河南省魯山縣人民醫(yī)院（467300）張富強(qiáng)

原發(fā)性肝癌作為我國較為高發(fā)的消化性惡性腫瘤疾病，其主要是由于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，發(fā)病率和死亡率逐年上升，目前臨床上以手術(shù)作為第一方案，其中介入手段肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)近期效果較好，但對(duì)肝功能存在一定損害[1]。為進(jìn)一步提高肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的效果，給予索拉菲尼聯(lián)合應(yīng)用，探究效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年5月～2019年3月收治的的原發(fā)性肝癌患者94例，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組47例，乙組實(shí)施單一肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，甲組實(shí)施肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合索拉菲尼，乙組男27例，女20例，年齡44～73歲，平均（57.85±5.16）歲，甲組男26例，女21例，年齡46～71歲，平均（57.92±5.12）歲，患者的性別、年齡等一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者為原發(fā)性肝癌需要進(jìn)行手術(shù)，排除血液系統(tǒng)疾病和精神疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 兩組患者經(jīng)基礎(chǔ)檢查后，乙組實(shí)施肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，進(jìn)行Seldinger法經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺，腹部造影檢查，觀察患者的病灶及供血情況后，開始進(jìn)行氟尿嘧啶類藥物、鉑類藥物等聯(lián)合化療，藥物直接注入肝癌供血?jiǎng)用}，再根據(jù)肝動(dòng)脈血管數(shù)量確定明膠海綿顆粒動(dòng)脈栓塞劑量。甲組在乙組化療栓塞術(shù)基礎(chǔ)上給予甲苯磺酸索拉非尼片[生產(chǎn)廠家：Bayer Schering Pharma AG(德國)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130137，規(guī)格：0.2g×60s]口服，2片/次，2次/天，術(shù)后1周開始服用，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整劑量。兩組均進(jìn)行3個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)血液中血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、血管內(nèi)皮生長因子受體1（VEGFR-1）及肝細(xì)胞生長因子（HGF）水平。觀察兩組出現(xiàn)的惡心、腹痛、頭暈及血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的腫瘤血管新生指標(biāo)比較 甲組的V E G F（1 6 3.0 5±3 0.0 6）pg/mL、VEGFR-1（90.55±10.12）pg/mL及HGF（211.31±30.52）ng/mL水平均低于乙組（2 4 5.5 6±3 3.1 5）pg/mL、（164.39±23.51）pg/mL、（342.81±34.61）ng/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 甲組不良反應(yīng)發(fā)生率9例（19.15%），乙組不良反應(yīng)發(fā)生率7例（14.89%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)作為肝癌的主要治療手段，根據(jù)腫瘤動(dòng)脈特殊性將栓塞藥物注入腫瘤組織中，阻斷腫瘤組織血液供應(yīng)殺死癌變部位，延緩腫瘤彌漫的進(jìn)程，近期效果較好，但是遠(yuǎn)期容易出現(xiàn)栓塞血管再通、側(cè)枝形成等問題，造成腫瘤復(fù)發(fā)[2]。為改善療效，在肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)基礎(chǔ)上給予拉菲索尼，其作為一種新型治療腫瘤的多靶向性藥物，抑制腫瘤PAR/MEK信號(hào)通路，發(fā)揮抑制腫瘤生長的目的，此外，抑制VEGF及PDGF，避免腫瘤心血管生成，有效鞏固抑制腫瘤生長的目的[3][4]。研究肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合索拉菲尼對(duì)原發(fā)性肝癌患者的結(jié)果顯示，患者的VEGF、VEGFR-1及HGF水平更低，不良反應(yīng)與單一應(yīng)用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)接近。肝癌作為血管豐富的腫瘤，血管內(nèi)皮生長因子在肝癌生長和轉(zhuǎn)移過程中起重要作用，通過索拉菲尼抑制血管內(nèi)皮生長因子水平，對(duì)鞏固肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)殺死病灶的效果意義重大，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)經(jīng)后期治療均可康復(fù)。綜上所述，索拉菲尼有效鞏固實(shí)施肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的原發(fā)性肝癌患者抗癌效果，延緩患者病情進(jìn)展。