李俊玲

（解放軍960醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博 255300）

0 引言

手術室是醫(yī)院中搶救病人生命，治療病人疾病的重要場所，但因為，手術過程中，存在可能會出現(xiàn)很多難以預料的風險，因此，加強手術室護理管理工作非常重要。手術室作為事故高風險地帶，一旦出現(xiàn)風險事故就會對患者醫(yī)治過程及生命產(chǎn)生很大的影響，因此，在手術護理過程中強化融入風險意識非常重要。本文分析了手術室潛在的風險因素及落實風險管理的意義，并提出了手術室風險應對策略，對于提升手術室護理管理工作的質(zhì)量具有積極的推動作用。

1 手術室潛在的風險因素及落實風險管理的意義

1.1 護理人員因素。目前，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，為了保障護理工作的有效開展，會招入很多新護士，護理人員年輕化傾向較為突出。并且護理人員之間的素養(yǎng)存在較大的差異，一些護理人員專業(yè)素養(yǎng)不高，護理水平，不能熟練操作相關技術，缺乏專業(yè)化系統(tǒng)化的護理知識，這樣在出現(xiàn)危機的時候，護理人員就很難準確判斷，不能采取有效的手段化解危機。另外，一些護理人員的工作責任心不強[1]。或者是他們的工作積極性不高，對工作不夠認真，這樣，也難以有效發(fā)現(xiàn)問題，不利于風險的化解。還有一些護理人員風險意識差，總覺得護理工作很簡單，不存在多大風險。由于一些人員的安全風險防控意識差，他們不重視對手術室護理記錄工作，不能對突發(fā)問題進行有效的處理，不能細致地開展護理工作，這樣，在護理中很容易出現(xiàn)較大的風險問題。

1.2 患者因素。手術患者的病情多數(shù)是比較嚴重的，在治療的過程中，他們會產(chǎn)生較為嚴重的緊張心理，有些病人甚至感到很強的生存危機，會做出自暴自棄，拒絕治療的行為，一些患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的疾病較重，需要手術，個人情緒就會失控，會對自己或者是護理人員及醫(yī)生做出一些過激行為，這種情況也容易導致較為嚴重的醫(yī)患糾紛。

1.3 手術室環(huán)境、器械因素。手術室是搶救危重病人的場所，因此，對環(huán)境要求很高。手術室很容易被感染，手術環(huán)境、器械、用品、切口情況、創(chuàng)面、患者自身情況等方面如果出現(xiàn)問題都容易導致感染情況出現(xiàn)。如果出現(xiàn)感染問題，就會嚴重影響到患者的治療，甚至會威脅到患者的生命。因此，需要保持手術室高度的潔凈度，做好各種手術用品的效果工作。如果這方面工作做得不到位，就會產(chǎn)生安全隱患問題[2]。并且，在室中有很多搶救器械，這些器械如果出現(xiàn)問題也會造成安全隱患問題，如果器械消毒不徹底，也容易造成患者感染，因此，器械方面也存在較大的安全隱患問題。

1.4 管理因素。有些醫(yī)院的規(guī)章制度不完善，很難保障手術室護理工作的有效推進，這就容易為造成護理安全隱患問題。另外，有些管理者不能嚴格落實相關制度，監(jiān)管工作不到位，這樣也不能對護理人員護理行為進行有效的規(guī)范，護理人員容易不按照制度操作，護理流程不科學，也容易導致風險問題[3]。醫(yī)院如果管理不到位，不完善，就不能保障手術操作，手術護理的規(guī)范推進，這是導致手術風險，醫(yī)患矛盾的重要因素。

實踐證明，在手術室護理管理工作中，落實風險管理，能夠有效消除上述風險問題。手術護理管理中落實風險意識，有效地提升了護理人員的風險意識，責任意識。落實這種管理后，護理人員都能認識到工作中存在的風險隱患問題，也能夠積極主動地消除規(guī)避這種問題。護理人員在工作中能夠積極主動地按照護理要求開展工作，工作中不作為的現(xiàn)象基本消除。落實風險管理，提升了護理人員的工作積極性和專業(yè)技術水平，一些水平不高的護理人員，為了避免在工作中犯錯為，會主動地學習一些護理方面的專業(yè)知識技術，主動地彌補自身專業(yè)方面存在的不足，落實風險管理可以有效提升護理工作質(zhì)量。并且落實風險管理后，我們也發(fā)現(xiàn)，手術室的環(huán)境更為整潔、安靜，各種用品擺放更為合理，人性化，患者普遍較為滿意。落實風險觀念里后，手術護理中所存在的醫(yī)患矛盾問題比例明顯降低，護理人員對患者更有耐心，更有愛心，并且能夠積極主動地與患者溝通，消除彼此間的誤會問題，這樣就能夠有效避免了醫(yī)患矛盾問題的發(fā)生。風險護理的落實，極大地提升患者的滿意度，提升臨床治療效果，其實施的意義是突出的。

2 手術室風險應對策略

2.1 完善管理制度。要有效控制手術室的風險因素，提升護理管理工作質(zhì)量，必須要能夠不斷完善管理制度。醫(yī)院要能夠加強管理制度的建設工作，認真研究手術室護理工作情況，研究不斷出現(xiàn)的新問題，基于手術室合理工作情況，構建及完善各項管理制度。醫(yī)院要能夠成立獨立的手術室護理風險管理小組，定期對各項管理制度完善落實情況進行檢查，保障制度的有效落實。要能夠完善獎懲制度，能夠嚴格按照獎懲制度對優(yōu)秀護理人員進行獎勵，對不負責任的，出現(xiàn)護理差池的護理人員進行必要的懲罰，提升護理人員的責任意識。并要能夠加強護理人員的培訓管理工作，加強對護理人員的技能專業(yè)培訓工作，督促不合格護理人員進行繼續(xù)學習。要能夠完善護理安全培訓制度，定期對護理人員進行手術搶救護理技能培訓，引導護理人員查找原因，及時反饋護理隱患問題，不斷提升護理人員的風險發(fā)現(xiàn)能力，防空能力，這樣才能保障各種護理風險問題能夠得到及時地處理。

