新冠肺炎繼續(xù)肆虐全球之際,人們期盼疫苗和新藥,祈愿疫情早日退去,但歷史上幾次大流行的致命病毒、病菌其實(shí)還在我們身邊,與人類共存。
看看歷史上一些流行病疫情是怎么結(jié)束的,或許有助于推測(cè)新冠肺炎可能會(huì)如何退場(chǎng)。
這是賈莉莉。跟蕓蕓眾生一樣,她的歷代祖先曾經(jīng)歷過幾次傳染病大流行?,F(xiàn)在我們一起穿越時(shí)光隧道,去看看先輩們?cè)庥鲞^的那些大瘟疫。
鼠疫——至今仍潛伏在我們身邊的傳染?。ㄈ未蟊l(fā),史料記載首次爆發(fā)是在公元541年)
在中世紀(jì)黑暗時(shí)期,大約60代人之前,賈莉莉家族的前輩們經(jīng)歷了數(shù)次鼠疫流行。這種傳染病由鼠疫病菌導(dǎo)致,病菌通過老鼠身上的虱子傳播,人類感染后經(jīng)由呼吸道產(chǎn)生的飛沫通過空氣在人群中傳播。鼠疫殺傷力極大。
在過去2000年里,鼠疫奪走了數(shù)億人的生命。1346年~1353年的黑死病被認(rèn)為是有史以來死亡人數(shù)最多的一次鼠疫大爆發(fā)。鼠疫病菌導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大(炎性淋巴腺腫)。據(jù)信,這種傳染病最后是通過嚴(yán)格隔離、改善衛(wèi)生條件等各種對(duì)策得到了控制。
控制疫疾流行必須先了解它們是如何傳播的,倫敦帝國(guó)理工大學(xué)傳染病動(dòng)態(tài)專家史蒂汶·萊利指出,這一點(diǎn)今天依然適用。他說:“你一旦掌握了這個(gè)知識(shí),并且把它分享給其他人,就能夠設(shè)法大幅度減少疾病傳播?!?/p>
不過,鼠疫至今仍未絕跡,2020年7月內(nèi)蒙古出現(xiàn)的病例就是最新例證。所以,理論上講,賈莉莉完全有可能感染鼠疫。當(dāng)然,現(xiàn)在全球鼠疫病例很少,而且可以用抗生素治愈。
天花——已經(jīng)被科學(xué)消滅的流行病
(曾多次嚴(yán)重爆發(fā),史料記載首次大流行是在1520年)
幾百年之后,賈莉莉的祖先遭遇天花大流行。這種病由天花病毒引起,是人類已知最致命的病毒。感染了天花病毒的人全身長(zhǎng)滿痘瘡,疫情最嚴(yán)重時(shí)每10個(gè)患者中有3人死亡。天花病毒通過帶菌者的鼻液、唾液和痘瘡中的液體傳播。
1796年,英國(guó)醫(yī)學(xué)家愛德華·詹納研制出了天花疫苗。正因?yàn)檫@個(gè)疫苗,以及科學(xué)界的集體努力,天花被徹底消滅,雖然這個(gè)過程長(zhǎng)達(dá)將近兩個(gè)世紀(jì)。迄今為止,以這種方式被消滅的流行病只有一種,就是天花。萊利教授認(rèn)為這是人類最偉大的成就之一,堪比登陸月球。他說:“你可以把它看作有史以來回報(bào)最高的一項(xiàng)公共投資?!币?yàn)橄麥缌颂旎ǎ澜缑磕暌虼丝梢怨?jié)省大量財(cái)力、物力,更不用說無數(shù)生命因此得以幸存。也正因?yàn)檫@項(xiàng)科學(xué)壯舉,我們,包括賈莉莉,不再面臨感染天花的危險(xiǎn)。
霍亂——低收入國(guó)家的地區(qū)性流行病
到目前為止曾多次爆發(fā)疫情,1817年有一次大流行。再后來,約8代人之前,賈莉莉的祖先經(jīng)歷了霍亂瘟疫。
霍亂通過被病菌污染的食物和水傳播。世界衛(wèi)生組織(WHO)資料顯示,歷史上發(fā)生過7次霍亂大流行,奪走了數(shù)百萬人的生命。雖然發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生條件較好,消除了霍亂流行的威脅,但許多低收入國(guó)家霍亂仍較常見,或經(jīng)常出現(xiàn)地區(qū)性流行疫情。 WHO數(shù)據(jù)顯示,每年有10萬~14萬人死于霍亂。
