河南省葉縣中醫(yī)院（467000）劉新靈

腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)“腰痛”范疇，其病機(jī)為風(fēng)寒侵襲、氣血虛弱、運(yùn)化乏力，氣血閉塞不通則致體痛。針灸、推拿是中醫(yī)特色療法，具有通經(jīng)、止痛、活血、散瘀等作用，臨床應(yīng)用廣泛。本研究選取我院中老年腰椎間盤(pán)突出癥患者分組對(duì)比，旨在分析針灸聯(lián)合推拿的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取我院2018年1月～2019年2月中老年腰椎間盤(pán)突出癥患者72例，根據(jù)治療方案不同分為研究組（n=36）、參照組（n=36）。參照組男24例，女12例；年齡43～72歲；平均（57.43±6.85）歲。研究組男23例，女13例；年齡41～73歲；平均（56.89±6.51）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 參照組采取推拿治療，具體如下：取俯臥位，采用滾法于患側(cè)胸腰段向下肢按摩，放松肌肉，4～5次；按壓承山、委中、腎俞、承扶等穴位；換側(cè)臥位，輕搖腰部，以肘臂方向旋轉(zhuǎn)腰部至最大限度，可聽(tīng)到關(guān)節(jié)復(fù)位脆響聲；沿背部膀胱經(jīng)向下肢做節(jié)律性拍打，3～5遍，放松肌肉群。1次/d，10d為1個(gè)療程。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，具體如下：取俯臥位，取關(guān)元俞、腎俞、患側(cè)環(huán)跳、阿是穴、大腸俞、委中為主穴，取承山、昆侖穴、風(fēng)市、太沖、秩邊、承扶、絕骨、陽(yáng)陵泉、足三里為配穴，穴位、器具常規(guī)消毒；采用無(wú)菌針灸針（0.3mm×40mm）進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針20min，起針后行艾灸，每穴位約5min，并在相應(yīng)穴位行閃罐。施針1次/d，10d為1療程。兩組均治療兩個(gè)療程，療程間隔5d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：腰部活動(dòng)不受限，下肢放射痛、腰椎疼痛消失，直腿抬高角度＞80°；顯效：腰部活動(dòng)受限狀況明顯改善，下肢放射痛、腰椎疼痛明顯緩解，直腿抬高角度＞70°；有效：腰部活動(dòng)受限狀況有所改善，下肢放射痛、腰椎疼痛有所減輕，直腿抬高角度＞30°；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈、顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果。②腰痛功能障礙。采用腰痛功能障礙調(diào)查問(wèn)卷（ODQ）評(píng)估兩組治療前后腰痛功能障礙，分值0～50分，得分越高表明腰痛功能障礙越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率為94.44%（34/36），高于參照組的72.22%（26/36）（P＜0.05）。

2.2 腰痛功能障礙 治療前研究組ODQ評(píng)分為（30.27±2.57）分，參照組為（29.84±2.48）分，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.722，P=0.473）；治療后研究組ODQ評(píng)分為（6.47±1.06）分，參照組為（11.29±2.31）分。治療后兩組ODQ評(píng)分比較，研究組低于參照組（t=11.379，P＜0.001）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥病機(jī)為氣虛血虧、肝腎不足，而外邪入侵、滯留不去，日久則氣血不通、經(jīng)絡(luò)受損。推拿可直接作用于病變部位，復(fù)位凸出髓核，舒筋活氣，祛瘀止痛。相關(guān)研究表明，推拿可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣癥狀，對(duì)加快腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)有積極作用[1]。針灸是中醫(yī)特色療法，通過(guò)對(duì)關(guān)元俞、腎俞、患側(cè)環(huán)跳、阿是穴、大腸俞、委中等穴位針灸，可通經(jīng)活血、調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、補(bǔ)益肝腎，達(dá)到“通則不痛”的目的?，F(xiàn)代研究指出，針灸可緩解疼痛、神經(jīng)根缺氧癥狀，抑制炎性介質(zhì)，解除肌肉痙攣，加快受損神經(jīng)修復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率94.44%高于參照組的72.22%（P＜0.05），表明針灸聯(lián)合推拿治療中老年腰椎間盤(pán)突出癥患者療效確切。本研究進(jìn)一步顯示，研究組ODQ評(píng)分低于參照組（P＜0.05），表明針灸聯(lián)合推拿可減輕腰痛功能障礙。分析其原因在于，針灸與推拿聯(lián)合充分起到溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、柔肝補(bǔ)腎等作用，彌補(bǔ)單一治療局限性，增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療中老年腰椎間盤(pán)突出癥患者療效確切，可有效減輕腰痛功能障礙。