河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）馮立雪 熊艷紅

女性在妊娠、分娩等特殊階段容易出現(xiàn)盆底功能障礙，導(dǎo)致患者盆腔器官脫落、壓力性尿失禁、性功能障礙及慢性盆腔疼痛等，嚴(yán)重危害患者的身心健康。近年來(lái)，隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)盆底功能康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予低頻脈沖反饋電刺激能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)盆底功能障礙。現(xiàn)就低頻脈沖反饋電刺激聯(lián)合盆底功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)防盆底功能障礙的影響進(jìn)行詳細(xì)分析討論。

1 資料與方法

1.1 資料 將我院在2017年2月～2019年5月收治的96例陰道分娩產(chǎn)婦納為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組48例，對(duì)照組48例，試驗(yàn)組采用低頻脈沖反饋電刺激聯(lián)合盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組采用單一盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，試驗(yàn)組最小年齡25歲，最大年齡37歲，平均（29.57±3.52）歲，產(chǎn)次1～3次，平均（1.38±0.34）次；對(duì)照組最小年齡26歲，最大年齡36歲，平均（29.63±3.49）歲，產(chǎn)次1～3次，平均（1.43±0.31）次，兩組資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。醫(yī)院倫理會(huì)同意本研究進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象為孕周在38周以上的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：有盆腔手術(shù)史的患者；合并惡性疾病的患者。

1.2 方法 兩組患者均采用盆底康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助產(chǎn)婦保持平臥屈曲張開(kāi)雙腿狀態(tài)，在吸氣時(shí)配合收縮肛門(mén)約6s，呼吸時(shí)放松肛門(mén)約6s，間隔6s休息后，持續(xù)重復(fù)訓(xùn)練約15～20min，并在訓(xùn)練過(guò)程中逐漸增加訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)，并著重在誘發(fā)尿失禁動(dòng)作間進(jìn)行收縮訓(xùn)練，3次/天，共計(jì)訓(xùn)練8周。試驗(yàn)組在盆底康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上進(jìn)行低頻脈沖反饋電刺激，利用HBC-2000低頻脈沖治療儀為患者進(jìn)行低頻脈沖反饋電刺激治療，將治療儀的兩個(gè)治療片放置在產(chǎn)婦陰道內(nèi)，兩電極相距約4cm，貼近骶骨尾端，固定好電極后調(diào)節(jié)治療儀盆底肌力鍛煉模式，低頻脈沖強(qiáng)度在200Hz左右，持續(xù)20min，共計(jì)治療8周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 采用女性性功能評(píng)分量表（FSFI）評(píng)價(jià)兩組的性功能情況，分值越高表明性功能越好。評(píng)價(jià)兩組發(fā)生盆底功能障礙及尿失禁情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組數(shù)據(jù)按照統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料率（%）進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的FSFI評(píng)分 治療后，試驗(yàn)組FSFI評(píng)分（89.06±6.26）分，對(duì)照組FSFI評(píng)分（73.55±5.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.122，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的盆底功能障礙和尿失禁發(fā)生率 試驗(yàn)組盆底功能障礙發(fā)生率（10.42%）和尿失禁發(fā)生率（8.33%）均低于對(duì)照組（27.08%、25.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

女性發(fā)生盆底功能障礙性疾病主要是妊娠致使腹腔壓力增大、臟器移位，或者是在自然分娩時(shí)與撕裂、拉長(zhǎng)纖維、損傷會(huì)陰部神經(jīng)、肛提肌有關(guān)，并隨著年齡增加，女性盆底肌肉組織發(fā)生退化，肌肉張力減弱，尿液排泄能力、盆腔臟器位置等容易產(chǎn)生不利影響，同時(shí)，由于妊娠、分娩引起的盆底功能障礙多為可逆的，可及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)鍛煉改善。

盆底康復(fù)鍛煉通過(guò)患者有意識(shí)、有節(jié)律的開(kāi)展盆底收縮互動(dòng)，提高肌群功能，促進(jìn)局部微循環(huán)，幫助產(chǎn)婦分娩后減少盆底功能障礙[1]。但是盆底康復(fù)鍛煉受產(chǎn)婦執(zhí)行力、配合度的主觀(guān)影響較大，在單一應(yīng)用時(shí)效果有限。在盆底康復(fù)鍛煉的同時(shí)配合低頻脈沖電流刺激，使得神經(jīng)肌肉組織興奮，從而幫助收縮肌肉、加快血液循環(huán)，更有利于盆底肌力康復(fù)[2]。將低頻脈沖反饋電刺激聯(lián)合盆底功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用在產(chǎn)婦中的研究結(jié)果表明，患者的FSFI評(píng)分更高，患者的盆底功能障礙發(fā)生率和尿失禁發(fā)生率更低。盆底康復(fù)鍛煉幫助患者有意識(shí)提高肛門(mén)肌肉收縮，改善盆底肌肉松弛狀態(tài)，再加上低頻脈沖反饋電刺激促進(jìn)擴(kuò)張血管，提高肌肉收縮效果，更有利于恢復(fù)盆底組織張力。

總之，低頻脈沖反饋電刺激聯(lián)合盆底功能康復(fù)訓(xùn)練更有利于預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙，幫助患者更快的恢復(fù)正常生活。