萊利教授說:“消滅霍亂的關(guān)鍵在于供水和污水處理系統(tǒng);水的供排處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致霍亂橫行?!币虼?,即使已經(jīng)有霍亂疫苗,而且這種病也很容易治愈,賈莉莉今天仍有可能感染霍亂并因此喪命;這取決于她住什么地方。
流感——季節(jié)性傳染病
19世紀(jì)初~2010年期間曾多次爆發(fā)大流行。賈莉莉家族的歷代祖先應(yīng)該也經(jīng)歷過幾次流感疫情;目前有記錄的最嚴(yán)重的一次發(fā)生在20世紀(jì)早期,大約是她的高祖那一代的事。
1918年流感大爆發(fā)也被稱為西班牙流感大爆發(fā),是近代歷史上最嚴(yán)重的一次瘟疫大流行,全世界死亡人數(shù)在5000萬~1億之間。與今天的冠狀病毒疫情相似之處是, 各種隔離措施減緩了病毒的傳播速度。1918年~ 1920年間,經(jīng)過兩波疫情高峰之后,H1N1病毒逐漸衰退,變成一種季節(jié)性的較溫和的普通流感,只在每年流感季活躍一次。
但隨后各種不同版本的流感先后登場(chǎng)。1968年的中國(guó)香港流感奪走了100萬人的生命,現(xiàn)在仍是一種季節(jié)性的流感。還有禽流感,是H1N1的一個(gè)變種,2009年被它感染的人占世界人口的21%。
流感病毒大流行的威脅始終存在,萊利教授說;賈莉莉,還有你我諸位,遭遇這種病毒下一次大流行的風(fēng)險(xiǎn)也始終存在。我們也仍舊面臨感染季節(jié)性流感病毒的風(fēng)險(xiǎn);它每年依然會(huì)奪走數(shù)十萬人的生命。
艾滋病毒/艾滋?。℉IV/AIDS)
1981年—現(xiàn)在
然后,距今大約40年前,賈莉莉的父母經(jīng)歷了艾滋病毒/艾滋病疫情爆發(fā)——有人認(rèn)為那是大流行疫情,但WHO稱之為“全球傳染病”。
人類免疫缺陷病毒(HIV)通過體液傳播,迄今為止已經(jīng)奪走了超過3200萬人的生命。萊利教授說,HIV可以被視為“最糟糕”的一種病毒,因?yàn)橐?jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)癥狀,而且死亡率很高。它之所以傳播迅速,主要原因是感染者未必知道自己攜帶病毒。
但是,隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的進(jìn)步和全球公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展,以及由此帶來的性行為的改變和吸毒者更容易獲得安全注射器,HIV感染病例增長(zhǎng)速度得以減緩。
即便如此,WHO數(shù)據(jù)顯示2019年艾滋病死亡人數(shù)仍有69萬之多。
雖然艾滋病毒無藥可治,但賈莉莉如果住在醫(yī)療條件較好,而且可以得到抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,那么她的生命就有可能健康地延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。但要是她生活在一個(gè)低收入國(guó)家,沒有必要的醫(yī)療條件和藥物,那么死亡的風(fēng)險(xiǎn)也很現(xiàn)實(shí)。
薩斯和莫斯(Sars, Mers)— 最容易制服的冠狀病毒
2002年—2003年,2012年—現(xiàn)在
