河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）武水如

三特三化延續(xù)護(hù)理管理是在開展住院期優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上，出院后給予延伸護(hù)理的現(xiàn)代化護(hù)理模式，以患兒特定屬性為基點(diǎn)，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)，以提高出院后生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討三特三化延續(xù)護(hù)理管理對(duì)急性髓系白血病患兒家屬照護(hù)水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2017年3月～2019年3月我院急性髓系白血病患兒68例，按照入院時(shí)間分為研究組（n=34）和參照組（n=34）。參照組男18例，女16例，年齡6～8歲，平均年齡（6.89±0.41）歲；研究組男19例，女15例，年齡6～9歲，平均年齡（7.06±0.49）歲。兩組患者臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組住院期間均給予化療治療。參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：出院前進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育等，通過電話通知患兒定期復(fù)查，于出院后進(jìn)行電話隨訪、門診隨訪，2周/次。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予三特三化延續(xù)護(hù)理管理：（1）確立三特屬性：分析、確認(rèn)護(hù)理對(duì)象特定屬性，分析結(jié)果為疾病特定屬性：急性髓系白血病，病程治療特定屬性：維持治療階段，年齡特定屬性：6～10歲學(xué)齡期兒童。從三大特定屬性出發(fā)，深入分析護(hù)理護(hù)理需求，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，確定以護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)化、護(hù)理內(nèi)容全面化、護(hù)理方式多元化為三化延續(xù)護(hù)理管理策略。（2）建立團(tuán)隊(duì)化延續(xù)護(hù)理組織：組建延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，包括主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、社區(qū)志愿者、社區(qū)護(hù)士。均經(jīng)過延續(xù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)并考核合格。團(tuán)隊(duì)成員各司其職，同時(shí)接受護(hù)理組長安排完成聯(lián)合訪視任務(wù)。（3）護(hù)理內(nèi)容全面化：①用藥干預(yù)：了解患兒用藥依從性，分析用藥依從性不佳原因，若存在因負(fù)面情緒導(dǎo)致依從性不佳，可提供與同齡兒童一起游戲、玩耍、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)加強(qiáng)家屬對(duì)疾病知識(shí)宣教。②檢查結(jié)果指導(dǎo)。檢查結(jié)果若示白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等數(shù)值太高，考慮藥物加量，若太低則應(yīng)予減量。③復(fù)查指導(dǎo)：講解復(fù)查重要性、必要性，提醒家屬肝功能復(fù)查1次/月，血常規(guī)復(fù)查1～2次/周，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱、出血、其他不適時(shí)，需立即返院就診。④飲食指導(dǎo)：制定規(guī)律飲食方案，以清淡易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素、多纖維素飲食為攝入原則，如蛋類、水果與綠葉蔬菜、牛奶與瘦肉等。給予患兒充分陪伴，并與家屬加強(qiáng)溝通、交流，協(xié)助家屬獲得合理情緒宣泄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)前后家屬照護(hù)專業(yè)知識(shí)水平，以自制問卷調(diào)查方式評(píng)估，包括疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示照護(hù)專業(yè)知識(shí)掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x± s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

干預(yù)前，研究組家屬照護(hù)專業(yè)知識(shí)評(píng)分（72.14±4.56）分與參照組（71.69±4.23）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.422，P=0.675）。干預(yù)后，研究組家屬照護(hù)專業(yè)知識(shí)評(píng)分（90.15±4.38）分高于參照組（80.14±4.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.707，P＜0.001）。

3 討論

三特三化延續(xù)護(hù)理管理模式是一種新型護(hù)理模式，能保證院內(nèi)外護(hù)理連續(xù)性，同時(shí)根據(jù)護(hù)理對(duì)象特性制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，與常規(guī)護(hù)理模式相比，更具全面性、針對(duì)性、延續(xù)性[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后照護(hù)專業(yè)知識(shí)評(píng)分高于參照組（P＜0.05），提示三特三化延續(xù)護(hù)理管理能提高急性髓系白血病患兒家屬照護(hù)專業(yè)知識(shí)水平。分析原因可能為：三特三化延續(xù)護(hù)理管理模式針對(duì)護(hù)理對(duì)象病程治療特性、疾病特性、年齡層特性制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，確定三化延續(xù)護(hù)理模式，通過護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)化、護(hù)理內(nèi)容全面化、護(hù)理方式多元化，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員干預(yù)優(yōu)勢(shì)，最大程度上利用團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作化干預(yù)效應(yīng)，使患兒家屬全面獲得疾病管理知識(shí)、技能，同時(shí)還注重患兒、家屬心理需求，以家屬見面會(huì)、病友聯(lián)誼活動(dòng)等方式為患兒家庭提供情感援助。在精準(zhǔn)把握護(hù)理需求基礎(chǔ)上，多層次、多元化實(shí)施全方位干預(yù)，從而提高急性髓系白血病患兒家屬照護(hù)專業(yè)知識(shí)水平。

綜上可知，三特三化延續(xù)護(hù)理管理能提高急性髓系白血病患兒家屬照護(hù)專業(yè)知識(shí)水平。