河南省駐馬店市精神病醫(yī)院（463000）王娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2018年12月63例偏執(zhí)型精神分裂癥患者，依照入院時(shí)間不同分組。對(duì)照組（n=31）男17例，女14例，年齡38～64歲，平均（50.71±6.29）歲，病程2～10年，平均（6.13±1.75）年；觀察組（n=32）男17例，女15例，年齡37～65歲，平均（51.06±6.83）歲，病程2～11年，平均（6.71±2.03）年。兩組性別、年齡、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究符合我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。患者家屬知情本研究，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予非典型抗精神病藥治療。對(duì)照組接受精神衛(wèi)生指導(dǎo)干預(yù)，包括精神衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、社會(huì)支持等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受家庭護(hù)理干預(yù)，方法如下。①家屬教育：通過集中授課，培訓(xùn)家屬認(rèn)知偏執(zhí)型精神分裂癥產(chǎn)生的原因、治療方法、藥物知識(shí)、成功案例等；幫助家屬了解疾病的特殊性、藥物不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理方法等；提高家屬對(duì)患者按時(shí)用藥的正確認(rèn)知水平；指導(dǎo)家屬改善家庭環(huán)境，建立良好的溝通方式，提高家庭功能，幫助家屬及患者應(yīng)對(duì)社會(huì)應(yīng)激等。60min/次，2次/月。②患者教育：將患者按照入院時(shí)間分組，5～10人/組，通過分組授課、交流，講解疾病產(chǎn)生的原因、治療方案及作用、服藥方法、注意事項(xiàng)等；組織病患交流，通過分享自身治療經(jīng)驗(yàn)等，樹立患友治療自信心。1次/15d，30min/次。③定期隨訪：通過電話、微信、家訪等形式，解決家庭護(hù)理干預(yù)中的問題，鼓勵(lì)家屬及患者繼續(xù)堅(jiān)持良好的治療習(xí)慣，指導(dǎo)其改正不良治療方式。家庭護(hù)理干預(yù)持續(xù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組干預(yù)后服藥依從性，分完全服從（自愿按時(shí)服藥）、部分服從（在督促下按時(shí)按量用藥）、從未服從（拒絕服藥）3個(gè)等級(jí)。服藥依從性包括完全服從、部分服從。②對(duì)比兩組干預(yù)前后社會(huì)功能，采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（Social disability screening schedule，SDSS）評(píng)估，總分70分，分?jǐn)?shù)越高代表社會(huì)功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性 干預(yù)后，兩組服藥依從性對(duì)比，觀察組服藥依從度81.25%（26/32）較對(duì)照組58.06%（18/31）高（P＜0.05）。

2.2 社會(huì)功能 干預(yù)前，觀察組SDSS評(píng)分為（14.57±4.18）分，對(duì)照組為（14.61±4.02）分，兩組SDSS評(píng)分對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SDSS評(píng)分為（6.72±3.05）分，低于對(duì)照組（11.16±3.78）分（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者因長(zhǎng)期疾病困擾，易出現(xiàn)情緒低落、社交較少等情況，甚至導(dǎo)致其對(duì)工作、生活等失去信心，出現(xiàn)自殺等現(xiàn)象[1]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組服藥依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），說明家庭護(hù)理干預(yù)聯(lián)合精神衛(wèi)生指導(dǎo)護(hù)理能提高偏執(zhí)型精神分裂癥患者服藥依從性。家庭護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者講解疾病產(chǎn)生原因、治療方案及作用、服藥方法等，并促進(jìn)患友溝通交流，能提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，提高治療自信心，從而能提高患者服藥依從性。研究表明，精神分裂癥患者社會(huì)功能水平的高低與家庭支持、應(yīng)對(duì)方式等有關(guān)[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SDSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示家庭護(hù)理干預(yù)聯(lián)合精神衛(wèi)生指導(dǎo)護(hù)理能提高偏執(zhí)型精神分裂癥患者社會(huì)功能。本研究通過對(duì)家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、服藥依從性的重要性、指導(dǎo)家庭交流及應(yīng)對(duì)社會(huì)應(yīng)激的方法等，可指引患者積極治療，提高家庭對(duì)患者治療的支持度，促使患者感受家庭溫暖，減少不良心理，進(jìn)而能提高社會(huì)功能。

綜上，家庭護(hù)理干預(yù)聯(lián)合精神衛(wèi)生指導(dǎo)護(hù)理能提高偏執(zhí)型精神分裂癥患者服藥依從性、社會(huì)功能，值得臨床推廣。