河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）李菲

近年來，我國(guó)慢性心功能不全患病人數(shù)逐年升高，且多合并室性心律失常，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。該疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸受多方面因素影響，其中以社會(huì)、心理因素最為顯著，其心臟及心理的“雙心疾病”問題日益突出，且二者相互影響，形成惡性循環(huán)，會(huì)進(jìn)一步增加病死風(fēng)險(xiǎn)。雙心護(hù)理模式是在治療中除外常規(guī)護(hù)理而針對(duì)心理情緒而實(shí)施的一種重要護(hù)理模式，利于促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸[1]。本研究旨在觀察雙心護(hù)理模式在慢性心功能不全合并室性心律失常患者中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月我院慢性心功能不全合并室性心律失?；颊?1例，符合慢性心功能不全合并室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，按入院時(shí)間分雙心組（n=41）、參照組（n=40）。雙心組男23例，女18例，年齡53～76歲，平均（64.46±5.15）歲；參照組男23例，女17例，年齡52～76歲，平均（64.03±5.20）歲。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規(guī)護(hù)理模式，常規(guī)指導(dǎo)飲食、簡(jiǎn)單宣講疾病知識(shí)、保持病房衛(wèi)生，定期消毒。

1.2.2 雙心組在參照組基礎(chǔ)上予以雙心護(hù)理模式：①疾病護(hù)理：詳細(xì)記錄日常生活習(xí)慣，根據(jù)喜好科學(xué)制定飲食計(jì)劃，確保營(yíng)養(yǎng)攝入，叮囑遵醫(yī)用藥；合理安排作息，患者心功能不全導(dǎo)致活動(dòng)能力降低，易出現(xiàn)便秘、消化不良等胃腸道問題。②心理護(hù)理：入院后需密切觀察心理狀況及時(shí)疏導(dǎo)心理問題，具體措施如：發(fā)放健康宣教手冊(cè)并當(dāng)場(chǎng)引導(dǎo)閱讀學(xué)，針對(duì)不懂的地方耐心、詳細(xì)解答，促使正確認(rèn)識(shí)疾病，消除負(fù)性情緒；借助相應(yīng)評(píng)估工具，評(píng)估患者病情并準(zhǔn)確告知，促使充分了解自身狀況，消除猜疑心理；鼓勵(lì)家屬積極參與護(hù)理，根據(jù)飲食計(jì)劃幫助患者到餐廳打飯，并陪患者進(jìn)餐給予家庭關(guān)懷；與患者交流中注意以肯定、平和語氣交流，避免不良刺激，促使其保持積極狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后均以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測(cè)焦慮情緒，分界值7分，焦慮心理越重分越高；以漢密頓抑郁量表（HAMD）測(cè)抑郁情緒，分界值7分，抑郁心理越重分越高。②以自制護(hù)理滿意度問卷評(píng)護(hù)理認(rèn)可度，100分，按評(píng)分分不滿意（＜70分）、滿意（70～80分）、非常滿意（＞80分）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 H A M A、H A M D 護(hù)理前兩組H A M A、H A M A評(píng)分對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后雙心組HAMA（8.68±1.11）分、HAMD（9.03±1.74）分，較參照組（1 2.3 5±1.4 0）分、（1 2.8 7±1.5 2）分低（t1=1 3.0 9 0，t2=10.567，P＜0.001）。

2.2 護(hù)理滿意度 雙心組不滿意3例、滿意16例、非常滿意22例，參照組不滿意10例、滿意17例、非常滿意13例；雙心組護(hù)理滿意度92.68%（38/41）較參照組75.00%（30/40）高（χ2=4.699，P=0.030）。

3 討論

慢性心功能不全合并室性心律失常患者情緒波動(dòng)大，常規(guī)護(hù)理中僅根據(jù)患者病情特征實(shí)施干預(yù)，未充分考慮心理因素影響，護(hù)理效果一般[2]。雙心護(hù)理模式不僅細(xì)化對(duì)患者生理方面的護(hù)理，且注重心理疏導(dǎo)。相關(guān)研究指出，雙心護(hù)理模式能有效改善心血管內(nèi)科患者負(fù)性情緒，對(duì)病情轉(zhuǎn)歸具有積極作用。本研究予以慢性心功能不全合并室性心律失?；颊唠p心護(hù)理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后雙心組HAMA、HAMD評(píng)分較參照組低（P＜0.05），提示該模式能有效消除不良情緒。雙心護(hù)理模式中注重以人為本的理念，強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，通過加強(qiáng)健康宣教糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、號(hào)召恢復(fù)良好者現(xiàn)身說法，可促使樹立治療信心，積極配合治護(hù)，此外，本研究還及時(shí)明確告知疾病情況，能促使做到心中有數(shù)，減少猜疑心理，避免產(chǎn)生恐懼心理。本研究結(jié)果還顯示，雙心組護(hù)理滿意度92.68%較參照組高（P＜0.05），這可能與患者對(duì)疾病態(tài)度得到有效改善具有密切關(guān)系。