDT（多學(xué)科會(huì)診）專家組。疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下設(shè)綜合協(xié)調(diào)及疫情防控組、診療救治組、社會(huì)捐贈(zèng)組、物資保障組、選派援鄂醫(yī)療組、宣傳教育組、督查督辦組、專家咨詢組、教學(xué)防控組、后勤保障組等10個(gè)專項(xiàng)工作組，組長(zhǎng)由分管院長(zhǎng)擔(dān)任。

2.2 提前謀劃，合理調(diào)配人力資源 一方面在摸清呼吸與危重癥科、感染病科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室人員情況的基礎(chǔ)上，及時(shí)研判疫情，先后抽調(diào)184名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)發(fā)熱門診和定點(diǎn)救治醫(yī)院（感染病院區(qū)）的診療工作。另一方面，醫(yī)院提前謀劃，委派院人事處組建援鄂醫(yī)療隊(duì)，先后多個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)，遞交請(qǐng)戰(zhàn)書，共產(chǎn)黨員、青年專業(yè)骨干成為請(qǐng)戰(zhàn)主力。針對(duì)醫(yī)療隊(duì)的組成，一是選擇合適專業(yè)人員，從專業(yè)、年齡、技術(shù)水平等方面考慮，同時(shí)儲(chǔ)備同等人員配置的后備醫(yī)療隊(duì)；二是院感、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等業(yè)務(wù)管理科室對(duì)隊(duì)員進(jìn)行防護(hù)和專業(yè)知識(shí)等培訓(xùn)。三是醫(yī)工處及時(shí)籌備援鄂醫(yī)療隊(duì)的防護(hù)物資，保證隊(duì)員安全。醫(yī)院共計(jì)派出161名醫(yī)務(wù)人員支持武漢抗疫工作，圓滿完成了抗疫任務(wù)，做到無一人感染。

2.3 發(fā)揮黨組織作用 根據(jù)院黨委統(tǒng)一部署，以分黨委、黨總支為片區(qū)，成立協(xié)同推進(jìn)小組，負(fù)責(zé)臨時(shí)抽調(diào)人員的宣傳和發(fā)動(dòng)，協(xié)同推進(jìn)防控措施督導(dǎo)和檢查，及時(shí)反饋工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，持續(xù)改進(jìn)疫情防控工作。援鄂醫(yī)療隊(duì)成立臨時(shí)黨支部，負(fù)責(zé)組織黨員開展政治學(xué)習(xí)，教育、管理、監(jiān)督黨員，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)配合協(xié)調(diào)，及時(shí)向衛(wèi)健委和醫(yī)院報(bào)告情況，充分發(fā)揮好支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。援鄂醫(yī)療隊(duì)員中共有中共黨員69人，17人火線入黨，讓黨旗高高飄揚(yáng)在抗疫一線。

2.4 抓實(shí)培訓(xùn)宣教，分類分步全覆蓋 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，做到疫情防控知識(shí)全員知曉。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委及安徽省衛(wèi)生健康委的要求，根據(jù)全院工作人員的崗位和工作實(shí)際，將全院培訓(xùn)工作分為重點(diǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和全院全體員工培訓(xùn)，分批實(shí)施，提高防控和診療能力。對(duì)因疫情原因，不能集中學(xué)習(xí)的人員，醫(yī)院利用釘釘平臺(tái)，發(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括國(guó)家發(fā)布的診療方案（第一版到第七版）、發(fā)熱門診相關(guān)制度、感染防控規(guī)范等，后臺(tái)及時(shí)將學(xué)習(xí)內(nèi)容推送給每個(gè)職工，并開展階段測(cè)試。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)關(guān)懷 一是第一時(shí)間落實(shí)一線抗疫人員相關(guān)補(bǔ)貼，二是第一時(shí)間保障抗疫人員一日三餐飲食，三是第一時(shí)間將愛心企業(yè)捐贈(zèng)物品發(fā)放至醫(yī)務(wù)人員手中，四是第一時(shí)間維護(hù)醫(yī)護(hù)人員身心健康，成立院內(nèi)心理疏導(dǎo)小組，及時(shí)開展心理咨詢工作，提供心理援助等傾訴渠道，減輕醫(yī)務(wù)人員心理壓力[3]。特別是對(duì)于援鄂人員，隨時(shí)與他們保持對(duì)接與聯(lián)系，及時(shí)關(guān)注隊(duì)員們的生活與防護(hù)需求，每周快遞一次所需物品，并了解他們的如父母贍養(yǎng)、小孩看護(hù)等家庭困難，提供后勤支持，消除醫(yī)務(wù)人員后顧之憂。

