張繼紅，胡 茂

(山西省中醫(yī)院，山西 太原 030012)

2019年底突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情不僅是對中國的一次考驗(yàn)，也是對整個(gè)人類社會(huì)的一次考驗(yàn)?，F(xiàn)階段雖然國內(nèi)疫情暫時(shí)得以控制，但是全球疫情形勢仍很嚴(yán)峻，武漢地區(qū)仍有少量未痊愈患者，國外仍有大量輸入病例，防疫形勢仍然十分嚴(yán)峻[1]。新冠病毒主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫傳播、接觸傳播，潛在傳播途徑還有氣溶膠傳播和糞-口傳播[2]。消毒殺菌是切斷傳播途徑、控制新冠病毒流行的重要手段之一，但是隨著疫情防控工作在全國范圍開展，大量消毒劑的被使用，許多地方存在過度消毒的情況，如在一些疫情非重災(zāi)區(qū)出現(xiàn)車輛進(jìn)小區(qū)或單位都要輪胎消毒、對著馬路大面積噴灑消毒劑等。過度消毒不但不能取得應(yīng)有的消毒效果，反而會(huì)造成人體健康受到傷害以及環(huán)境污染。新型冠狀病毒對紫外線和熱敏感，56 ℃ 30 min、75%乙醇、乙醚、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒[3]。本文重點(diǎn)介紹了針對新型冠狀病毒常用消毒劑的正確使用方法及其過度使用的危害，并提出疫情期間避免過度消毒的幾點(diǎn)策略，報(bào)告如下。

1 疫情期間常用各類消毒劑的正確使用方法

1.1 醇類消毒劑

醇類可用于皮膚、手、物體表面等的消毒，主要通過凝固蛋白并脫水的作用殺死病毒和細(xì)菌的。擦拭皮膚表面2遍或涂擦揉搓手部2兩遍，作用3 min，用于皮膚消毒或手部消毒，擦拭物體表面2遍作用 3 min用于較小物體表面消毒。

1.2 含氯消毒劑

含氯消毒劑指的是能在水中產(chǎn)生次氯酸的消毒劑，其有效成分可殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。常用含氯消毒劑有84消毒液、漂白粉、含氯的消毒泡騰片等[4]。主要用于水果蔬菜、飲食餐具、物體表面污染物、以及室內(nèi)空氣和水等的消毒。使用方法：500 mg/L的濃度用于一般物體表面消毒，1 000 mg/L的濃度用于疫源地物體表面消毒，10 000 mg/L的濃度用于有明顯污染物時(shí)物體表面的消毒；室內(nèi)空氣和水等消毒時(shí)依據(jù)產(chǎn)品說明書。

1.3 過氧化物類消毒劑

過氧化物類消毒劑因其具有強(qiáng)氧化性幾乎可將所有微生物殺滅。這類消毒劑包括過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯和臭氧等。主要用于室內(nèi)空氣消毒、物體表面消毒、耐腐蝕醫(yī)療器械消毒以及皮膚傷口消毒等。一般使用0.1%～0.2%過氧乙酸或3%過氧化氫浸泡或噴灑消毒物體表面；按10 mL/m3～20 mL/m3(1 g/m3)計(jì)算使用0.2%過氧乙酸或3%過氧化氫氣溶膠噴霧或按7 mL/m3使用15%過氧乙酸加熱熏蒸用于室內(nèi)空氣消毒；醫(yī)療器械消毒：0.5%過氧乙酸沖洗10 min或6%過氧化氫浸泡120 min，消毒結(jié)束后應(yīng)使用無菌水沖去除殘留消毒劑。

1.4 紫外線消毒

適當(dāng)波長的紫外線可以破壞微生物機(jī)體細(xì)胞中的DNA(脫氧核糖核酸)或RNA(核糖核酸)的分子結(jié)構(gòu)。適用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。對于室內(nèi)空氣消毒時(shí)，應(yīng)確保室內(nèi)無人的前提下，可采用紫外線燈移動(dòng)式或懸吊式直接照射，懸吊式直接照射要求燈管吊裝高度距離地面1.8～2.2 m，紫外線燈安裝數(shù)量不少于1.5W/m3，照射時(shí)間不少于30 min。

2 各類消毒劑過度使用的危害

2.1 醇類消毒劑

使用不當(dāng)或過度使用，會(huì)造成極大的危害，如常用的75%的醫(yī)用消毒酒精，閃點(diǎn)是 22℃，其蒸氣與空氣可形成爆炸性混合物，遇明火、 高熱能極易引起燃燒爆炸。再如居家常用的84消毒液和酒精混在一起，可能產(chǎn)生氯氣，氯氣是劇毒氣體，當(dāng)質(zhì)量濃度為 40～60 mg/m3時(shí)，30～60 min內(nèi)可致嚴(yán)重中毒；當(dāng)質(zhì)量濃度為120～170 mg/m3時(shí)，引起急性肺水腫和肺炎；當(dāng)質(zhì)量濃度為 3 000 mg/m3時(shí)，可立即麻痹人的呼吸中樞，導(dǎo)致“閃擊性死亡”。 另外人體吸入氯氣后，還會(huì)對上呼吸道黏膜造成嚴(yán)重傷害，引起呼吸困難[5]。

