沈海娟，卜鈴鈴* ，彭新景

（江蘇省南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

臨床中剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，極易發(fā)生疤痕妊娠，屬于比較特殊異位妊娠，大部分患者進(jìn)行傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療。對于傳統(tǒng)手術(shù)來講，極易造成術(shù)后與術(shù)中出血，病情嚴(yán)重需要進(jìn)行子宮切除，以保護(hù)患者生命安全[1]。在微創(chuàng)技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，將其應(yīng)用于臨床中，可以實(shí)現(xiàn)患者整體治療效果的提升，如子宮動脈栓塞介入治療，逐漸受到患者、醫(yī)生重視[2]。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2018年8月-2020年2月期間，選取94例疤痕妊娠患者，均分甲組與乙組，各組患者47例。甲組最小年齡為21歲，最大年齡為37歲，中間值（29 8）歲；乙組最小年齡為22歲，最大年齡為36歲，中間值（29 7）歲。比較甲組、乙組患者基本資料發(fā)現(xiàn)，其差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，獲取患者聯(lián)系形式，如家庭電話或住址等，在患者出院后未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。乙組展開延續(xù)性護(hù)理，需要定期展開醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，具體包括：（1）健康教育，保健護(hù)士需要加強(qiáng)患者登記造冊，加強(qiáng)上門服務(wù)，告知患者自我護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員與患者應(yīng)該積極溝通，制定滿足患者特殊護(hù)理要求方案，向患者和家屬講解護(hù)理方案，可以予以相應(yīng)督促、指導(dǎo)。告知患者填寫療養(yǎng)手冊，應(yīng)該每周一次掌握患者情況，如果患者情況嚴(yán)重，需要增加次數(shù)，組長應(yīng)該全面掌握患者情況；按照患者情緒與病情變化，還應(yīng)該定期檢查與評估，向患者予以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)；每三周去醫(yī)院復(fù)查，觀察患者身體情況[3]。（2）心理護(hù)理，在患者接受手術(shù)后，向患者給予工作、生活便利，因患者缺少疾病與康復(fù)知識了解，極易出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒，若要緩解上述癥狀，則應(yīng)該為患者普及疾病發(fā)病原因、治療方法，以提升患者治療信心。（3）飲食護(hù)理與生活護(hù)理，按照患者性別與年齡等，和患者、家屬交流科學(xué)制定飲食方案，加強(qiáng)患者維生素B1、維生素A等補(bǔ)充，有利于滿足患者營養(yǎng)需求。每周引導(dǎo)患者展開有氧運(yùn)動，可以控制患者體重，同時(shí)需要提升患者免疫力，改善血糖與脂肪代謝，加快患者恢復(fù)速度[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)用SPSS 22.0分析，負(fù)性情緒“±s”代表，t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)“%”代表，x2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒

干預(yù)前，甲組患者SAS評分（54.26 3.26）分，SDS評分（45.22 5.84）分；乙組患者SAS評分（53.36 5.35）分，SDS評分（46.31 4.45）分，差異無意義（P＞0.05）。干預(yù)后，甲組患者SAS評分（50.68 7.55）分，SDS評分（42.28 4.22）分；乙組患者SAS評分（46.28 8.23）分，SDS評分（39.37 5.05）分，差異有意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

甲組患者中，發(fā)熱5例（10.6%），胃腸道反應(yīng)4例（8.5%），發(fā)生率19.1%；乙組患者中，發(fā)熱1例（2.1%），胃腸道反應(yīng)1例（2.1%），發(fā)生率4.2%?？梢?，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率高于乙組（x2=5.0449，P=0.0246）。

3 討 論

疤痕妊娠主要是指：胎兒著床于腹部疤痕位置，屬于異位妊娠，面臨較大風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)學(xué)未對其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為疤痕妊娠影響因素較多，主要是由于剖宮產(chǎn)后未完全愈合造成，是一種缺損情況。因此，傷口未良好愈合會導(dǎo)致疤痕妊娠，呈現(xiàn)較高患病率，并未確定有效解決措施[5]。目前，疤痕妊娠極易發(fā)生子宮出血，在患者確診后及時(shí)暫停妊娠，可以避免威脅患者生命安全，從而保留其孕育能力。傳統(tǒng)醫(yī)療水平較低，易導(dǎo)致疤痕妊娠無法有效診斷、治療，選擇全子宮切除術(shù)治療，可以避免發(fā)生生命危險(xiǎn)。微創(chuàng)技術(shù)和超聲診斷逐漸完善下，醫(yī)院開始將疤痕妊娠診斷、治療作為關(guān)注重點(diǎn)，為了提升患者治療效果，還應(yīng)該全面落實(shí)護(hù)理干預(yù)，例如：延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用，首先要求護(hù)理人員正確樹立護(hù)理意識，向患者提供有效護(hù)理服務(wù)，可以更好實(shí)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理目標(biāo)，提升患者護(hù)理效果。

本文研究中，以94例患者為對象，其中47例患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理后，患者負(fù)性情緒明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，各項(xiàng)指標(biāo)均比甲組理想，比較差異顯著（P＜0.05），可見，延續(xù)性護(hù)理效果理想，在降低不良反應(yīng)同時(shí)，可以保護(hù)患者生育能力，改善患者和家屬滿意度。

總而言之，疤痕妊娠子宮動脈栓塞介入治療時(shí)，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果理想，要求患者盡早治療、護(hù)理，通過降低不良反應(yīng)，向患者生命質(zhì)量與生活質(zhì)量予以保護(hù)，可以提升整體治療效果。