豆孝嵐，潘秋紅，黃蝶婷，龍 微，龔鳳球*

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

在醫(yī)院的組成科室中，手術(shù)室具有重要的作用和地位，良好的護(hù)理工作可保證手術(shù)順利、安全進(jìn)行，但是由于手術(shù)室的任務(wù)繁重、工作量大、操作性強(qiáng)，因而對(duì)于護(hù)理工作的要求極高。在向手術(shù)室輸送合格護(hù)理人員的環(huán)節(jié)中，臨床教學(xué)為重要內(nèi)容，教學(xué)質(zhì)量的高低可直接影響手術(shù)室的護(hù)理工作情況。本文特以我院手術(shù)室的208名護(hù)理實(shí)習(xí)生分別給予不同的教學(xué)模式實(shí)施系統(tǒng)評(píng)價(jià)，探究更具有效性及目標(biāo)性價(jià)值的教學(xué)模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象我院手術(shù)室的208名本科護(hù)理實(shí)習(xí)生，研究時(shí)間為2018年7月01日-2019年4月30日，依據(jù)隨機(jī)分組法將實(shí)習(xí)生均分為實(shí)驗(yàn)組（N=104）以及對(duì)照組（N=104）。對(duì)照組男女比是 56:48，年齡為19-26歲，均齡為（22.49 2.16）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比是54:50，年齡為20-27歲，均齡為（22.39 2.08）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)確定組間基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

傳統(tǒng)教學(xué)：將學(xué)生編入手術(shù)室護(hù)理的各小組中，輪轉(zhuǎn)夜班，指定帶教老師進(jìn)行教學(xué)，由帶教老師對(duì)教學(xué)內(nèi)容、培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)和考核。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)：總帶教建立微信群聊，將同一批次的實(shí)習(xí)生設(shè)為一個(gè)團(tuán)體，將提前制作好的視頻或者手術(shù)室?？茖W(xué)習(xí)資料在群內(nèi)發(fā)放，以階段性學(xué)習(xí)內(nèi)容分成4個(gè)部分，視頻中應(yīng)對(duì)科室布局、文化、制度、環(huán)境、工作流程等進(jìn)行描述。階段性內(nèi)容包括：（1）第1周。實(shí)習(xí)生需掌握的內(nèi)容包括：知曉手術(shù)室的環(huán)境布局，手術(shù)用品的存放情況，例如一次性無(wú)菌物品、庫(kù)房、無(wú)菌間、儀器間等；了解手術(shù)器械的作用以及術(shù)后器械的打包、消毒等，正確著裝及穿戴無(wú)菌手套、無(wú)菌衣等；可在帶教老師的指導(dǎo)下完成手術(shù)的簡(jiǎn)單配合[1]。（2）第2周。加強(qiáng)手術(shù)室區(qū)域劃分的認(rèn)知度，更加熟悉環(huán)境布局及物品識(shí)別，可在帶教老師指導(dǎo)下完成簡(jiǎn)單手術(shù)的配合；能夠有序擺放手術(shù)用品，了解巡回護(hù)士工作內(nèi)容。（3）第3周。在帶教老師的在指導(dǎo)下可協(xié)助完成略微復(fù)雜的手術(shù)配合工作，例如甲狀腺癌根治術(shù)等，可協(xié)助巡回護(hù)士完成病人核查、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)間整理等工作。（4）第4周。對(duì)前3周的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行深入分析，結(jié)合所學(xué)翻轉(zhuǎn)，進(jìn)行授課式分享與考核，根據(jù)授課效果進(jìn)行總結(jié)與分析，總帶教組長(zhǎng)每?jī)芍芙M織一次例會(huì)，了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，解決實(shí)際存在的問(wèn)題，提高學(xué)習(xí)效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

教學(xué)滿意度：教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后為實(shí)習(xí)生發(fā)放以翻轉(zhuǎn)課堂為內(nèi)容制定的滿意度表，調(diào)查教學(xué)滿意度，包括不滿意（評(píng)分不足50分）、一般滿意（評(píng)分51-89分）以及非常滿意（評(píng)分超過(guò)90分）。

教學(xué)質(zhì)量：以護(hù)理專業(yè)教學(xué)量表評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，內(nèi)容涉及臨床操作、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、交際能力等4項(xiàng)內(nèi)容，分值越高，表示教學(xué)質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n/(%)]”，組間比較采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取（±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，將P＜0.05視為數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 教學(xué)滿意度評(píng)估

實(shí)驗(yàn)組104例，不滿意3例，一般滿意39例，非常滿意62例，滿意率101（97.12）；對(duì)照組104例，不滿意12例，一般滿意58例，非常滿意34例，滿意率92（88.46）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間的教學(xué)滿意度存在差異，P＜0.05。

2.2 教學(xué)質(zhì)量分析

實(shí)驗(yàn)組（n=104）：臨床操作90.17 3.26，學(xué)習(xí)興趣91.25 3.05，自學(xué)能力95.26 2.64，交際能力94.29 3.16；對(duì)照組（n=104）：臨床操作87.93 3.19，學(xué)習(xí)興趣89.06 3.27，自學(xué)能力93.56 2.62，交際能力91.83 3.49。兩組臨床操作、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、交際能力等評(píng)分均存在數(shù)據(jù)差異，P＜0.05。

3 討 論

鑒于手術(shù)室的重要性與特殊性，其護(hù)理工作要求更高，因而加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)具有重要意義。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，可充分證實(shí)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)價(jià)值。在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)方法單一，內(nèi)容枯燥，存在按部就班的現(xiàn)象，無(wú)法促進(jìn)實(shí)習(xí)生真正轉(zhuǎn)變成為1名合格的臨床護(hù)理工作者，教學(xué)質(zhì)量不高[3]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)并不受時(shí)間和空間限制，學(xué)生能夠根據(jù)自身情況對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行安排，對(duì)于存在的問(wèn)題還可隨時(shí)在線尋求幫助，有利于學(xué)生將扎實(shí)的理論基礎(chǔ)應(yīng)用于實(shí)踐操作當(dāng)中，從而促進(jìn)教學(xué)效果的提高[4]。

綜上所述，在手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)，可有效促進(jìn)教學(xué)滿意度和教學(xué)質(zhì)量提高，具有應(yīng)用價(jià)值。