2.6 加強(qiáng)日常管控，及時(shí)完善整改 對(duì)在職職工開展每日?qǐng)?bào)送新冠肺炎疫情“零報(bào)告”工作，內(nèi)容包括本科室、部門所有在職人員有無發(fā)熱情況，返程人員的流調(diào)情況。對(duì)博士生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等集體宿舍人員實(shí)行網(wǎng)格化管理，對(duì)一般員工明確家庭、單位“兩點(diǎn)一線”紀(jì)律要求，減少非必需外出活動(dòng)。嚴(yán)控會(huì)議、檢查等聚集性活動(dòng)。同時(shí)醫(yī)院成立督查組每周督查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患和問題立即整改，對(duì)暫不具備條件制定相應(yīng)整改措施的，限時(shí)整改，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，適時(shí)開展典型宣傳，引導(dǎo)學(xué)習(xí)借鑒。

3 思考和建議

3.1 構(gòu)建應(yīng)急管理體系，完善應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院需構(gòu)建完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體系[4]，完善相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。在疫情發(fā)生時(shí)，醫(yī)院能立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，分組開展醫(yī)療救治、人力資源調(diào)配、后勤物資保障、宣教、督查、總體協(xié)調(diào)等各項(xiàng)工作。同時(shí)醫(yī)院與科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合攻關(guān)，發(fā)揮科研優(yōu)勢(shì)，總結(jié)救治中的臨床治療和管理經(jīng)驗(yàn)，逐步完善工作預(yù)案以指導(dǎo)今后工作。

3.2 動(dòng)態(tài)調(diào)整人力資源配置 現(xiàn)階段醫(yī)院在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，大多是根據(jù)事前制定的靜態(tài)應(yīng)急預(yù)案或者主觀判斷來調(diào)配人力資源，極易造成人力資源匱乏或浪費(fèi)，對(duì)此需要通過各種科學(xué)手段，如系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的方法建立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件仿真模型[5]、基于智能系統(tǒng)仿真構(gòu)建應(yīng)急流程[6]等量化分析方法，通過定量描述醫(yī)院應(yīng)急流程環(huán)節(jié)，幫助醫(yī)院快速、動(dòng)態(tài)地進(jìn)行人力資源調(diào)整和配置，克服一般應(yīng)急資源配置的靜態(tài)性。

3.3 組建應(yīng)急隊(duì)伍，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè) 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)，成立應(yīng)急救治組，由職能部門牽頭，相關(guān)科室為主，其他部門和科室配合的應(yīng)急隊(duì)伍，并明確小組成員工作職責(zé)和流程，為突發(fā)傳染病疫情、成批傷員救治提供有力保障。同時(shí)醫(yī)院設(shè)置專門技能培訓(xùn)中心，可以使應(yīng)急人力資源得到內(nèi)容多樣的專業(yè)應(yīng)急培訓(xùn)服務(wù)[6]。

3.4 制定科學(xué)考核指標(biāo)，重視對(duì)一線職工的待遇和人文關(guān)懷 目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)師的考核是按照“德、能、勤、績(jī)”進(jìn)行的，但在防治重大傳染病狀態(tài)下，明顯不適合。對(duì)應(yīng)急狀態(tài)的人力資源的考核，應(yīng)選取技術(shù)水平、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和協(xié)作精神4個(gè)指標(biāo)開展?？己酥芷趧t要根據(jù)突發(fā)衛(wèi)生事件的持續(xù)期來確定，對(duì)于持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)的，可以設(shè)置階段考核，結(jié)束后開展總評(píng)。建立特殊津貼和補(bǔ)貼制度，獨(dú)立于醫(yī)院現(xiàn)有的薪酬體系，并在職稱評(píng)審、晉升和編制聘用方面有所傾斜，落實(shí)到位。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)一線抗疫職工的人文關(guān)懷、安全防護(hù)、心理疏導(dǎo)[7]。

面對(duì)突如其來的新冠肺炎疫情，醫(yī)院通過完善管理機(jī)制、提前謀劃人力資源調(diào)配、發(fā)揮黨組織作用、嚴(yán)格崗前培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)關(guān)懷等措施，科學(xué)合理開展人力資源配置和管理，提升了人員工作效率。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，春節(jié)至今（3月20日），醫(yī)院有近三千名醫(yī)務(wù)工作者堅(jiān)守在抗擊疫情的第一線，對(duì)新冠肺炎防治工作順利開展起到重要作用。