河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）杜劼 許傳偉 馬素霞

肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭會增加高碳酸血癥、低氧血癥等并發(fā)癥發(fā)生風險，進而威脅患者生命安全[1]。本研究選取我院82例老年重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，旨在探討聚焦解決護理模式的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。選取82例我院老年重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（2017年1月～2019年1月），依照入院時間不同分為觀察組（n=41）和對照組（n=41）。觀察組女18例，男23例，年齡60～75歲，平均年齡（65.84±2.23）歲；對照組女16例，男25例，年齡60～76歲，平均年齡（66.17±2.08）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)內(nèi)科護理，包括病情、生命體征監(jiān)測、健康教育等。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合聚焦解決護理模式。①問題描述：入院1d內(nèi)對患者進行評估，了解、記錄其疾病認知程度，制定緩解、預防呼吸困難的策略，評估前明確其心理狀態(tài)，以心理暗示法引導回憶過往疾病對生活造成的困擾及為預防疾病所做努力，共同探討更多有效疾病防治措施，并予以肯定，以樹立自護信心。②構建目標：依照個體差異，制定針對性自我護理目標，包括日常飲食、居家環(huán)境、康復鍛煉計劃等，以問卷調(diào)查方式進行評價，如引導回想入院后進行過的治療、護理等；健康教育方面指導填寫問卷，包括呼吸操訓練、有效咳嗽實施等，同患者一起探討堅持各項健康教育目標后的意義，以增強實現(xiàn)目標的決心。③查探個例：目標確定后，幫助回憶以往呼吸困難成功緩解情況，并引導進一步深思，使其了解自我護理中最簡單途徑及堅持的意義。④實行反饋：對目標實行過程共同總結、反思，適當鼓勵、肯定，糾正偏差。

1.3 觀察指標 ①采用自我護理能力測定量表（ESCA）評分評價兩組干預前后自我護理能力，總分0～172分，分值越高，自我護理能力越強。②采用臨床肺部感染評分（CPIS）評估兩組干預前后病情，總分0～12分，分值越高病情程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ESCA評分 干預前觀察組ESCA評分（89.25±6.37）分與對照組（88.64±6.85）分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后兩組ESCA評分升高，且觀察組（114.56±5.43）分高于對照組（105.46±7.28）分（P＜0.05）。

2.2 CPIS評分 干預前觀察組與對照組CPIS評分比較，（7.65±0.97）VS（7.48±1.06），無差異（P＞0.05）；干預后，觀察組CPIS評分為（5.46±0.62），對照組CPIS評分為（6.37±0.54），兩組CPIS評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭是老年人多發(fā)疾病，若未及時控制，易發(fā)展為心力衰竭、肺性腦病等，治療期間予以其科學護理方式對促進病情恢復，防治復發(fā)，減少反復住院，改善生活質(zhì)量有重要價值。聚焦解決護理模式通過分階段護理干預，一方面能提高患者疾病認知度，增強治療依從性，還能幫助患者建立健康目標，增強決心，提高預防感染、復發(fā)等，進而促進病情恢復[2]。本研究結果顯示，干預后觀察組ESCA評分高于對照組，CPIS評分低于對照組（P＜0.05），可見聚焦解決護理模式有助于提高老年重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者自我護理能力，改善病情。分析原因在于聚焦解決護理模式通過心理暗示法能使患者得到尊重感，提高疾病認知程度，增強自我管理決心；而幫助構建目標有助于患者明白疾病反復發(fā)作、感染等的誘發(fā)因素，深刻理解長期堅持健康目標對預防疾病的重要性，進而自覺強化自我管理，降低感染等發(fā)生風險，防止病情反復。

綜上所述，老年重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用聚焦解決護理模式能提高自我護理能力，有助于穩(wěn)定病情。