河南省方城縣人民醫(yī)院（473200）周端陽

慢性阻塞性肺疾?。–.r.n.c Obstructive Pulmonary Disease，COPD）以氣流受限為基本特征的呼吸系統(tǒng)病癥。臨床將COPD劃分成急性加重期、穩(wěn)定期兩種類型，前者多數(shù)在家服藥可達(dá)治療目的，而后者通常需要住院治療[1]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑主要由福莫特羅、布地奈德組成，福莫特羅抗炎殺菌作用較為顯著，布地奈德有舒展氣道平滑肌組織作用，可減輕氣道炎癥。本研究選取90例本院老年COPD穩(wěn)定期患者，分組研究小劑量氨茶堿片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對老年COPD穩(wěn)定期患者癥狀改善、肺功能的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年6月90例本院老年COPD穩(wěn)定期患者，經(jīng)檢查符合《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，依照入院順序分為研究組（n=45）和參照組（n=45）。研究組女19例，男26例，年齡60～78歲，平均（66.13±3.06）歲；參照組女20例，男25例，年齡60～79歲，平均（66.25±3.07）歲。兩組基礎(chǔ)資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 均予化痰、抗感染、止咳等常規(guī)治療。①參照組以布地奈德福莫特羅粉吸入劑（瑞典Astra Zeneca AB，H20140459）治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑80μg+4.5μg/吸，2吸/次，2次/d。②研究組以小劑量氨茶堿片（廣西兩面針億康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H45020398）聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑同參照組。氨茶堿片100mg/次，2次/d。均持續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比治療前、治療3個月后兩組肺功能（FEV1、FEV1/FVC）。②治療前、治療3個月后以COPD評分測試量表(CAT)評估癥狀改善，共8個項(xiàng)目，計(jì)40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t 檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)比較 治療3個月后研究組F.V 1（1.8 1±0.5 7）L、F.V 1/F.C（6 4.0 1±5.0 9）%高于參照組（1.50±0.40）L、（53.99±4.99）%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 CAT評分比較 治療3個月后研究組CAT評分（9.21±2.11）低于參照組（11.50±1.91），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

COPD屬于氣道慢性炎癥性病變，該病發(fā)病率、病死率較高，臨床治療重點(diǎn)在于避免進(jìn)一步損傷肺功能，緩解咳痰、呼吸困難、咳嗽等癥狀，降低其病死率。布地奈德福莫特羅粉吸入劑中布地奈德可有效緩解慢性呼吸道炎性反應(yīng)，抑制肺部免疫細(xì)胞活性，減少炎性分泌物；福莫特羅能快速持久擴(kuò)張支氣管，同時可抑制炎性介質(zhì)釋放及高呼吸道反應(yīng)性[3]；兩者混合吸入，藥物均勻沉積于呼吸道中，可最大程度發(fā)揮二者藥效。氨茶堿片可舒展支氣管促進(jìn)膈肌收縮，增強(qiáng)呼吸肌功能，進(jìn)而提高其運(yùn)動耐量；氨茶堿片代謝周期24h，血藥濃度恒定，作用時間長，同時可舒張氣道平滑肌，減輕支氣管痙攣。氨茶堿片有助于舒張COPD患者氣道，增加肺活量，減少COPD發(fā)作頻率[4]。

本研究中治療3個月后發(fā)現(xiàn)研究組FEV1、FEV1/FVC高于參照組，CAT評分低于參照組（P ＜0.05），提示小劑量氨茶堿片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療老年COPD穩(wěn)定期，療效顯著，能顯著提高患者肺功能，促進(jìn)患者、咳嗽、呼吸不暢等臨床癥狀緩解，進(jìn)而有利于病情歸轉(zhuǎn)。