河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院（451100）趙鄭莉

前牙缺失是臨床牙科常見現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為正常牙體咬合、形態(tài)、鄰牙關(guān)系遭受破壞，尤其是伴牙列不齊患者，對(duì)咀嚼功能、發(fā)音造成嚴(yán)重影響[1]。近年來，烤瓷修復(fù)是矯治牙列不齊伴前牙缺失患者主要方法，可對(duì)牙齒缺失進(jìn)行有效修補(bǔ)，但美容效果不佳，咀嚼功能恢復(fù)有限，需結(jié)合其他方式強(qiáng)化矯治效果?；诖耍狙芯窟x取牙列不齊伴前牙缺失患者98例，旨在探究正畸聯(lián)合烤瓷修復(fù)矯治的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，選取我院2017年3月～2019年3月收治的牙列不齊伴前牙缺失患者98例，根據(jù)治療方案不同分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49），觀察組男27例，女22例；年齡21～68歲，平均年齡（45.69±9.24）歲。對(duì)照組男28例，女21例；年齡19～69歲，平均年齡（44.87±10.11）歲。兩組性別、年齡等資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為牙列不齊伴前牙缺失；均接受口腔牙齒矯治；簽訂臨床研究同意書。

1.2 方法 對(duì)照組行烤瓷修復(fù)，牙體預(yù)備，牙齦下0.5mm，頸部唇側(cè)做90°肩臺(tái)，頸部舌側(cè)做135°或90°肩臺(tái)，與牙齦平齊或在牙齦上，根據(jù)患者牙齒缺失情況，進(jìn)行烤瓷全冠修復(fù)。

觀察組行正畸聯(lián)合烤瓷修復(fù)，修復(fù)前先拍攝牙片，根據(jù)口腔牙齒整體情況制定正畸計(jì)劃，正畸前先對(duì)牙體及牙周進(jìn)行前期治療，再利用方絲弓進(jìn)行矯正固定，正畸時(shí)間約為0.5～1.0年，待牙齒排列整齊、前牙覆蓋正常、咬合正常后采用平面導(dǎo)板輔助壓低下前牙方式進(jìn)行正畸治療，正畸結(jié)束后根據(jù)患者前牙缺失情況行烤瓷全冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組咀嚼功能，顯效：基牙未松動(dòng)，咬肌無疲勞感，咀嚼功能恢復(fù)正常；有效：基牙未松動(dòng)，咬肌輕度疲勞感，咀嚼功能好轉(zhuǎn)；無效：咬合關(guān)系不穩(wěn)定，咀嚼功能下降，總有效率=（顯效+有效）/49×100%；比較兩組美觀效果，包括后牙咬合良好、牙齒排列整齊、前牙覆蓋及覆頜良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼功能 觀察組顯效38例，有效8例，無效3例；對(duì)照組顯效23例，有效14例，無效12例，觀察組總有效93.88%（46/49）較對(duì)照組75.51%（37/49）高（P＜0.05）。

2.2 美觀效果 觀察組后牙咬合良好95.92%（47/49）較對(duì)照組55.10%（27/49）高，牙齒排列整齊100.00%（49/49）較對(duì)照組59.18%（29/49）高，前牙覆蓋及覆頜良好97.96%（48/49）較對(duì)照組65.32%（32/49）高（P＜0.05）。

3 討論

牙列不齊伴前牙缺失為臨床常見口腔疾病，對(duì)患者面容、咀嚼功能、發(fā)音、進(jìn)食造成不良影響。近年來，烤瓷修復(fù)是臨床常用矯治方法，主要是根據(jù)患者前牙排列不齊情況進(jìn)行設(shè)計(jì)的永久性修復(fù)體，可對(duì)成人前牙缺失或磨損進(jìn)行有效矯治[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，烤瓷修復(fù)矯治后雖可修復(fù)缺失牙體，但仍存在牙列不齊、美觀度差、咀嚼功能恢復(fù)不佳等現(xiàn)象，發(fā)音及進(jìn)食受到多方面限制。正畸是一種牙齒矯正方法，通過錯(cuò)頜畸形病因機(jī)制，進(jìn)行診斷分析及防治，待口腔恢復(fù)良好牙列條件后通過平面導(dǎo)板輔助壓低下前牙方式進(jìn)行正畸治療，可有效促使牙齒排列整齊、中線適宜，恢復(fù)牙齒間正常牙合關(guān)系，確?？谇徽９δ?，增強(qiáng)咀嚼功能，提高美觀效果。本研究將正畸聯(lián)合烤瓷修復(fù)矯治應(yīng)用于牙列不齊伴前牙缺失患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效高于對(duì)照組（P＜0.05），表明聯(lián)合矯治方案可顯著提高患者咀嚼功能。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組后牙咬合良好、牙齒排列整齊、前牙覆蓋及覆頜良好等美觀效果高于對(duì)照組（P＜0.05），可見正畸聯(lián)合烤瓷修復(fù)矯治在確保牙列不齊伴前牙缺失患者咀嚼功能的同時(shí)，顯著提高牙齒美觀度。

綜上所述，正畸聯(lián)合烤瓷修復(fù)矯治不僅可改善牙列不齊伴前牙缺失患者咀嚼功能，還可進(jìn)一步提高患者牙齒美觀度，值得臨床推廣。