又過了二三十年,到了賈莉莉的時(shí)代,出現(xiàn)了薩斯(Sars)和莫斯(Mers)病毒。世衛(wèi)組織稱,嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥(Sars)是冠狀病毒引起的首例致命流行病,在2002年至2003年間導(dǎo)致800多人死亡。
到了2003年7月下旬,已經(jīng)不再有新增病例,世界衛(wèi)生組織宣布全球薩斯疫情結(jié)束。稍后又出現(xiàn)了莫斯(Mers),中東呼吸道綜合癥,也是冠狀病毒,病死人數(shù)912人。絕大部分病例集中在阿拉伯半島地區(qū)。雖然感染莫斯冠狀病毒(又稱Mers-CoV)的風(fēng)險(xiǎn),比如在英國(guó),被認(rèn)為非常低,但在中東卻很高,最常見的是駱駝把病毒傳染給人類。
新冠肺炎病毒(Covid-19)— 一種全新的冠狀病毒
2019—現(xiàn)在
在賈莉莉和我們的有生之年,我們?cè)庥隽诵滦退_斯冠狀病毒;這種病毒導(dǎo)致被稱為新冠肺炎的呼吸道傳染病。這種病毒又被稱為Sars-Cov-2,是2003年薩斯病毒的變種,疾病專家們認(rèn)為它很獨(dú)特,因?yàn)榛颊叩陌Y狀跨度極大,從沒有癥狀到致命,以及無癥狀傳播和潛伏期傳播程度極高。萊利教授說:“正因?yàn)槿绱?,在許多人群中無法控制其傳播?!?/p>
在繼續(xù)尋找疫苗和有效療法的同時(shí),感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)絕大部分人來說都切實(shí)存在。賈莉莉和我們所有人一樣,都面臨這種風(fēng)險(xiǎn)。
接下來會(huì)怎樣?
這么看來,現(xiàn)在肆虐全球的冠狀病毒只不過是新興病原體(如病毒和病菌)導(dǎo)致疾病大流行這個(gè)由來已久的現(xiàn)象的最新動(dòng)態(tài)。
歷史上幾次疾病大流行的終結(jié),是多種因素共同促成的,包括人類對(duì)疾病傳播知識(shí)的增多,公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健宣傳,新療法和疫苗的開發(fā)。當(dāng)前新冠疫情的最終消解,同樣也將是多種類似因素共同作用的結(jié)果。
萊利教授說,雖然可以通過一種“安全、高效”的疫苗來達(dá)到結(jié)束疫情的目的,但找到這種疫苗卻“沒有絕對(duì)把握”。因此,我們或許應(yīng)該學(xué)會(huì)更好地與病毒相處,于此同時(shí)對(duì)病毒建立起一定程度的抵抗力。他說:“可以肯定的是,五年后,或者希望更早一點(diǎn),或者已經(jīng)有了一支全世界都在用的特別好的疫苗,或者人類在長(zhǎng)期掙扎中累積了足夠的免疫力,也學(xué)會(huì)了跟不時(shí)卷土重來的小范圍疫情更好地相處?!碧旎ū幌麥缱C明,全世界科學(xué)界齊心協(xié)力就可能成就偉業(yè)。
新冠病毒的挑戰(zhàn)遠(yuǎn)較之前所有的瘟疫要嚴(yán)峻,尤其因?yàn)樗哂袠O強(qiáng)的無癥狀感染性,但萊利教授還是很樂觀,相信全球共同努力求索,必將找到戰(zhàn)勝病毒的良方。他說:“這種共同參與的項(xiàng)目是世界上前所未有的,希望它在將來某一天能變成共享的成功。”
不過, 我們還是應(yīng)該記住,歷史上那些在疾病大流行中橫行的病原體今天仍在我們身邊。那些危機(jī)化解了,但病毒和病菌,以及它們導(dǎo)致的疾病感染和流行,從來沒有消失。
(摘自英國(guó)廣播公司新聞網(wǎng))(編輯/華生)