2.2 全面提升醫(yī)護人員的風險管理意識。醫(yī)院相關管理部門要能夠強化風險管理，能夠認識到加強手術室風險管理對于提升護理管理質(zhì)量的重要意義。能夠定期召開醫(yī)療事故風險防控知識培訓會，采用案例分析的方法，對風險因素，風險事故進行深入研究分析，強化醫(yī)護人員的風險意識。要能夠深入研討一些惡略性的事故糾紛問題，引導護理人員對事故出現(xiàn)的原因進行探究，并引導護理人員不斷總結工作經(jīng)驗，安全護理經(jīng)驗。并且要加強護理人員的的素養(yǎng)教育，不斷提升他們的道德素養(yǎng)，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛問題[4]。另外，醫(yī)院相關部門還需要加強對醫(yī)護人員的安全考核評價，評價結果與績效掛鉤，使護理人員重視工作中存在的問題。要能夠通過評價不斷提升護理人員的工作責任性，提升護理人員的風險意識，為后續(xù)護理工作安全高效開展打下堅實的基礎。

2.3 推行具有人性化的排班制度。醫(yī)院相關管理部門要能夠基于不同護理人員專業(yè)素養(yǎng)情況，基于護理人員經(jīng)驗情況，合理對護理人員進行排班，這樣，才能在提升護理效率的同時有效避免護理人員因為疲勞問題所產(chǎn)生的護理隱患問題。另外，要能夠基于手術種類的不同，設置對應的專科護士，?？谱o士具備豐富的實踐經(jīng)驗，能夠熟練操作各種手術儀器。通過設置專科護士可以有效地降低由于技術不嫻熟，操作不當所產(chǎn)生的護理風險隱患發(fā)生率。要通過科學的人性化的排班制度，通過科學管理，對手術室風險意識進行有效的控制，從而提升手術室護理管理的質(zhì)量。

2.4 重視手術護理記錄。手術護理記錄是對手術過程中手術及護理的步驟、內(nèi)容及結果進行的記錄的憑證，當醫(yī)療事故發(fā)生時，手術護理記錄就是最重要的解決糾紛的證據(jù)，具有法律效益。因此，護理人員必須要重視手術護理記錄工作，能夠詳細、真實、準確地進行相關內(nèi)容的記錄。在護理安全事故中，有很多事故時因為手術護理記錄不完整，不清晰造成的，因此，通過有效的管理，保障手術護理記錄的高質(zhì)量很重要。作為護理人員要認真對待手術護理記錄工作，避免字跡不清，表意不明的情況，這樣才能有效規(guī)避手術風險，同時更有效地進行自我保護。

2.5 加強患者的心理護理。需要手術的患者，多數(shù)人病情較為嚴重，面對嚴重的病情，很多病人存在畏懼心理，有的病人不愿意配合醫(yī)護人員進行治療，會與醫(yī)護人員產(chǎn)生較大的沖突?；谶@種情況，加強病人的心理護理非常重要。加強患者的心理護理，護理人員就需要能夠針對不同患者的情況，有針對性地對患者進行心理引導，要加強患者治療全過程的心理干預，能夠針對患者手術前、手術中、手術后的不同表現(xiàn)對患者進行心理安慰。在做患者心理護理工作時，護理人員的態(tài)度要誠懇，能夠耐心與患者交流，盡量疏通患者的心理問題。護理人員有必要學習一些心理學的知識，這樣才能更有效地對病人進行心理幫扶[5]。另外，要能夠多鼓勵患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時贏得患者對自己的信任，這樣，護理工作才能高質(zhì)量的開展。

2.6 加強環(huán)境與器械的管理。加強環(huán)境與器械的管理，保持手術室環(huán)境的安全，保障各種器械使用的安全，這樣才能有效地規(guī)避風險因素，推動手術室工作的有效發(fā)展。護理人員要能夠按照要求落實好手術室消毒及清潔工作，對手術中需要使用的各種醫(yī)療器械，醫(yī)護人員所需要使用的手術服裝等進行徹底的消毒，要能夠嚴格按照要求進行各種器械的清點，登記好各種手術用品并加強核對，防止手術器械丟失情況。要通過這方面的嚴格管理，有效防止感染問題，并保障手術工作的安全高效開展。

3 結論

醫(yī)院要能夠加強護理人員的專業(yè)技能培訓工作，通過培訓，使每一位護理人員都能夠熟練掌握各種護理專業(yè)技能，并不斷豐富護理人員的專業(yè)知識，提升他們的安全意識。醫(yī)院要組織護理人員定期學習護理專業(yè)的新知識，新技能，要引導他們認真學習《醫(yī)療事故處理條例》，學習相關的法律知識，這樣，在發(fā)生護理糾紛問題的時候，護理人員才能依據(jù)相關法律有效處理問題，實現(xiàn)自我保護。醫(yī)院要能夠邀請有經(jīng)驗的護士定期開展一些實踐技能培訓活動，不斷提升年輕護士的護理水平，同時組織有經(jīng)驗的護士定期做一些手術室風險因素分析報告會，通過報告會詳細講解手術室風險問題處理方法，不斷提升護理人員的風險防范能力。這樣，才能有效降低手術室事故問題的發(fā)生比率，才能有效提升手術室護理管理質(zhì)量。