河南省駐馬店市中醫(yī)院（463700）翟丹 劉艷 李娟 王鳳真

周?chē)悦姘c又稱(chēng)面神經(jīng)炎，其病理實(shí)質(zhì)是由非特異性炎癥引發(fā)的面部神經(jīng)功能癱瘓，是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。雖然近些年關(guān)于該病的研究在不斷深入，但目前仍無(wú)治療該病的特異性藥物和手段[1]。此次研究以2017年1月～2019年2月我院收治的84例周?chē)悦姘c患者為研究對(duì)象，探討針灸配合撳針貼壓耳穴治療的臨床療效，以期為臨床治療方案選擇提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后，使用隨機(jī)數(shù)表法將2017年1月～2019年2月我院收治的84例周?chē)悦姘c患者分為A、B兩組（A=42，B=42），A組男22例，女20例，年齡21～64歲，平均年齡（43.17±3.92）歲。B組男23例，女19例，年齡22～61歲，平均年齡（43.28±3.75）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于周?chē)悦姘c的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～65歲；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；全身性感染；重要臟器功能不全；精神障礙；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 治療方法 兩組患者均接受營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受針灸治療，選取側(cè)陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、顴髎、頰車(chē)、地倉(cāng)、翳風(fēng)、太陽(yáng)、合谷、足三里等穴位，足三里采用補(bǔ)法，其與諸穴位均采用平補(bǔ)平瀉法，每次治療留針30min，1次/d，7d為1個(gè)療程，總治療周期為兩個(gè)療程。B組在A組治療的基礎(chǔ)上接受撳針貼壓耳穴治療，選取口、眼、面頰、額、神門(mén)等位置，使用一次性撳針對(duì)準(zhǔn)穴位按壓黏貼好，每次留針不超過(guò)24h，3次/周，總治療周期為2周。

1.4 觀察指標(biāo) 使用面部殘疾指數(shù)（FDI）評(píng)估兩組治療前后面部殘疾程度，評(píng)分越高表明患者面部神經(jīng)功能越好；從面部動(dòng)態(tài)對(duì)稱(chēng)性（100分）和面部靜態(tài)對(duì)稱(chēng)性（25分）兩個(gè)方面評(píng)估兩組患者治療前后的面部對(duì)稱(chēng)性，其中面部動(dòng)態(tài)對(duì)稱(chēng)性評(píng)分越高表明患者面部動(dòng)態(tài)對(duì)稱(chēng)性越好，而面部靜態(tài)對(duì)稱(chēng)性評(píng)分越低表明患者面部靜態(tài)對(duì)稱(chēng)性越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料用±s表示，行t 檢驗(yàn)。定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組治療前后F.I 和面部對(duì)稱(chēng)性評(píng)分比較：B 組治療后F.I 評(píng)分（2 0.0 4±2.6 3）、面部動(dòng)態(tài)對(duì)稱(chēng)性評(píng)分（8 3.9 6±8.3 3）均高于A 組（17.59±2.59）、（74.13±7.18），而面部靜態(tài)對(duì)稱(chēng)性評(píng)分（4.17±0.49）低于A組（6.54±0.52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

周?chē)悦姘c具有發(fā)病急、病情復(fù)雜、治療難度大等特點(diǎn)，若患者未得到及時(shí)有效的治療還可引發(fā)難治性面癱，從而給患者正常的工作和生活帶來(lái)極大影響。目前亦不完全明確周?chē)悦姘c的發(fā)病機(jī)制和原因，病毒感染、免疫功能紊亂、遺傳、神經(jīng)源性因素均與該病的發(fā)生存在一定聯(lián)系[2]。常規(guī)西醫(yī)治療周?chē)悦姘c主要以激素類(lèi)藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物為主，但臨床療效并不是十分理想。而現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為周?chē)悦姘c則是因過(guò)度勞累、正氣不足致使風(fēng)邪入侵所致，故臨床治療應(yīng)以疏調(diào)經(jīng)筋、益氣活血為原則。針灸是中醫(yī)治療的重要手段，具有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪之功效，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證實(shí)通過(guò)局部針刺可促進(jìn)血液循環(huán)，還可激活免疫細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞，從而改善患者免疫功能和神經(jīng)功能[3]，而撳針貼壓耳穴則是在傳統(tǒng)針灸治療基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種新型針刺治療手段，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為人體機(jī)能失調(diào)時(shí)耳部相應(yīng)穴位會(huì)發(fā)生變化，通過(guò)刺激這些穴位可達(dá)到治療目的。此次研究探討了撳針貼壓耳穴聯(lián)合針灸治療周?chē)悦姘c的臨床療效，研究結(jié)果顯示接受臨床治療的B組治療后FDI、面部動(dòng)態(tài)對(duì)稱(chēng)性評(píng)分均高于僅接受針灸治療的A組，而面部靜態(tài)對(duì)稱(chēng)性評(píng)分較低，這表明撳針貼壓耳穴在改善周?chē)悦姘c的臨患者臨床癥狀方面具有積極作用，而撳針針體短小，其刺入過(guò)程僅觸及皮下，不會(huì)使神經(jīng)干和血管受損，安全性亦較高。