2.2 含氯消毒劑

不合理大規(guī)模使用含氯消毒劑很容易造成空氣、水和土壤的污染。如疫情防控期間，大量噴灑到小區(qū)、人行道、綠化帶等的含氯消毒劑，還有隨著雨水管道流入城市河湖中的含氯消毒劑，都會(huì)直接或間接影響到該地人或動(dòng)植物的健康。重慶市在新冠疫情期間發(fā)生野生動(dòng)物死于噴施消毒液引起的中毒，也說明了問題的嚴(yán)重性[6]。

2.3 過氧化物消毒劑

過氧乙酸具有強(qiáng)烈刺激性氣味，屬強(qiáng)氧化劑，極不穩(wěn)定，濃度高于0.2%具有強(qiáng)腐蝕性，濃度大于45%就有爆炸性，遇高熱、還原劑或有金屬離子存在就會(huì)引起爆炸；對皮膚、眼睛具有較強(qiáng)的刺激性。還有研究表明過氧乙酸對研究大鼠有急性毒性及致癌性、致突變性、DNA損傷等風(fēng)險(xiǎn)[4]。

2.4 紫外線消毒

皮膚接受過多的紫外線照射，皮膚組織細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生氧化應(yīng)激，產(chǎn)生過量的活性氧簇ROS，破壞細(xì)胞膜的完整性和細(xì)胞內(nèi)的抗氧化系統(tǒng)，進(jìn)一步引起細(xì)胞炎癥、細(xì)胞凋亡及腫瘤的形成[7]；同時(shí)紫外線還會(huì)造成眼睛視網(wǎng)膜病變及老年性黃斑病變等[8]。

3 避免過度消毒的策略

3.1 根據(jù)消毒目的

針對不同消毒對象，選擇正確有效的消毒產(chǎn)品，采用正確的消毒方法精準(zhǔn)消毒、科學(xué)消毒。 新冠肺炎疫情防控期間消毒一般分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒，兩者所使用各種消毒劑的類型、劑量及使用方法之間既有聯(lián)系又有很大區(qū)別。不同場所使用的消毒標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及機(jī)場、車站等人員密集場所一般按照疫源地標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒；而家庭采取預(yù)防性消毒即可，如果采取疫源地標(biāo)準(zhǔn)消毒，不但會(huì)對家中物品造成損壞，還會(huì)影響家中成員身體健康；室外環(huán)境不宜開展大規(guī)模消毒。

3.2 加強(qiáng)各種消毒劑使用的科普宣傳工作

通過社區(qū)及各種媒體，宣傳各種居家消毒劑的正確使用方式及注意事項(xiàng)。同時(shí)科普各種消毒劑的過量使用，會(huì)造成的次生災(zāi)害甚至發(fā)生各種危害健康的正確救治方法。使各級政府、各部門、各企事業(yè)單位及廣大民眾需冷靜、客觀認(rèn)識疫情、正確合理使用消毒劑。避免過度消毒造成各種次生危害。

3.3 加強(qiáng)各地方疾病防控中心的專業(yè)指導(dǎo)作用

尤其是公共場合的現(xiàn)場消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。有明確傳染源的場所，需進(jìn)行疫源地消毒，消毒的范圍、對象和時(shí)限根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定。

3.4 充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)的社會(huì)職能

特殊時(shí)期，各種醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)更應(yīng)該發(fā)揮科學(xué)評估、科學(xué)監(jiān)測，科學(xué)防范、科學(xué)宣傳的社會(huì)職能，凝聚更多的社會(huì)力量，正確地面對疫情，科學(xué)合理地采取各種消毒措施。避免社會(huì)群眾甚至各社會(huì)部門過度消毒，導(dǎo)致人身健康乃至生態(tài)健康的次生危害。

綜上所述，新冠肺炎疫情防控期間，全國各地方、各部門應(yīng)嚴(yán)格貫徹落實(shí)國務(wù)院新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控綜合部門頒發(fā)的各項(xiàng)指南及通知，充分發(fā)揮各地方疾病防控中心的專業(yè)指導(dǎo)作用及各醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)的社會(huì)職能，使全國各部門的消毒工作在專業(yè)科學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)，通過加強(qiáng)各種媒體對各類消毒劑正確使用的宣傳工作，上達(dá)政府下至社區(qū)家庭，知曉正確使用各種消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng)，最終既達(dá)到了消殺目的，又避免了消毒劑的過度使用，最大限度保障了公眾健康和周圍環(huán)境的健康。