廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（510080）白亮

廣東省清遠(yuǎn)市連南瑤族自治縣人民醫(yī)院（513300）黃建峰

前列腺增生是中老年男性群體中非常多見(jiàn)的一種疾病，各種微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床上應(yīng)用廣泛的手術(shù)治療方案，不同的微創(chuàng)手術(shù)也會(huì)取得不同的治療效果。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)應(yīng)用于前列腺增生治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象為：本院中2017年6月～2019年3月間收治的80例前列腺增生患者。所有患者進(jìn)行個(gè)體狀況對(duì)比分析后，隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。兩組患者實(shí)施不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，分別為經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)（實(shí)驗(yàn)組）和經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（對(duì)照組）。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡介于57～90歲之間，平均年齡（72.9±6.1）歲，對(duì)照組患者的年齡介于59～92歲之間，平均年齡（70.4±5.9）歲。入選患者均確診為前列腺增生，所有患者知情自愿參加研究，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（對(duì)照組）：首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，并將7點(diǎn)位和5點(diǎn)位的組織切除，建立起雙側(cè)標(biāo)志溝后，應(yīng)用等離子刀將增生前列腺組織按照順序依次切除，切除范圍標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)患者的具體病癥狀況進(jìn)行調(diào)整。而前列腺外科包膜層則為切除組織深度。在患者完成手術(shù)后，常規(guī)留置導(dǎo)尿管。

經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)（實(shí)驗(yàn)組）：患者取截石位，連續(xù)硬膜外麻醉，選用Olympus F26電切鏡，于精阜前方電切前列腺組織至包膜，再以電切鏡鞘延包膜反推前列腺，僅留膀胱頸部部分前列腺與包膜相連，再快速將剜除的前列腺組織切割成小塊沖入膀胱，徹底止血，Ellick沖出前列腺組織，大氣囊導(dǎo)三腔尿管封閉前列腺窩，術(shù)后尿道適當(dāng)牽引，持續(xù)膀胱沖洗。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的表格記錄和對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由SPSS19.00處理。計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇X2、t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究成果顯示，在治療完成后，兩組患者的手術(shù)成功率均為100%。對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（67.02±8.43）min和實(shí)驗(yàn)組的（91.21±10.23）min相比更短，但留置尿管時(shí)間（10.5±2.3）d、膀胱沖洗時(shí)間（3.2±0.7）d、殘余尿量（27.6±6.2）m l均多于實(shí)驗(yàn)組的（6.4±0.9）d、（1.4±0.4）d、（21.3±4.1）ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生是現(xiàn)代臨床泌尿外科的常見(jiàn)疾病，患者在發(fā)病后主要以排尿困難為主要癥狀，這種病癥以中老年男性為多發(fā)人群，患者在發(fā)病后其生活質(zhì)量會(huì)受到極大的影響[1]。就目前來(lái)說(shuō)，在對(duì)這種病癥進(jìn)行治療時(shí)，臨床手術(shù)治療和藥物治療都是常用的治療方案，而手術(shù)治療可應(yīng)用于較多的患者治療中，主要包括開(kāi)放前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)方案。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中創(chuàng)傷較大，患者需要經(jīng)受較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，故而引起患者術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，在臨床應(yīng)用時(shí)具有一定的局限性[2]。經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療方案安全性較高，手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)口較小，各項(xiàng)操作較為簡(jiǎn)單。同時(shí)這種手術(shù)方式雖然無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行全面切開(kāi)，但能夠獲得良好的手術(shù)視野，具有較高的切割效率，且這種手術(shù)方案在切割過(guò)程中能夠及時(shí)止血，通過(guò)電切鏡進(jìn)行引導(dǎo)，也能夠獲得較為清晰的手術(shù)視野，患者在手術(shù)期間的出血量較少，具有良好的止血效果，因而廣泛應(yīng)用于前列腺增生的治療中。

綜上所述，相比經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)更適合應(yīng)用于前列腺增生患者的治療中，其療效明顯更優(yōu)，值得在臨床推廣。