河南省登封市中醫(yī)院（452470）李海水

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性退行型疾病，表現(xiàn)為行動能力受限及膝關(guān)節(jié)積液、酸痛、腫脹，影響患者日常生活[1]。本研究選取我院膝關(guān)節(jié)患者102例，旨在探究膝痛洗方熱敷聯(lián)合手法彈拔壓腿鍛煉的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2018年12月膝骨性關(guān)節(jié)炎患者102例，按不同治療方案分為觀察組、對照組，各51例。觀察組男30例，女21例，年齡50～78歲，平均（63.95±6.23）歲，病程1～3年，平均（2.30±0.29）年；對照組男28例，女23例，年齡49～79歲，平均（62.59±7.20）歲，病程1～3年，平均（2.19±0.40）年。兩組一般資料均衡可比。

1.2 方法 對照組采用膝痛洗方熱敷治療：取制川烏9g，制草烏9g，當歸12g，紅花6g，蘇木6g，膽南星9g，羌活9g，獨活9g，桂枝6g，威靈仙12g，尋骨風12g，透骨草12g，延胡索9g，文火煎15min，藥汁冷卻至35℃～40℃，用毛巾蘸取藥液熱敷膝部，20min/次，1次/d。觀察組采用膝痛洗方熱敷聯(lián)合手法彈拔壓腿鍛煉治療，膝痛洗方熱敷同對照組，熱敷后先進行彈拔壓腿鍛煉：指導行壓腿鍛煉，取坐位，兩腿微分，在股四頭肌等長收縮情況下，最大程度伸直膝關(guān)節(jié)；指導上身前傾，上肢伸直，采用兩手最大程度觸摸足底，5min/次，3次/d；行手法治療，取俯臥位，墊枕墊在大腿下段前方，懸空膝前，術(shù)者立于患側(cè)，采用拇指對委中、三陰交、殷門、環(huán)跳、承山、承扶等穴位按壓，彈撥腘繩肌、腓腸肌，10～15min/次，1次/d。兩組持續(xù)治療1個月。

1.3 療效評估標準 無效：未達到以下標準；有效：膝關(guān)節(jié)腫脹明顯改善，關(guān)節(jié)活動恢復明顯；顯效：膝關(guān)節(jié)腫脹基本消失，關(guān)節(jié)活動基本恢復正常；治愈：關(guān)節(jié)活動恢復正常，膝關(guān)節(jié)腫脹消失。總有效率=治愈率+有效率+顯效率。

1.4 觀察指標 ①療效。②采用視覺模擬量表評分（VAS評分）、國際關(guān)節(jié)炎評分標準（Lequesne指數(shù)）評估治療前后兩組膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)功能。VAS評分0分為無痛，10分為劇烈疼痛；Lequesne指數(shù)總分0～23分，0分為膝關(guān)節(jié)功能正常，23分為膝關(guān)節(jié)功能基本喪失。

1.5 統(tǒng)計學 運用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料用()表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治愈21例，顯效16例，有效9例，無效5例，總有效率為90.20%（46/51）；對照組治愈17例，顯效13例，有效8例，無效13例，總有效率為74.51%（38/51）。兩組總有效率對比，觀察組高于對照組（χ2=4.316，P=0.038）.

2.2 VAS評分、Lequesne指數(shù) 治療后觀察組VAS評分（2.14±1.66）、Lequesne指數(shù)（4.05±1.21）均低于對照組（3.59±1.61）、（9.66±1.93），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

我國膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率占全身骨性關(guān)節(jié)炎的31%[2]。膝骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學“骨痹”“筋痹”范圍，認為由風寒濕邪內(nèi)侵，腎肝虧虛，瘀邪內(nèi)聚，致氣血不暢，而血不養(yǎng)筋，導致活動受限，脈絡不通而致病，故治則為溫經(jīng)通絡、活血祛瘀。膝痛洗方中當歸、膽南星可活血化瘀、散結(jié)祛痰，延胡索、獨活、桂枝可利血止痛、祛除濕寒，制川烏可祛除寒濕、風邪之癥，草烏可抗炎消腫、緩解疼痛。諸藥合用，共奏溫通經(jīng)絡、祛風散寒、調(diào)和氣血效果。手法彈拔壓腿鍛煉中，在彈拔患者下肢后側(cè)肌肉基礎(chǔ)上，進行壓腿鍛煉，能促進靜脈回流，緩解腘繩肌痙攣，降低髕股關(guān)節(jié)壓力，恢復膝關(guān)節(jié)功能，穴位按壓疏通經(jīng)絡氣血，改善血液、淋巴循環(huán)，促進藥物吸收，增強病變關(guān)節(jié)軟骨細胞營養(yǎng)。本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后VAS評分、Lequesne指數(shù)低于對照組（P＜0.05），可見采用膝痛洗方熱敷聯(lián)合手法彈拔壓腿鍛煉治療，可減輕疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，療效顯著。

綜上所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用膝痛洗方熱敷聯(lián)合手法彈拔壓腿鍛煉治療，可以緩解疼痛，恢復關(guān)節(jié)功能，效果顯著。